王 巖

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

臨床護(hù)理路徑在卵巢癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析

王 巖

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

目的探究臨床護(hù)理路徑在卵巢癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇我院2014年6月至2015年5月收治的72例卵巢癌患者，依據(jù)就診先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，每組38例患者。參照組患者圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組，住院費(fèi)用少于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，兩組間數(shù)據(jù)比較差異顯著。結(jié)論在卵巢癌圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，同時(shí)也減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了我院護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑；卵巢癌；圍手術(shù)期；護(hù)理滿意度

卵巢癌是臨床上常見的女性惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率[1]；手術(shù)是卵巢癌患者的有效治療手段，在該類患者圍術(shù)期的護(hù)理工作尤為重要。與此同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)效果具有一定的影響。本文為探究卵巢癌手術(shù)患者圍手術(shù)期的有效護(hù)理對(duì)策，對(duì)我院近一年所收治的部分患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，并已取得令人滿意的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對(duì)象均選自我院2014年6月至2015年5月期間所收治的卵巢癌患者共76例，均行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)；依據(jù)就診先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，每組38例。實(shí)驗(yàn)組中患者的年齡均在18～68歲，中位年齡為（39.6±4.7）歲；Ⅰ期5例，Ⅱ期11例，Ⅲ期12例，Ⅳ期10例。參照組中患者的年齡均在19～64歲，中位年齡為（40.2 ±4.9）歲；Ⅰ期6例，Ⅱ期12例，Ⅲ期11例，Ⅳ期9例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05可進(jìn)行臨床對(duì)比。

所有患者及家屬對(duì)于此次研究均具有知情權(quán)，已簽署知情同意書。

1.2 方法：參照組患者圍術(shù)期給予注意事項(xiàng)告知等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下：

入院當(dāng)日：在患者初入院時(shí)，由護(hù)理人員對(duì)患者及家屬介紹醫(yī)院規(guī)章制度、住院注意事項(xiàng)等，熟悉病室環(huán)境，進(jìn)行入院宣教。之后護(hù)理人員要為患者講解腫瘤癌疾病相關(guān)知識(shí)，講解手術(shù)治療的必要性；同時(shí)聽取患者主訴，依據(jù)其心理顧慮實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其保持平穩(wěn)的情緒準(zhǔn)備接受手術(shù)[2]。

術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)開始前3 d，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行腸道、陰道清潔準(zhǔn)備。手術(shù)前1 d，告知患者及家屬手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、禁食時(shí)間以及麻醉方法，清潔腸道及陰道，做好抗菌皮試工作[3]。指導(dǎo)患者正確的床上排便方式及咳嗽方法。手術(shù)當(dāng)日清晨，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好陰道消毒工作。

術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)后，要對(duì)其意識(shí)、生命體征、手術(shù)切口進(jìn)行密切觀察，及時(shí)更換敷料，如有滲血滲液要及時(shí)處理。及時(shí)協(xié)助患者更換體位，不可長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位，防止壓瘡。飲食方面要以營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡飲食為主，禁止進(jìn)食生冷、辛辣等刺激性食物，多吃新鮮的水果及蔬菜，告知患者禁煙禁酒。鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)[4-5]。出院當(dāng)日：護(hù)理人員陪同患者及家屬辦理出院手續(xù)，做好出院指導(dǎo)，告知患者在家休養(yǎng)期間要堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及規(guī)律的作息時(shí)間，定期回院復(fù)查。請(qǐng)求患者或家屬填寫我院的滿意度調(diào)查問卷。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度調(diào)查是采用我院自擬自用的滿意度調(diào)查表，由患者或家屬在出院時(shí)如實(shí)填寫，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、一般滿意及不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，護(hù)理滿意度采用百分率（n，%）表示并采用卡方檢驗(yàn)，術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用采用均數(shù)差表示并采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05為組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院費(fèi)用：實(shí)驗(yàn)組患者的下床時(shí)間為（7.5±1.8）h，參照組為（13.6±2.2）h，兩組比較差異顯著（t=13.2287，P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者的肛門排氣時(shí)間為（22.5±4.3）h，參照組為（39.2± 4.6）h，兩組比較差異顯著（t=16.3488，P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（6.4±1.6）d，參照組為（12.2±2.3）d，兩組比較差異顯著（t=13.5329，P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院費(fèi)用為（11023.5±485.6）元，參照組為（15264.5±678.3）元，兩組比較差異顯著（t=31.3391，P＜0.05）

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度：調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者中，非常滿意28例，一般滿意9例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.37%（37/38）；參照組患者中，非常滿意12例，一般滿意19例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為81.58%（31/38）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0294，P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是近年來廣泛應(yīng)用于臨床的新型護(hù)理模式，該模式是以時(shí)間為橫軸，護(hù)理內(nèi)容為縱軸，將護(hù)理計(jì)劃以圖表的形式清晰展現(xiàn)出來[6-7]。對(duì)卵巢癌手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可將護(hù)理工作有序的開展，在實(shí)施過程中可依據(jù)患者的康復(fù)情況，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，確保臨床護(hù)理工作的有效性。此次研究中，參照組患者圍術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組，住院費(fèi)用少于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，充分說明實(shí)施臨床護(hù)理路徑的必要性。

綜上所述，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可促進(jìn)卵巢癌患者術(shù)后快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 郭麗娟,王凌珊,李微,等.72例卵巢癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果[J].中外醫(yī)療,2014,33(10):155-156.

[2] 李紅艷.一體化護(hù)理模式對(duì)卵巢癌患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):168-170.

[3] 黃一華,余麗,施貴寧等.影響卵巢癌化療患者遵醫(yī)行為相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1170-1171.

[4] 劉善姬,羅少玲.社會(huì)支持護(hù)理與卵巢癌患者生活質(zhì)量相關(guān)性分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(8):25-26.

[5] 張新英.舒適護(hù)理在卵巢癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(2):248.

[6] 趙麗亞,廖春麗,郭羽,等.12例妊娠合并卵巢癌患者行剖宮產(chǎn)聯(lián)合卵巢癌切除術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(19):53-55.

[7] 章愛玲,張?zhí)m鳳.延續(xù)性護(hù)理對(duì)卵巢癌出院病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(6):723-724.

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