孫 潔

（丹東市元寶區(qū)疾控與預(yù)防保健中心，遼寧 丹東 118000）

50%三氯醋酸聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸內(nèi)膜炎的臨床療效觀察

孫 潔

（丹東市元寶區(qū)疾控與預(yù)防保健中心，遼寧 丹東 118000）

目的探討50%三氯醋酸聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸內(nèi)膜炎的效果及安全性。方法篩選2015年9月至2016年6月丹東市元寶區(qū)疾控與預(yù)防保健中心收治明確診斷為宮頸內(nèi)膜炎的中老年患者共86例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組各43例，入選患者均行微波照射治療，每次約15 min，每個(gè)月治療1次。其中對(duì)照組加用少許三氯醋酸治療液滴注患者宮頸管深約2 cm及其周邊炎性因子及增生組織處，每周滴注1次；治療組在三氯醋酸聯(lián)合微波照射治療基礎(chǔ)上加用250 mg阿奇霉素分散片抗炎治療8周為1個(gè)療程，觀察兩組患者臨床癥狀及發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組患者年齡、病程、合并并發(fā)癥情況無(wú)顯著差異；療程結(jié)束后對(duì)照組43例患者中治愈26例，有效10例，無(wú)效7例，顯效率為83.7%，未見不良反應(yīng)；觀察組43例患者中治愈33例，有效8例，無(wú)效2例，顯效率為95.3%，未見不良反應(yīng)發(fā)生；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。兩組患者均未見不良反應(yīng)，安全可靠。結(jié)論50%三氯醋酸、微波照射聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸內(nèi)膜炎療效確切，且并無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，具有重要臨床意義。

50%三氯醋酸；阿奇霉素分散片；宮頸內(nèi)膜炎；療效

宮頸內(nèi)膜炎是臨床常見的一種慢性宮頸炎，好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦女，常常伴隨白帶增多，色白或微黃呈黏稠膠著狀，部分患者亦會(huì)伴有下腹部疼痛不適，甚至放射至骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)排尿不暢尿頻等癥狀，嚴(yán)重干擾女性健康，降低女性患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)療法多以物理治療包括考電、激光、微波治療等，或者物理療法配合藥物局部熏洗等，高娟[1]等研究提出宮頸內(nèi)膜炎不僅由葡萄球菌、鏈球菌以及厭氧菌等感染所致，實(shí)際上由沙眼衣原體、支原體等感染后引起病變的患者正逐年上升。本研究中應(yīng)用50%三氯醋酸、微波照射療法聯(lián)合阿奇霉素分散片治療宮頸內(nèi)膜炎患者86例，療效顯著，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2016年6月丹東市元寶區(qū)疾控與預(yù)防保健中心收治明確診斷為宮頸內(nèi)膜炎的中老年患者共86例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組各43例，入選患者均經(jīng)宮頸四項(xiàng)檢測(cè)確診，并排除淋病、滴蟲、霉菌等其他感染；其中對(duì)照組43例患者年齡35～65歲，平均（47.32±2.26）歲；病程2～7年，平均（4.14±0.31）年，單純感染支原體為29例，混合感染14例；觀察組43例患者年齡36～64歲，平均（48.11±1.96）歲；病程2～6年，平均（3.99±0.41）年，單純感染支原體為27例，混合感染16例。經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，2組患者的年齡、病程、感染菌體等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均有P＞0.05，具有可比性。所有患者均知情同意且簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對(duì)所有入選患者采用國(guó)產(chǎn)微波治療儀，選擇32 W功率輻射時(shí)間，通過(guò)微波探頭對(duì)病患處持續(xù)照射治療，每次約15 min，務(wù)必將患處及局部增生組織覆蓋，每個(gè)月治療1次。其中對(duì)照組加用少許三氯醋酸治療液滴注患者宮頸管深約2 cm及其周邊炎性因子及增生組織處，每周滴注1次；治療組在三氯醋酸聯(lián)合微波照射治療基礎(chǔ)上加用250 mg阿奇霉素分散片日1次口服抗炎治療8周為1個(gè)療程，觀察兩組患者臨床癥狀及發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)參照《宮頸炎變臨床證候辨證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化研究》[2]：①治愈：患者白帶恢復(fù)正常，下腹及骶髂部疼痛徹底消失，子宮頸形態(tài)正常，未見不良增生及糜爛，陰道分泌物培養(yǎng)無(wú)異常菌株生成；②有效：患者陰道分泌物顯著減少，子宮頸及周圍黏膜組織增生范圍顯著縮小，下腹及骶髂部疼痛較前緩解；③無(wú)效：患者仍有大量白帶異常，有異味，下腹及骶髂疼痛不緩解，子宮頸口處紅腫，可見黏膜突出等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較以t檢驗(yàn)進(jìn)行；以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，組間比較以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者年齡，病程，合并并發(fā)癥情況無(wú)顯著差異；療程結(jié)束后對(duì)照組43例患者中治愈26例，有效10例，無(wú)效7例，顯效率為83.7%，未見不良反應(yīng)；觀察組43例患者中治愈33例，有效8例，無(wú)效2例，顯效率為95.3%，未見不良反應(yīng)發(fā)生；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。兩組患者均未見不良反應(yīng)，安全可靠。

3 討 論

宮頸內(nèi)膜炎屬于慢性宮頸炎的一種，多見于年輕孕產(chǎn)婦女，子宮由宮頸口與宮體組成，該病多由于宮頸內(nèi)部黏膜感染致病菌所致，臨床體征表現(xiàn)多樣，其中典型癥狀為下陰分泌物增多、白帶異常、有異味、子宮頸口處有紅腫、周邊組織增生、下腹部及骶髂部時(shí)有疼痛不適，多表現(xiàn)為墜痛，婦科檢查時(shí)宮頸陰道上皮光滑但是宮頸外有黏稠的分泌物堵塞并存在周圍組織局部增生現(xiàn)象等[3-8]。目前多以微波、激光、電熨等物理療法治療為主，一般認(rèn)為該病不宜單純抗炎治療，極易引起耐藥及引發(fā)胃腸道不適等并發(fā)癥。本研究中所有患者均采用微波治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組加用采用50%三氯醋酸滴注清洗，觀察組在清洗同時(shí)聯(lián)合阿奇霉素分散片口服治療，結(jié)果提示觀察組43例患者中治愈33例，有效8例，無(wú)效2例，顯效率為95.3%，未見不良反應(yīng)發(fā)生。研究表明該療法療效確切且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 高娟.干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(41):81-82.

[2] 吳寧,趙慧明,程航,等.宮頸炎變臨床證候辨證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2009,16(1):1-3.

[3] 陳霞.安宮黃體酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(11):4-7.

[4] 符淳,范紅,林秋華.宮腔鏡聯(lián)合裸花紫珠片治療子宮內(nèi)膜炎并發(fā)子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(23):51-52.

[5] 馬譚霞.用甲硝唑與婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,15(15):45-46.

[6] 王林琳.抗生素聯(lián)合婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(13):199-200.

[7] 史愛(ài)慧.抗生素聯(lián)合婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎臨床療效研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(13):36-37.

[8] 劉曉贈(zèng).甲硝唑、甲羥孕酮、婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎的臨床效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(10):141.

R711.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0094-02