李曉娟 陳遠(yuǎn)英 王桂英

（吉林四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒HP相關(guān)性胃炎的臨床療效評(píng)價(jià)

李曉娟 陳遠(yuǎn)英 王桂英

（吉林四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的探究小兒HP相關(guān)性胃炎患者接受克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療的臨床價(jià)值。方法選取小兒HP相關(guān)性胃炎患者80例，時(shí)間為2014年1月至2016年2月，簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為2組，分別給予常規(guī)治療以及克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療，對(duì)比2組小兒HP相關(guān)性胃炎患者治療結(jié)果的差異性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組小兒HP相關(guān)性胃炎患者接受克拉霉素與替硝唑聯(lián)合治療的總有效率（92.50%）明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組小兒HP相關(guān)性胃炎患者治療的總有效率（75.00%），P＜0.05。結(jié)論小兒HP相關(guān)性胃炎患者接受克拉霉素與替硝唑聯(lián)合治療的價(jià)值較高，有利于不良癥狀的緩解。

小兒患者；HP相關(guān)性胃炎；克拉霉素；替硝唑

HP（幽門螺旋桿菌）感染是導(dǎo)致小兒患者出現(xiàn)胃炎的主要原因之一[1]，小兒HP相關(guān)性胃炎對(duì)患者的身體健康造成影響，采取有效措施對(duì)小兒HP相關(guān)性胃炎患者的不良癥狀進(jìn)行糾正意義重大。本文主要對(duì)小兒HP相關(guān)性胃炎患者接受克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療的臨床價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取小兒HP相關(guān)性胃炎患者80例，時(shí)間為2014年1月至2016年2月，患者均經(jīng)臨床檢查（血清13C-UBT檢測(cè)）確診，患者均伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為2組，分別給予常規(guī)治療以及克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療，每40例小兒HP相關(guān)性胃炎患者為1組。

實(shí)驗(yàn)組小兒HP相關(guān)性胃炎患者中，男女之比為22/18，年齡在1～12歲，年齡平均值為（5.20±1.23）歲；對(duì)照組小兒HP相關(guān)性胃炎患者中，男女之比為20/20，年齡在1～11歲，年齡平均值為（5.19±1.40）歲。2組小兒HP相關(guān)性胃炎患者進(jìn)行基本資料對(duì)比，基本無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：2組小兒HP相關(guān)性胃炎患者均接受常規(guī)的治療：阿莫西林，口服，每天2次，每次15 mg/kg；甲硝唑，口服，每天2次，每次10 mg/kg。實(shí)驗(yàn)組小兒HP相關(guān)性胃炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，接受克拉霉素與替硝唑聯(lián)合治療：克拉霉素，口服，每天2次，每次7 mg/kg；替硝唑，口服，每天2次，每次5 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組小兒HP相關(guān)性胃炎患者經(jīng)不同方法治療后的療效進(jìn)行觀察和分析，即顯效：血清13C-UBT檢測(cè)結(jié)果為陰性，患者的臨床不良癥狀消除；有效：小兒HP相關(guān)性胃炎患者的不良癥狀較治療前減輕[2]；無(wú)效：小兒HP相關(guān)性胃炎患者的臨床不良癥狀與治療前基本無(wú)異，或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組小兒HP相關(guān)性胃炎患者接受克拉霉素與替硝唑聯(lián)合治療，其治療顯效率為82.50%（33例），有效率為10.00%（4例），治療的總有效率為92.50%；對(duì)照組小兒HP相關(guān)性胃炎患者接受常規(guī)治療，其治療顯效率為60.00%（24例），有效率為15.00%（6例），治療的總有效率為75.00%。實(shí)驗(yàn)組小兒HP相關(guān)性胃炎患者治療的總有效率明顯較對(duì)照組小兒HP相關(guān)性胃炎患者優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

