郭長江

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效

郭長江

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

目的 研究門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效。方法 試驗對象：我院近2年收治的84例急性心肌梗死室性心律失?；颊??；颊叻纸M方法：擲硬幣法。84例患者分為A組和A+M組兩個組別。A組用胺碘酮治療；A+M組用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療。觀察指標(biāo)：①臨床療效；②房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率、病死率；③患者心功能的差異。結(jié)果 ①A+M組相比于A組臨床療效更高，χ2檢驗統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P＜0.05；②A+M組相比于A組房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率、病死率更低，χ2檢驗統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P＜0.05；③A+M組相比于A組心功能改善更顯著，χ2檢驗統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效確切，可有效改善患者心功能，減少不良事件的發(fā)生，改善患者預(yù)后，值得推廣。

門冬氨酸鉀鎂；胺碘酮聯(lián)合；急性心肌梗死室性心律失常；療效

急性心肌梗死室性心律失常發(fā)病率和病死率高，治療難度大。胺碘酮為臨床常見抗心律失常藥物，也有抗心肌缺血和擴(kuò)血管作用，可改善心力衰竭癥狀，效果確切。另有臨床顯示，鉀鎂鹽的補充可降低急性心肌梗死后嚴(yán)重心律失常發(fā)生率和病死率[1]。本研究對門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。試驗對象：我院近2年收治的84例急性心肌梗死室性心律失常患者?；颊叻纸M方法：擲硬幣法。84例患者分為A組和A+M組兩個組別。所有患者符合急性心肌梗死室性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外精神病患者、身體缺陷患者、對本研究藥物過敏者。

42例A+M組患者中：患者中男性28例，女性14例；年齡低至42歲，高至79歲，年齡平均值（57.34±2.11）歲。42例A組患者中：患者中男性27例，女性15例；年齡低至41歲，高至79歲，年齡平均值（57.91± 2.35）歲。兩組患者基線資料P＞0.05，研究有較強的可行性。

1.2 方法：所有患者給予抗凝、溶栓等對癥治療，A組用胺碘酮治療，首次用5%葡萄糖注射液將150 mg胺碘酮稀釋至20 mL靜脈推注，后以0.5～1.5 mg/min維持靜滴；心律失?？刂撇患芽擅扛?5～30 min追加1次靜脈推注。心率得到控制后改為每次200 mg胺碘酮口服，每天3次，連用1周，后每次200 mg胺碘酮口服，每天2次，連用1周；再減少用量，每次200 mg胺碘酮口服，每天1次。

A+M組用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療。門冬氨酸鉀鎂40 mL用5%葡萄糖250 mL稀釋靜滴，1天1次，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)：①臨床療效；②房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率、病死率；③患者心功能的差異。評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：短陣室速減少＞90%，室性早搏減少＞80%，無持續(xù)性室速；好轉(zhuǎn)：短陣室速減少＞60%，室性早搏減少＞50%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)臨床療效=顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：急性心肌梗死室性心律失?；颊哐芯繑?shù)據(jù)統(tǒng)計軟件為SPSS21.0軟件；臨床療效、房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率、病死率、心功能改善情況均統(tǒng)一以%表示，計數(shù)資料行χ2檢驗。衡量急性心肌梗死室性心律失常患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效相比較：A+M組42例患者中臨床療效顯效的有25例，有效16例，無效1例，總有效度為97.62%；A組42例患者臨床療效顯效的有19例，有效17例，無效6例，總有效度為85.71%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心功能改善情況相比較：A+M組患者中心功能分級為1級的有23例、2級患者12例、3級患者5例、4級患者2例，1～2級占83.33%；A組42例中心功能分級為1級的有11例、2級患者10例、3級患者15例、4級患者6例，1～2級占50%，A+M組相比于A組心功能改善更顯著，P＜0.05。

2.3 兩組患者房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率、病死率相比較：A+M組相比于A組房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率、病死率更低，A組分別為9.76%和9.76%，A+M組分別為2.38%和0.00%，χ2檢驗統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P＜0.05。兩組均有個別在用藥1周內(nèi)出現(xiàn)腹脹、上腹不適、食欲不振等表現(xiàn)，但表現(xiàn)輕微，無需經(jīng)處理可自行消失。

3 討 論

急性心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞病癥，發(fā)病迅速，致殘率和致死率高。室性心律失常是常見心律失常癥狀，包括室性早搏、室性心動過速等。急性心肌梗死室性心律失常癥狀嚴(yán)重，患者病死率高，及時終止室性心律失常為治療和改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。

胺碘酮為常見抗心律失常藥物，屬于多通道阻滯劑，可阻滯鉀通道、鈉通道和L型鈣通道，將心肌組織動作電位延長，改善心功能，經(jīng)靜脈給藥起效快，可快速有效改善患者心功能[4]。門冬氨酸鉀鎂為糖類鹽類、酸堿平衡調(diào)節(jié)藥物，其中，鉀鎂離子為陽性，對細(xì)胞新陳代謝、酶活化、心臟電生理發(fā)揮重要作用，低鉀情況下可導(dǎo)致室性心律失常，但是經(jīng)單純補鉀無法有效糾正細(xì)胞低鉀狀態(tài)，同時補鎂可提高細(xì)胞中鉀鎂離子濃度，減少室性心律失常發(fā)生風(fēng)險，且門冬氨酸鉀鎂跟細(xì)胞有高度親和力，可提高鉀離子濃度，避免尖端扭轉(zhuǎn)型室速發(fā)生[5]。

門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療可發(fā)揮協(xié)同作用，緩解惡性心律失常，療效確切，可減少嚴(yán)重不良事件的發(fā)生[6]。

本研究中，A組用胺碘酮治療；A+M組用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療。結(jié)果顯示，A+M組相比于A組臨床療效更高，房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率、病死率更低，治療后A+M組相比于A組心功能改善更顯著，我們的研究跟陳濟(jì)先,劉愛民[7]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效確切，可有效改善患者心功能，減少不良事件的發(fā)生，改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 德吉卓嘎,索朗德吉.門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效[J].中國實用醫(yī)藥,2016,14(8):138-139.

[2] 馬振剛,吳永梅,宋金龍,等.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2010,32(16):2209-2210

[3] 洪長星,操電群.含鎂極化液和胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死后室性心律失常療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2009,13(4):439-440.

[4] 張壯麗.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療急性心肌梗死合并室性心律失常的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2008,28(4):31.

[5] 丁桂根,陳真祥,陳瑩,等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志, 2013,21(10):75-76.

[6] 孫莉姬,雒云祥.胺碘酮聯(lián)合電復(fù)律治療急性心肌梗死并發(fā)反復(fù)室上性心動過速1例[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(4):302.

[7] 陳濟(jì)先,劉愛民.門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(9):1613-1614.

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1671-8194（2017）14-0038-02