王珂琦

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦女為兒童保健中心

圍產(chǎn)期健康教育在婦幼保健機(jī)構(gòu)門診中的應(yīng)用

王珂琦

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦女為兒童保健中心

圍產(chǎn)期的健康教育是婦幼保健機(jī)構(gòu)工作的重中之重，做好圍產(chǎn)期健康教育工作對(duì)于降低圍產(chǎn)期死亡率具有重要意義。文章結(jié)合近年來婦幼保健工作經(jīng)歷，對(duì)圍產(chǎn)期健康教育工作的價(jià)值進(jìn)行探討。

健康教育；圍產(chǎn)期；婦幼保健；應(yīng)用

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的改善，優(yōu)生優(yōu)育的理念越來越多地得到人們的重視，這對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)的日常工作提出了更高的要求，其中圍產(chǎn)期的健康教育是重中之重。圍產(chǎn)期是指從妊娠28周開始，即胎兒體重≥1 000 g或者身長(zhǎng)≥35 cm至分娩后1周的這段時(shí)間[1]。圍產(chǎn)期是女性妊娠和新生兒出生過程中一個(gè)非常重要的時(shí)期，也是婦幼保健工作開展的關(guān)鍵時(shí)期。在圍產(chǎn)期做好健康教育工作，對(duì)于降低圍產(chǎn)期死亡率具有重要意義。因此，筆者結(jié)合近年來婦幼保健工作經(jīng)歷，淺談圍產(chǎn)期健康教育在婦幼保健機(jī)構(gòu)門診中的應(yīng)用?，F(xiàn)闡述如下。

1 健康教育的內(nèi)涵

健康教育是指有系統(tǒng)、有組織、有計(jì)劃的教育活動(dòng)，可以通過適當(dāng)?shù)慕逃袨槎酱偃藗冎鲃?dòng)采取對(duì)健康有利的行為，促使危險(xiǎn)因素降低或消除，促使致殘率、致死率、發(fā)病率等降低，從而提高人們的生活質(zhì)量并對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。這里需要注意的是，健康教育不僅僅是被動(dòng)的對(duì)教育對(duì)象進(jìn)行知識(shí)傳輸，而是通過教育改變其獲取知識(shí)的主觀能動(dòng)性。因此，教育的結(jié)果應(yīng)該包括兩個(gè)方面：一是教育對(duì)象主觀上有主動(dòng)強(qiáng)烈接受教育的需求；二是客觀上通過教育降低圍產(chǎn)期的母嬰死亡率。在做到上述工作的同時(shí)，婦幼保健工作者還應(yīng)該對(duì)健康教育的效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，改善教育疏漏和不足之處。

2 健康教育的內(nèi)容

健康教育內(nèi)容應(yīng)該涵蓋圍產(chǎn)期的各方面，包括妊娠不同時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)保健、妊娠合并癥和并發(fā)癥的防治、分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)、早期新生兒喂養(yǎng)方法、產(chǎn)科新輔助生殖技術(shù)、新生兒先天性代謝性疾病篩查、新生兒聽力檢測(cè)等[3-5]。上述各項(xiàng)內(nèi)容均為健康教育工作的基本內(nèi)容，也是妊娠期女性必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，目的是使教育對(duì)象平穩(wěn)度過圍產(chǎn)期，保證母嬰平安。

3 健康教育的形式

3.1 書面教育我中心為前來咨詢的妊娠期女性及其家屬專門準(zhǔn)備了不同的掛圖和宣傳手冊(cè)。掛圖的主要作用是針對(duì)在院停留的待診人群進(jìn)行教育，使之主動(dòng)尋找自身感興趣的話題，以便其在后續(xù)就診過程中能更有針對(duì)性的提出問題。此外，我們還針對(duì)不同人群發(fā)放內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)各有不同的小冊(cè)子，內(nèi)容包括如妊娠期女性生理知識(shí)、產(chǎn)前規(guī)范檢查、早孕反應(yīng)的處理、妊娠期的膳食營(yíng)養(yǎng)搭配、用藥注意事項(xiàng)、妊娠合并癥和并發(fā)癥的處理等。這些小冊(cè)子使受教育人群對(duì)教育內(nèi)容有更深刻的理解，能對(duì)門診咨詢過程中遺漏的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充。