HP（幽門螺旋桿菌）是導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃炎的主要因素之一，有研究表明[3]，由HP（幽門螺旋桿菌）導(dǎo)致的胃炎在兒科中占40%～95%。HP（幽門螺旋桿菌）感染后，患者可出現(xiàn)局部以及全身的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致患者體內(nèi)的血清特異性抗體IgG升高。若HP（幽門螺旋桿菌）感染患者不能接受有效的治療，則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)終身帶菌的情況，患者持續(xù)HP感染，從而對(duì)患者的機(jī)體健康造成危害。HP感染可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡性淋巴瘤、胃癌、消化性潰瘍以及慢性胃炎的情況?；颊咴贖P感染后，其機(jī)體內(nèi)可產(chǎn)生空泡細(xì)胞毒素以及蛋白D（細(xì)胞毒素相關(guān)），導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥的情況，并對(duì)患者的胃上皮細(xì)胞產(chǎn)生刺激，使得出現(xiàn)大量的細(xì)胞因子，包括白細(xì)胞介素-8。有研究表明[4]，HP感染會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)原癌基因激活的情況，而抑癌基因則會(huì)出現(xiàn)失活的情況，從而出現(xiàn)癌基因表達(dá)異常的現(xiàn)象。

為小兒HP相關(guān)性胃炎患者實(shí)施有效治療十分必要，在治療的過(guò)程中，應(yīng)與兒科的特點(diǎn)相結(jié)合。小兒HP相關(guān)性胃炎患者接受克拉霉素與替硝唑聯(lián)合治療的價(jià)值較高，可有效將HP清除，且不良反應(yīng)小，利于小兒HP相關(guān)性胃炎患者的預(yù)后。

克拉霉素具有酸穩(wěn)定的特點(diǎn)，較易被吸收，患者在用藥后，可在其胃黏膜上獲得較高的藥物濃度，抗HP活性較高?？死顾乜梢詫?duì)細(xì)胞核蛋白50S亞基之間的結(jié)合進(jìn)行阻斷，對(duì)蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行抑制，從而起到抑菌的作用。

替硝唑是硝基莫唑類藥物的一種，可以對(duì)HP進(jìn)行清除，同時(shí)抑制單胺氧化酶，對(duì)病原體DNA的合成進(jìn)行抑制[5]，快速進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，且替硝唑治療小兒HP相關(guān)性胃炎，可提高患者的耐受性，縮短治療的時(shí)間，降低小兒HP相關(guān)性胃炎患者不良反應(yīng)的概率。

本文研究結(jié)果顯示，克拉霉素與替硝唑聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組小兒HP相關(guān)性胃炎患者，其治療的總有效率（92.50%）明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組小兒HP相關(guān)性胃炎患者治療的總有效率（75.00%），P＜0.05。李永紅[6]在克拉霉素聯(lián)合替硝唑及中藥治療小兒HP相關(guān)性胃炎的臨床療效觀察中表明，小兒HP相關(guān)性胃炎患者接受克拉霉素聯(lián)合替硝唑及中藥治療，利于患者胃炎不良癥狀的緩解，且不良反應(yīng)小。本文研究中，未給予患者中藥治療，其研究結(jié)果與李永紅在克拉霉素聯(lián)合替硝唑及中藥治療小兒HP相關(guān)性胃炎的臨床療效觀察中的結(jié)果相比，具有較強(qiáng)的相似性，表明本文研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，小兒HP相關(guān)性胃炎對(duì)患者的身體健康造成影響，采取有效措施對(duì)小兒HP相關(guān)性胃炎患者的癥狀進(jìn)行糾正意義重大?？死顾芈?lián)合替硝唑在小兒HP相關(guān)性胃炎患者治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，利于小兒HP相關(guān)性胃炎患者預(yù)后的改善。

[1] 向榮梅.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎的臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(27):78-79.

[2] 趙慣軍.小兒胃炎應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合替硝唑的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):172-173.

[3] 趙昕,周鴻飛.三聯(lián)療法治療小兒幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,7(2):144-146.

[4] 王潔翡.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎的臨床效果[J].臨床研究,2016,24(3):58-59.

[5] 馮葉維,何益春.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒HP相關(guān)性胃炎的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(11):83-84.

[6] 李永紅.克拉霉素聯(lián)合替硝唑及中藥治療小兒HP相關(guān)性胃炎的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(20):48-49.

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1671-8194（2017）25-0100-02