方修雙

（遼寧省新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院五官科，遼寧 撫順 113206）

耳鳴掩蔽和習(xí)服治療在主觀性耳鳴治療中的效果分析

方修雙

（遼寧省新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院五官科，遼寧 撫順 113206）

目的分析耳鳴掩蔽和習(xí)服治療在主觀性耳鳴治療中的效果。方法本研究所選研究對(duì)象為我院2014年3月至2016年2月收治的80例主觀性耳鳴患者，其中65例患者的掩蔽試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，15例患者的掩蔽試驗(yàn)結(jié)果為陰性；將65例掩蔽試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性患者中的35例作為對(duì)照組，其他45例患者則為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者分別給予耳鳴掩蔽治療和習(xí)服治療。結(jié)果在臨床治療總有效率以及耳鳴殘疾評(píng)估量表評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論習(xí)服治療主觀性耳鳴患者的臨床效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

耳鳴掩蔽；習(xí)服治療；主觀性耳鳴；效果

主觀性耳鳴是臨床中發(fā)生率較高的一種癥狀，并不是獨(dú)立的疾病，臨床研究結(jié)果顯示，很多耳部疾病、全身疾病都可能導(dǎo)致耳鳴[1]。因?yàn)槎Q的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，所以現(xiàn)階段在對(duì)耳鳴患者進(jìn)行治療時(shí)還缺乏特效的藥物和方法。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中，耳鳴習(xí)服療法在國(guó)外也得到了廣泛應(yīng)用，但是國(guó)內(nèi)最常用的治療方法依然為耳鳴掩蔽治療[2]。本研究中主要分析了耳鳴掩蔽和習(xí)服治療在主觀性耳鳴治療中的效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選研究對(duì)象為我院2014年3月至2016年2月收治的80例主觀性耳鳴患者，男女患者人數(shù)分別為44例、36例；患者年齡為19～64歲，平均年齡為（46.1±5.4）歲；病程1～12年，平均病程（3.8±0.6）年；21例患者為雙側(cè)耳鳴，59例患者為單側(cè)耳鳴。全部患者中，65例患者的掩蔽試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，15例患者的掩蔽試驗(yàn)結(jié)果為陰性；將65例掩蔽試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性患者中的35例作為對(duì)照組，其他45例患者則為實(shí)驗(yàn)組；在年齡、性別、病程等資料方面兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：選擇耳鳴掩蔽療法來(lái)治療對(duì)照組患者：結(jié)合耳鳴測(cè)試結(jié)果來(lái)對(duì)掩蔽音進(jìn)行合理選擇，和患者進(jìn)行有效的交流溝通，進(jìn)而讓患者的舒適度得以有效提升；科學(xué)匹配窄帶噪聲的中心頻率與耳鳴音調(diào)，強(qiáng)度應(yīng)設(shè)置為耳鳴閥上10 dB，完全掩蔽，將其錄入到光盤中，讓患者聆聽(tīng)，1次/天，30分鐘/次。選擇習(xí)服療法來(lái)治療實(shí)驗(yàn)組患者：①心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將相關(guān)的疾病知識(shí)、治療的具體方法、效果以及相關(guān)的注意事項(xiàng)詳細(xì)告知給患者，對(duì)于患者存在的疑惑，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心解答，針對(duì)患者的具體心理狀況，給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而來(lái)有效緩解患者的不良情緒，讓其依從性得以有效提高。②松弛訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)患者，讓其掌握閉目靜坐或平臥訓(xùn)練的正確方法，讓患者掌握利用自身意念來(lái)對(duì)全身神經(jīng)、肌肉進(jìn)行控制的方法，讓全身保持放松狀態(tài)。③分散注意力：認(rèn)真指導(dǎo)患者，告知患者當(dāng)發(fā)生耳鳴時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移。④聲音治療：將自然界集成音當(dāng)成掩蔽音，并對(duì)強(qiáng)度進(jìn)行合理控制，將耳鳴主調(diào)作為頻率范圍，每天聆聽(tīng)4 h。兩組患者的治療時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床療效和治療后的耳鳴殘疾度量化表評(píng)分進(jìn)行觀察比較。臨床療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)治療患者自覺(jué)或者主頻耳鳴消失或者改善顯著，對(duì)情緒、睡眠以及工作沒(méi)有影響；有效：經(jīng)治療患者自覺(jué)耳鳴消失或者有一定改善，對(duì)情緒、睡眠以及工作基本不影響；無(wú)效：經(jīng)治療患者自覺(jué)耳鳴依然存在，甚至加重，嚴(yán)重影響情緒、睡眠以及工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效觀察：經(jīng)為期6個(gè)月時(shí)間的治療，對(duì)照組中，顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無(wú)效例數(shù)分別為6例、12例、17例，臨床治療總有效率為51.4%（18/35）；實(shí)驗(yàn)組中，顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無(wú)效例數(shù)分別為15例、21例、9例，臨床治療總有效率為80.0%（36/45）；在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 耳鳴殘疾度量化表評(píng)分觀察：治療后，對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者的耳鳴殘疾度量化表評(píng)分分別為（18.77±13.84）分、（10.62±8.03）分；在耳鳴殘疾度量化表評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中在對(duì)耳鳴患者進(jìn)行治療時(shí)，掩蔽治療的應(yīng)用非常廣泛，掩蔽治療是一種生理性的治療方式，其優(yōu)點(diǎn)主要為操作簡(jiǎn)單方便、安全可靠、不良反應(yīng)發(fā)生率低等[3]。然而在對(duì)耳鳴患者進(jìn)行治療時(shí)，掩蔽治療可能對(duì)部分患者無(wú)效，另外在患者脫離掩蔽治療后，具有較高的復(fù)發(fā)率，不能對(duì)耳鳴進(jìn)行有效根治。習(xí)服療法的應(yīng)用，優(yōu)化了傳統(tǒng)治療思路，也豐富了傳統(tǒng)治療的內(nèi)涵；將心理療法融入到聲音治療中，進(jìn)而來(lái)有效緩解患者的不良情緒，穩(wěn)定患者的心態(tài)，有效緩解因?yàn)槎Q導(dǎo)致的不良反應(yīng)；除此之外，應(yīng)用習(xí)服療法還能有效彌補(bǔ)掩蔽療法存在的缺點(diǎn)，利用聲音治療，有效減弱患者對(duì)耳鳴信號(hào)的感知程度。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床治療總有效率以及耳鳴殘疾評(píng)估量表評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示，在治療主觀性耳鳴患者時(shí)，和耳鳴掩蔽療法相比，習(xí)服治療能讓臨床療效有效提高，同時(shí)有效改善耳鳴殘疾評(píng)估量表評(píng)分；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相似。

總之，習(xí)服治療主觀性耳鳴患者的臨床效果顯著，能有效改善耳鳴殘疾評(píng)估量表評(píng)分，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，讓患者的生活質(zhì)量有效提高。具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 郝延茹.慢性主觀性耳鳴的治療方法及療效探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2016,3(6):1004-1005.

[2] 楊立新.主觀性耳鳴的臨床治療體會(huì)[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(2):43-44.

[3] 蔡惠嬌.主觀性耳鳴97例的臨床治療體會(huì)[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(7):52-53.

R764.45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0063-01