3.2 錄像由于前面所說的書面教育均為靜態(tài)教育方式，我們還在健康教育的工作中采用了動(dòng)態(tài)的錄像等教育方式。通過錄像中的動(dòng)畫演示，我們對(duì)圍產(chǎn)期女性的生理變化、特點(diǎn)和新生兒發(fā)育的過程等進(jìn)行講解，使教育人群對(duì)自身特點(diǎn)有了更深刻的認(rèn)識(shí)，使零散的教育內(nèi)容變成一個(gè)有整體脈絡(luò)的教育內(nèi)容。錄像的播放既可以在婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)有組織地完成，也可以制作成光盤讓受教育人群在家中觀看。更為重要的是，可以通過電話隨訪有針對(duì)性地選擇不同階段的教育人群，使教育內(nèi)容更有針對(duì)性。

3.3 講座婦幼保健機(jī)構(gòu)可定期開展針對(duì)不同專題的講座?？稍谥v座之前半個(gè)月進(jìn)行宣傳，并且電話邀請(qǐng)教育對(duì)象。相比書面教育和錄像，講座具有兩個(gè)明顯的優(yōu)勢(shì)。一是互動(dòng)性強(qiáng)。教育對(duì)象可以根據(jù)自己感興趣或者關(guān)心的話題與授課人員進(jìn)行交流，授課人員可在聽取教育對(duì)象意見基礎(chǔ)之上對(duì)自己的講授內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，可將更多的時(shí)間分配在大家普遍關(guān)心的話題上。二是方式靈活。可采取講座過程中實(shí)時(shí)問答的方式，也可以采取講座后集中問號(hào)的方式；既可以采取授課人員提問的方式，也可以采取問題式學(xué)習(xí)(PBL)的授課方式。

3.4 示范該方式主要是針對(duì)那些需要?jiǎng)邮植僮鞯膬?nèi)容，由于被動(dòng)學(xué)習(xí)效果有限，因此我們特別安排了授課人員手把手的示范。近年來，我們開展的示范課包括：胎位不正的糾正方法、孕期保健操、母乳喂養(yǎng)及新生兒臍部護(hù)理、沐浴、更換衣物及尿布等。通過授課人員手把手的指導(dǎo)，絕大多數(shù)妊娠期女性及家屬都能掌握一定的操作技能，這對(duì)于日后照料新生兒和產(chǎn)婦具有積極作用。

3.5 一對(duì)一教育此類教育針對(duì)人群較為特殊，常常是針對(duì)那些情況異?；蛘哂蓄~外需求的教育對(duì)象。應(yīng)根據(jù)教育對(duì)象自身特點(diǎn)，如年齡、孕周、產(chǎn)次、健康狀況、教育程度、妊娠合并癥及并發(fā)癥等給出更為明確和專業(yè)的指導(dǎo)[6-7]。一對(duì)一教育注重的是教育的細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)可以小到一個(gè)孕前篩查的異常指標(biāo)，大到整個(gè)孕前規(guī)范產(chǎn)檢。一對(duì)一教育是上述教育方式中針對(duì)性最強(qiáng)的，也是最為具體的。但是不同規(guī)模的婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該合理安排一對(duì)一教育的規(guī)模，以免人力資源緊張，反而無法滿足需求，降低教育效果。

4 其他

筆者認(rèn)為，婦幼保健機(jī)構(gòu)門診健康教育不僅局限于門診的教育人群。婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該與社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生保健咨詢機(jī)構(gòu)建立一定的聯(lián)系，專門設(shè)定針對(duì)婦幼保健工作的門診熱線，有專人負(fù)責(zé)與其溝通，做到不出社區(qū)即可享受規(guī)范的婦幼保健門診咨詢；也可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展遠(yuǎn)程視頻咨詢，使健康教育實(shí)行雙方溝通更加順暢。上述工作內(nèi)容也應(yīng)得到足夠的重視，作為婦幼保健機(jī)構(gòu)門診健康教育的補(bǔ)充，使更多的人群獲益[8]。

5 小結(jié)

婦幼保健機(jī)構(gòu)的健康教育工作應(yīng)該緊跟上時(shí)代的步伐和需求的節(jié)奏，婦幼保健工作者應(yīng)及時(shí)調(diào)整自身的知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)務(wù)操作技術(shù)水平，滿足日益增長(zhǎng)的生育需求，也只有這樣才能夠保證我國(guó)圍產(chǎn)期女性和新生兒的安全，為國(guó)民健康夯實(shí)基礎(chǔ)。

[1] 謝幸，茍文麗．內(nèi)科學(xué)[M]．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：142-143．

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[3] 岳華，孫蔚，李輝．產(chǎn)科門診健康教育實(shí)施體會(huì)[J]．齊魯護(hù)理雜志，2006，12(9)：1837．

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[7] 倪亞萍．孕期健康教育在產(chǎn)科門診護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)信息，2014，27(11)：210．

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R17

A

1672-7185(2017)02-0023-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.02.014

2016-11-02)