王其兵 高 軍
(江蘇省儀征市中醫(yī)院,江蘇 儀征 211400)
孫浩運(yùn)用郁金的經(jīng)驗(yàn)
王其兵 高 軍
(江蘇省儀征市中醫(yī)院,江蘇 儀征 211400)
孫浩;郁金藥對(duì);咳嗽;哮喘;失眠;乳癖
孫浩為全國(guó)第四批、第五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人指導(dǎo)老師,全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目專家,享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。孫浩老師從醫(yī)數(shù)十載,學(xué)驗(yàn)俱豐,臨床用藥?kù)`活多變,獨(dú)具匠心。郁金為傳統(tǒng)的活血化瘀藥,臨床多以其活血涼血、利濕退黃,來(lái)治療胸脅疼痛、肝膽濕熱等病癥,但孫浩老師使用郁金進(jìn)行恰當(dāng)配伍后,還有更多的用途?,F(xiàn)僅對(duì)孫浩老師運(yùn)用郁金的一些臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
郁金配紫蘇,發(fā)表消痰治咳嗽
患者,女,7歲。因患兒1周來(lái)出現(xiàn)咳嗽,咯痰不爽,鼻塞,流清涕,身熱,微惡風(fēng),胃納尚可,大便軟,日行2~3次,苔白膩,脈浮滑,測(cè)體溫38.1℃。證屬:外感風(fēng)寒、肺氣不宣,治以疏風(fēng)散寒、化痰止咳。處方:郁金8 g,紫蘇葉8 g,荊芥5 g,桔梗5 g,杏仁6 g,陳皮5 g,甘草5 g,生姜2片,紅棗3個(gè)。3劑,每日1劑,水煎服,3 d后熱退,咯痰易出,原方加減3劑后病愈。
按:本例患兒既有外感風(fēng)寒表證,又有咳嗽痰多之里證。郁金在《本草述》中能“治發(fā)熱、郁、咳嗽”。孫浩老師認(rèn)為郁金具有辛開(kāi)苦降之功,善治上中二焦之病,能“開(kāi)肺金之郁”。郁金配紫蘇有解表消痰之功,善治感冒并發(fā)支氣管炎、咳嗽、痰多之癥。郁金宣通肺氣,行氣解郁;紫蘇開(kāi)發(fā)腠理,祛寒散表。郁金、紫蘇合用,既能解表,又能行氣,氣行則痰消。
郁金配貝母,降氣化痰治哮喘
患者,女,67歲。原有支氣管哮喘病史10年。3 d來(lái)出現(xiàn)氣喘,咳嗽頻作,咯黃黏痰,痰量不多,咽干,口干而喜冷飲,胃納差,小便短赤,大便干,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。證屬:痰熱郁肺、肺失宣降,治以降氣平喘、清熱化痰。處方:桑白皮10 g,黃芩12 g,浙貝母10 g,全瓜蔞15 g,杏仁6 g,陳皮5 g,桔梗10 g,郁金10 g,前胡10 g,甘草5 g。5劑,每日1劑,水煎服,5 d后氣喘平息,咳嗽好轉(zhuǎn)。原方加減7劑后病愈。
按:《本草匯言》中有“郁金,辛苦、涼,能入肺經(jīng),清氣化痰……其性輕揚(yáng),能散郁滯,順逆氣”。孫浩老師認(rèn)為郁金具有開(kāi)提肺氣、降痰平喘之功效,郁金下氣,使肺之痰隨肺氣肅降而下行,浙貝母為止咳化痰藥,二藥合用,共奏降氣化痰之功,痰消則氣平。
郁金配茯神,養(yǎng)心安神治失眠
患者,女,38歲。患者半年前開(kāi)始出現(xiàn)失眠,伴多夢(mèng),健忘,面部灼熱感,時(shí)有盜汗,舌質(zhì)紅,苔黃,脈細(xì)數(shù)。證屬:肝腎不足、心失所養(yǎng),治以補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)心安神。處方:郁金12 g,茯神12 g,夜交藤15 g,熟地黃15 g,山萸肉8 g,白芍15 g,合歡皮10 g,煅龍骨(先下)30 g,煅牡蠣(先下)30 g,酸棗仁12 g,甘草5 g。7劑,每日1劑,水煎服。一周后失眠好轉(zhuǎn),以上方加減鞏固療效。1個(gè)月后,失眠已愈。
按:《景岳全書(shū)·不寐》曰:“無(wú)邪而不寐者……心虛則神不守舍”。所以在治療失眠時(shí),多從養(yǎng)血安神論治,常用郁金配合茯神、夜交藤、遠(yuǎn)志、合歡花、煅龍骨、煅牡蠣等,組成養(yǎng)血安神之劑,并隨癥加減,效果顯著?!侗静輳男隆吩唬骸坝艚鹉苌闲腥胄募鞍j(luò),兼入肺經(jīng),涼心熱,散肝郁”。孫浩老師認(rèn)為,失眠者營(yíng)血不足,常常兼有陰虛火旺,且多與情志密切相關(guān),故用郁金一舉兩得。
郁金配橘核,行氣散結(jié)治乳癖
患者,女,35歲。因發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)塊一年余來(lái)診?;颊咭荒昵鞍l(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)腫塊,曾服用乳癖消、小金丹等,但效果不佳,故來(lái)求診。病來(lái)伴有胸脅脹悶,噯氣,經(jīng)行乳房脹痛加重,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦。證屬:肝郁氣滯,治以疏肝解郁。處方:柴胡8 g,當(dāng)歸8 g,制香附8 g,橘核10 g,郁金8 g,白芍10 g,青皮6 g,甘草5 g。服用半月后癥狀明顯好轉(zhuǎn),后以上方加減,制以丸劑服用月余而愈。
按:《瘍醫(yī)大全》曰:“乳癖乃乳中結(jié)核,其核隨喜怒為消長(zhǎng)”。陳實(shí)功謂:“多由思慮傷脾,惱怒傷肝,郁結(jié)而成”。故乳癖的發(fā)生多由情志不暢、肝氣不舒導(dǎo)致?!侗静輦湟氛f(shuō)郁金:“行氣,解郁,泄血,破瘀。涼心熱,解肝郁,治婦人經(jīng)脈逆行”。故孫浩老師治療此病時(shí)常用郁金,取其行氣解郁破瘀之功。
2016-04-05)
國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室項(xiàng)目(國(guó)中醫(yī)人教發(fā)[2013]47號(hào))