孫曉華

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

尿蛋白在高血壓患者中的臨床檢驗(yàn)效果觀察

孫曉華

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目的觀察尿蛋白在高血壓患者中的臨床檢驗(yàn)效果。方法選取我院2012年3月至2014年7月高血壓患者78例（觀察組）和健康體檢者（對(duì)照組）50例，采集兩組觀察對(duì)象的晨尿，并采用免疫散射比濁發(fā)對(duì)觀察組和對(duì)照組的尿微量白蛋白（mALB）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）和免疫球蛋白（IgG）含量進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果高血壓患者的尿蛋白含量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），高血壓Ⅱ期和Ⅲ期患者尿蛋白含量高于高血壓Ⅰ期患者（P＜0.05），高血壓Ⅲ期患者尿蛋白含量高于高血壓Ⅱ期患者（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)高血壓患者的臨床檢驗(yàn)中，尿蛋白是早期診斷的敏感指標(biāo)，對(duì)其檢驗(yàn)具有重要臨床意義。

尿蛋白；高血壓；檢驗(yàn)效果

高血壓是一種慢性退行性疾病，目前在我國(guó)發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)，具有較為嚴(yán)重的危害性，若不能對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的控制，隨著患者病情的遷延發(fā)展，可能導(dǎo)致其腎臟受損，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腎衰竭現(xiàn)象，因此對(duì)高血壓患者進(jìn)行早期診斷具有非常重要的意義，有利于對(duì)患者進(jìn)行早期診治[1]。本文采用免疫散射比濁法測(cè)定高血壓患者的尿蛋微量白含量，以探討尿蛋白檢測(cè)在高血壓患者臨床檢驗(yàn)中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院78例高血壓患者為研究對(duì)象（觀察組），選取時(shí)間為2012年3月至2014年7月，經(jīng)臨床診斷，所有患者均符合197年WHO高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其病程最短的3年，最長(zhǎng)的15年，平均病程（9.37±1.25）年，其中Ⅰ期患者20例、Ⅱ期患者34例、Ⅲ期患者24例。另選取我院同期進(jìn)行健康體檢者進(jìn)行對(duì)照研究（對(duì)照組），兩組檢測(cè)者中，均排除心、肝、肺等重要臟器嚴(yán)重病變患者。

對(duì)照組：男女比例為26∶24，年齡在52～84歲，平均年齡（68.27 ±3.35）歲。觀察組：男女比例為42∶36，年齡在53～84歲，平均年齡（68.83±3.79）歲。觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象的性別、年齡對(duì)比，均不存在顯著差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2 方法：兩組受檢者均晨起將尿液排空，在清潔的中段尿中收集10 mL，然后將尿液標(biāo)本以3000 r/min進(jìn)行離心操作，持續(xù)15 min，然后取上清液儲(chǔ)存于-20 ℃的冰箱中待檢。

采用免疫散射比濁法對(duì)兩組受檢者尿液標(biāo)本中的尿微量白蛋白（mALB）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）和免疫球蛋白（IgG）含量進(jìn)行檢測(cè)，由上海凱創(chuàng)生物科技有限公司提供相應(yīng)的檢測(cè)試劑盒，檢測(cè)方法按照與試劑盒配套的操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行[2]。

