高巍然

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

護(hù)理干預(yù)配合在腦卒中患者吸入性肺炎中的應(yīng)用效果

高巍然

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

目的 探討護(hù)理干預(yù)配合在腦卒中患者吸入性肺炎中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院2014年8月至2016年8月80例腦卒中吸入性肺炎患者的臨床資料，將所有患者根據(jù)入院順序分為對照組和研究組，每組40例，對照組患者實施常規(guī)的臨床護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)配合，對比兩組患者的護(hù)理效果及患者滿意度。結(jié)果 研究組患者護(hù)理總有效率及滿意度顯著高于對照組，住院時間顯著少于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)配合能有效的改善腦卒中患者吸入性肺炎的臨床治療，提高患者滿意度，縮短住院時間，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

護(hù)理干預(yù)配合；腦卒中；吸入性肺炎；滿意度

吸入性肺炎（aspiration pneumonia，AP）是腦卒中患者較為常見的并發(fā)癥之一，有研究表明，其發(fā)生率約為37%左右，嚴(yán)重威脅著患者身心健康及生命安全[1]。AP的常見病因為鼻飼、吞咽功能障礙、體位不當(dāng)以及吸痰等[2]，因此在腦卒中患者的治療中應(yīng)實施積極有效的護(hù)理干預(yù)配合，預(yù)防以上因素所致的吸入性肺炎，本研究回顧性分析我院2014年8月至2016年8月80例腦卒中吸入性肺炎患者的臨床資料，探討護(hù)理干預(yù)配合在腦卒中患者吸入性肺炎中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年8月至2016年8月80例腦卒中吸入性肺炎患者的臨床資料，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病，經(jīng)檢查均符合《內(nèi)吸入性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者自愿參與本次研究。其中男42例，女38例，年齡43～78歲，平均（61.82±4.56）歲，病程3～21個月，平均（7.73±1.48）個月。將所有患者根據(jù)入院順序分為對照組和研究組，每組40例，兩組患者的一般臨床資料對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者實施常規(guī)的臨床護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)配合，具體如下：①吞咽困難護(hù)理：吞咽困難是腦卒中患者吸入性肺炎的高危因素，因此護(hù)理人員應(yīng)早期對患者的吞咽功能進(jìn)行評估，入院單日行吞水試驗，對陽性患者采用鼻飼飲食，并指導(dǎo)患者進(jìn)行吮吸、喉抬高、空口吞咽、口腔肌群運(yùn)動等訓(xùn)練及有效咳嗽、呼吸的方法，改善患者的吞咽功能，降低誤吸的發(fā)生風(fēng)險[4]。②吸痰護(hù)理：吸痰能有效降低誤吸，減少反流，但應(yīng)合理安排時間，使用正確的方法。最佳吸痰時間為患者空腹時和餐前，并在患者睡前協(xié)助患者翻身拍背，適當(dāng)增加吸痰次數(shù)，吸痰時動作輕柔，密切觀察患者的生命體征，當(dāng)分泌物和嘔吐物引起窒息時應(yīng)立即清除，進(jìn)行機(jī)械同期。③食物反流護(hù)理：鼻飼飲食應(yīng)選用留置時間較長的胃管，減少更換次數(shù)給患者帶來的嗆咳和刺激，更換時注意使用正確的方法，對于長期鼻飼的患者建議行經(jīng)皮內(nèi)鏡空腸造口術(shù)，預(yù)防發(fā)生吸入性肺炎。④體位護(hù)理：囑患者行半臥位和頭高側(cè)臥位，鼻飼時抬高床頭，鼻飼后1 h內(nèi)避免移動，使患者處于穩(wěn)定及舒適體位，以降低吸入性肺炎的發(fā)生風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：對比兩組患者的護(hù)理效果及患者滿意度。顯效：患者咳嗽、胸痛、咳痰等臨床癥狀完全消失，肺部啰音消失，通氣狀況良好；有效：患者咳嗽、胸痛、咳痰等明顯改善，伴輕度呼吸困難，有輕微支氣管呼吸音，胸片檢查肺部炎癥有所改善；無效：以上均無明顯變化或加重。總有效=顯效+有效。并采用調(diào)查問卷形式評價護(hù)理滿意度，共分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來描述計量數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗，采用χ2檢驗描述計數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較：研究組患者住院時間為（12.28± 3.42）d，顯效27例，有效11例，無效2例，護(hù)理總有效率為95.00%（38/40），對照組患者住院時間為（19.73±4.68）d，顯效18例，有效13例，無效9例，護(hù)理總有效率為77.50%（31/40），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組患者滿意27例，一般10例，不滿意3例，護(hù)理滿意度92.50%（37/40），對照組患者滿意17例，一般13例，不滿意10例，護(hù)理滿意度75.00%（30/40），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

吸入性肺炎會加重腦卒中患者的病情，延長治療時間，影響患者的生存質(zhì)量，甚至威脅到生命安全。腦卒中患者吸入性肺炎的主要原因為肺動脈壓較高，進(jìn)而導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能降低、身體水腫、靜脈淤血、右心功能不全等病癥，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身病情，制定合理的飲食計劃，減少水鈉潴留，并有效控制水分?jǐn)z入，避免水中毒。同時對患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管供氧，保持呼吸道通暢，促進(jìn)患者有效排痰，合理使用抗生素，并嚴(yán)密觀察病情，一旦發(fā)生異常應(yīng)及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理[6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者護(hù)理總有效率及滿意度顯著高于對照組，住院時間顯著少與對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理干預(yù)配合能有效的改善腦卒中患者吸入性肺炎的臨床治療，提高患者滿意度，縮短住院時間，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

[1] 馬麗惠.風(fēng)險管理預(yù)防腦卒中患者吸入性肺炎的作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(18):134-135.

[2] 李迎新.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腦卒中患者發(fā)生吸入性肺炎中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):250-251.

[3] 李佳奕.預(yù)防腦卒中長期鼻飼患者吸入性肺炎的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(33):7347.

[4] 趙紅梅,李寶娥,賀艷霞,等.護(hù)理干預(yù)在腦卒中后吞咽障礙治療中的應(yīng)用價值[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(6):133-135.

[5] 謝澤娟,鐘曉珊,陳嘉迪.淺議腦卒中患者吸入性肺炎的護(hù)理干預(yù)配合[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(1):237-238.

[6] 劉曉紅.護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者吸入性肺炎預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(7):83-84.

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1671-8194（2017）07-0199-01