王其兵 高 軍

(江蘇省儀征市中醫(yī)院，江蘇 儀征 211400)

孫浩運(yùn)用郁金的經(jīng)驗(yàn)

王其兵 高 軍

(江蘇省儀征市中醫(yī)院，江蘇 儀征 211400)

孫浩；郁金藥對(duì)；咳嗽；哮喘；失眠；乳癖

孫浩為全國(guó)第四批、第五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人指導(dǎo)老師，全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目專家，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。孫浩老師從醫(yī)數(shù)十載，學(xué)驗(yàn)俱豐，臨床用藥?kù)`活多變，獨(dú)具匠心。郁金為傳統(tǒng)的活血化瘀藥，臨床多以其活血涼血、利濕退黃，來(lái)治療胸脅疼痛、肝膽濕熱等病癥，但孫浩老師使用郁金進(jìn)行恰當(dāng)配伍后，還有更多的用途?，F(xiàn)僅對(duì)孫浩老師運(yùn)用郁金的一些臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

郁金配紫蘇，發(fā)表消痰治咳嗽

患者，女，7歲。因患兒1周來(lái)出現(xiàn)咳嗽，咯痰不爽，鼻塞，流清涕，身熱，微惡風(fēng)，胃納尚可，大便軟，日行2～3次，苔白膩，脈浮滑，測(cè)體溫38.1℃。證屬：外感風(fēng)寒、肺氣不宣，治以疏風(fēng)散寒、化痰止咳。處方:郁金8 g，紫蘇葉8 g，荊芥5 g，桔梗5 g，杏仁6 g，陳皮5 g，甘草5 g，生姜2片，紅棗3個(gè)。3劑，每日1劑，水煎服，3 d后熱退，咯痰易出，原方加減3劑后病愈。

按：本例患兒既有外感風(fēng)寒表證，又有咳嗽痰多之里證。郁金在《本草述》中能“治發(fā)熱、郁、咳嗽”。孫浩老師認(rèn)為郁金具有辛開(kāi)苦降之功，善治上中二焦之病，能“開(kāi)肺金之郁”。郁金配紫蘇有解表消痰之功，善治感冒并發(fā)支氣管炎、咳嗽、痰多之癥。郁金宣通肺氣，行氣解郁；紫蘇開(kāi)發(fā)腠理，祛寒散表。郁金、紫蘇合用，既能解表，又能行氣，氣行則痰消。

郁金配貝母，降氣化痰治哮喘

患者，女，67歲。原有支氣管哮喘病史10年。3 d來(lái)出現(xiàn)氣喘，咳嗽頻作，咯黃黏痰，痰量不多，咽干，口干而喜冷飲，胃納差，小便短赤，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬：痰熱郁肺、肺失宣降，治以降氣平喘、清熱化痰。處方:桑白皮10 g，黃芩12 g，浙貝母10 g，全瓜蔞15 g，杏仁6 g，陳皮5 g，桔梗10 g，郁金10 g，前胡10 g，甘草5 g。5劑，每日1劑，水煎服，5 d后氣喘平息，咳嗽好轉(zhuǎn)。原方加減7劑后病愈。

按：《本草匯言》中有“郁金，辛苦、涼，能入肺經(jīng)，清氣化痰……其性輕揚(yáng)，能散郁滯，順逆氣”。孫浩老師認(rèn)為郁金具有開(kāi)提肺氣、降痰平喘之功效，郁金下氣，使肺之痰隨肺氣肅降而下行，浙貝母為止咳化痰藥，二藥合用，共奏降氣化痰之功，痰消則氣平。

郁金配茯神，養(yǎng)心安神治失眠

患者，女，38歲。患者半年前開(kāi)始出現(xiàn)失眠，伴多夢(mèng)，健忘，面部灼熱感，時(shí)有盜汗，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。證屬：肝腎不足、心失所養(yǎng)，治以補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)心安神。處方:郁金12 g，茯神12 g，夜交藤15 g，熟地黃15 g，山萸肉8 g，白芍15 g，合歡皮10 g,煅龍骨(先下)30 g，煅牡蠣(先下)30 g，酸棗仁12 g,甘草5 g。7劑，每日1劑，水煎服。一周后失眠好轉(zhuǎn)，以上方加減鞏固療效。1個(gè)月后，失眠已愈。

按：《景岳全書(shū)·不寐》曰:“無(wú)邪而不寐者……心虛則神不守舍”。所以在治療失眠時(shí)，多從養(yǎng)血安神論治，常用郁金配合茯神、夜交藤、遠(yuǎn)志、合歡花、煅龍骨、煅牡蠣等，組成養(yǎng)血安神之劑，并隨癥加減，效果顯著?！侗静輳男隆吩唬骸坝艚鹉苌闲腥胄募鞍j(luò)，兼入肺經(jīng)，涼心熱，散肝郁”。孫浩老師認(rèn)為，失眠者營(yíng)血不足，常常兼有陰虛火旺，且多與情志密切相關(guān)，故用郁金一舉兩得。

郁金配橘核，行氣散結(jié)治乳癖

患者，女，35歲。因發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)塊一年余來(lái)診?；颊咭荒昵鞍l(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)腫塊，曾服用乳癖消、小金丹等，但效果不佳，故來(lái)求診。病來(lái)伴有胸脅脹悶，噯氣，經(jīng)行乳房脹痛加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。證屬：肝郁氣滯，治以疏肝解郁。處方：柴胡8 g，當(dāng)歸8 g，制香附8 g，橘核10 g，郁金8 g，白芍10 g，青皮6 g,甘草5 g。服用半月后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，后以上方加減，制以丸劑服用月余而愈。

按：《瘍醫(yī)大全》曰：“乳癖乃乳中結(jié)核,其核隨喜怒為消長(zhǎng)”。陳實(shí)功謂：“多由思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結(jié)而成”。故乳癖的發(fā)生多由情志不暢、肝氣不舒導(dǎo)致?！侗静輦湟氛f(shuō)郁金：“行氣，解郁，泄血，破瘀。涼心熱，解肝郁，治婦人經(jīng)脈逆行”。故孫浩老師治療此病時(shí)常用郁金，取其行氣解郁破瘀之功。

2016-04-05)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室項(xiàng)目(國(guó)中醫(yī)人教發(fā)[2013]47號(hào))