2 結(jié) 果

將觀察組和對(duì)照組受檢者尿蛋白指標(biāo)mALB、α1-MG、TRF和IgG含量進(jìn)行對(duì)比：對(duì)照組患者為（7.68±5.32）mg/L、（6.70±3.55）mg/L、（1.24±0.22）mg/L、（6.39±3.24）mg/L；高血壓Ⅰ組為（13.61 ±5.33）mg/L、（13.27±5.67）mg/L、（8.65±4.38）mg/L、（7.36 ±3.97）mg/L；高血壓Ⅱ組為（22.37±13.76）mg/L、（18.38± 11.25）mg/L、（14.11±6.57） mg/L、（9.51±5.36）mg/L；高血壓Ⅲ組為（38.48±21.06）mg/L、（33.27±18.35）mg/L、（21.18± 10.36） mg/L、（12.49±9.31）mg/L。高血壓Ⅰ組、高血壓Ⅱ組和高血壓Ⅲ組的數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組（P＜0.05），高血壓Ⅱ組和高血壓Ⅲ組數(shù)據(jù)均高于高血壓Ⅰ組（P＜0.05），高血壓Ⅲ組的數(shù)據(jù)高于高血壓Ⅱ組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓患者在早期，在持續(xù)很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，其腎臟結(jié)構(gòu)和功能無(wú)明顯的改變，僅表現(xiàn)為腎臟自身調(diào)節(jié)功能減弱，隨著時(shí)間的推移，其腎小管損傷及功能異?，F(xiàn)象才會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)[3]。腎臟是人體中重要的排泄器官，而人體一旦罹患該血壓，將會(huì)累及腎臟功能，長(zhǎng)期高血壓患者會(huì)出現(xiàn)良性的小動(dòng)脈腎硬化，而且可伴有腎功能衰竭，一系列的臨床癥狀，給患者的正常生活帶來(lái)極大的困擾[4]。在通常情況下，高血壓對(duì)腎小管造成的損害更大，患者表現(xiàn)得夜尿多，尿濃縮功能減退，在臨床中，可根據(jù)患者的具體癥狀將高血壓患者的尿蛋白分為三期，當(dāng)患者的蛋白尿處于Ⅲ期時(shí)，表示其已存在腎衰竭癥狀，在臨床治療中，對(duì)于高血壓患者不僅需要積極控制其血壓，而且還要采取積極的措施保護(hù)患者的腎功能[5-6]。

據(jù)研究報(bào)道，尿蛋白與高血壓患者的血壓升高有密切關(guān)系，尿蛋白的含量上升可作為腎小球功能異常以及腎功能下降的標(biāo)志，因此，早期對(duì)高血壓患者進(jìn)行尿蛋白的檢測(cè)有助于及時(shí)了解高血壓患者早期腎功能的損害程度，從而針對(duì)患者的病情采取相應(yīng)的治療及護(hù)理措施，降低患者的病死率，提高患者生活質(zhì)量，具有非常重要的意義[7-8]。

本文研究中，通過(guò)對(duì)高血壓患者尿蛋白mALB、α1-MG、TRF和IgG含量進(jìn)行檢測(cè)，以探討尿蛋白檢測(cè)在高血壓患者早期腎損害的臨床診斷價(jià)值，并同時(shí)與正常體檢者的尿蛋白指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，對(duì)照組健康體檢者的mALB、α1-MG、TRF和IgG含量分別為（7.68±5.32）mg/L、（6.70±3.55）mg/L、（1.24±0.22）mg/L、（6.39±3.24）mg/L，高血壓患者數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且高血壓Ⅲ組和高血壓Ⅱ組數(shù)據(jù)高于高血壓Ⅰ組，高血壓Ⅲ組數(shù)據(jù)高于高血壓Ⅱ組（P＜0.05）。

綜上所述，尿蛋白檢測(cè)在高血壓患者的臨床檢驗(yàn)中，具有非常重要的臨床價(jià)值，適合在臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中廣泛推廣。

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[4] 劉辰庚,王培昌.利用尿蛋白/肌酐比值測(cè)定進(jìn)行尿微量清蛋白預(yù)警[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(4):84-85.

[5] 薛峰,羅紅權(quán),葉成燕,等.24 h尿蛋白及UA、Cr水平測(cè)定對(duì)妊娠高血壓綜合征的價(jià)值及腎損害的評(píng)估[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,32(8):855-856.

[6] 曲華,李元珍,溫鳳萍,等.高血壓伴微量尿蛋白患者動(dòng)態(tài)血壓特點(diǎn)分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2013,13(12):1614-1615.

[7] 劉克玉.2687例高血壓患者尿蛋白檢測(cè)結(jié)果的回顧性分析[J].中外健康文摘,2011,8(37):87-88.

[8] 薛國(guó)華,馬惠芳,田利平,等.高血壓患者紅細(xì)胞分布寬度及血清胱抑素C水平與尿蛋白肌酐比值的關(guān)系[J].中國(guó)心血管病研究, 2015,13(6):506-509.

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