代 靜

（遼寧省鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

六君子湯合半夏厚樸湯治療胃癌術(shù)后抑郁癥的臨床療效

代 靜

（遼寧省鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 探討六君子湯合半夏厚樸湯治療胃癌術(shù)后抑郁癥的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇我院實(shí)施胃癌手術(shù)后，患有抑郁癥的患者80例，作為本次研究對象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將此次收治于我院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組40例。其中常規(guī)組患者給予單純心理疏導(dǎo)；研究組患者在心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)之上，予以中藥湯劑進(jìn)行治療，對比兩組患者臨床治療總效率。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床治療總效率為80%，顯著高于常規(guī)組57.5%的臨床治療總效率，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），且治療后兩組患者焦慮抑郁程度均得到明顯改善，對比治療前，差異顯著（P＜0.05），但是研究組治療后的焦慮抑郁程度改善幅度明顯大于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥湯劑聯(lián)合心理疏導(dǎo)，有利于消除患者抑郁焦慮負(fù)面情緒，臨床效果十分顯著。

中醫(yī)藥療法；胃腫瘤；抑郁癥；六君子湯；半夏厚樸湯

隨著人們的生活節(jié)奏的加快，以及生活方式的轉(zhuǎn)變，胃癌的發(fā)生率逐漸呈上升趨勢[1]。實(shí)施過胃癌手術(shù)之后的患者，大部分都會(huì)并發(fā)抑郁、焦慮等不良心理問題，對患者臨床治療成效有著直接的影響[2]。據(jù)有關(guān)研究調(diào)查，雖然對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，可在一定程度上，消除患者抑郁心理，但是效果欠佳，是以配置中藥良方，予以調(diào)理，方可從根源上消除患者抑郁等負(fù)面情志。此次研究，旨在探討胃癌術(shù)后抑郁癥患者予以中藥湯劑進(jìn)行治療的效果，為臨床治療胃癌術(shù)后抑郁癥患者提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇于2013年11月至2015年11月在我院實(shí)施胃癌手術(shù)后，患有抑郁癥的患者80例，作為本次研究對象。選擇標(biāo)準(zhǔn)：通過病理檢查確定為胃癌患者，且實(shí)施過胃癌切除手術(shù)；患者對此次實(shí)驗(yàn)知情同意；漢密爾頓抑郁量表評分總分超過18分；與《中國精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》相一致。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除2周內(nèi)經(jīng)過抗抑郁治療的患者，排除精神病史的患者、家族精神病史的患者。采用電腦隨機(jī)分組的方式，將此次收治于我院的實(shí)驗(yàn)對象隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各組40例，其中研究組男21例，女19例，年齡37～85歲，平均年齡（64.56±10.78）歲；常規(guī)組男23例，女17例，年齡35～80歲，平均年齡（59.65±9.76）歲；經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組患者予以單純的心理疏導(dǎo)，研究組患者在此基礎(chǔ)之上予以中藥湯劑，服用半夏厚樸湯與六君子湯。茯苓15 g、人參15 g、蘇葉10 g、厚樸10 g、白術(shù)12 g、陳皮5 g、半夏6 g，甘草5 g，生姜2片、連翹11 g，紅棗10顆。用溫水煎服，1天/劑，100亳升/劑，分早晚2次口服。

1.3 觀察指標(biāo)：焦慮抑郁改善評定：采用漢密爾頓抑郁評分量表進(jìn)行評定，漢密爾頓評分降低75%及以上則視為治愈；漢密爾頓評分降低51%～74%則視為顯效；漢密爾頓評分降低25%～50%則視為有效；漢密爾頓評分降低＜24%則視為無效。臨床治療總效率=（治愈+顯效）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者40例中：治愈20例，顯效12例，有效5例，無效3例，臨床治療總效率為80%；常規(guī)組患者40例中：治愈12例，顯效11例，有效8例，無效9例，臨床治療總效率為57.5%。對比結(jié)果顯示，研究組臨床治療總效率顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁因子及其評分：改善情況治療前，研究組患者體質(zhì)量評分為（1.13±0.66）、睡眠障礙評分為（0.99±0.53）、認(rèn)知障礙評分為（1.23±0.78）、遲滯評分為（1.67 ±0.56）、焦慮評分為（1.55±0.34）；常規(guī)組患者體質(zhì)量評分為（0.98±0.78）、睡眠障礙評分為（0.92±0.35）、認(rèn)知障礙評分為（1.12±0.56）、遲滯評分為（1.66±0.35）、焦慮評分為（1.66± 0.76）；結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者漢密爾頓抑郁因子評分無顯著差異（P＜0.05）。治療后，研究組患者體質(zhì)量評分為（0.45± 0.52）、睡眠障礙評分為（0.44±0.22）、認(rèn)知障礙評分為（0.67± 0.45）、遲滯評分為（1.12±0.34）、焦慮評分為（1.01±0.32）；常規(guī)組患者體質(zhì)量評分為（0.32±0.45）、睡眠障礙評分為（0.56 ±0.33）、認(rèn)知障礙評分為（0.99±0.76）、遲滯評分為（1.33± 0.54）、焦慮評分為（1.53±0.62）；比較治療前，兩組患者抑郁情況均得到顯著改善（P＜0.05），對比常規(guī)組而言，研究組患者改善幅度明顯大于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

患者身患癌癥，可導(dǎo)致患者心理壓力增大，其負(fù)面情緒的發(fā)病率比普通人群更高[3]。臨床患者實(shí)施胃癌切除手術(shù)，術(shù)后患者抑郁癥的發(fā)生，對臨床治療以及患者生存質(zhì)量帶來了直接的影響，抗抑郁藥物雖然能起到一定的作用，但是不良反應(yīng)極大[4]。而據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)研究稱，半夏厚樸湯治療胃癌術(shù)后抑郁患者，再予以針對性的心理輔導(dǎo)，有助于消除患者抑郁、焦慮等不良心理情緒，其效果不錯(cuò)并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。此治療方案中，人參可補(bǔ)元?dú)?，養(yǎng)胃、健脾，脾虛則容易生痰，應(yīng)用白術(shù)則可幫助其運(yùn)化，除濕、健脾。半夏功效在于降逆，有助于厚樸行氣，而厚樸功效在于行氣，有利于半夏開結(jié)、化痰，二者互相作用，相得益彰。茯苓功效在于健脾、滲濕，陳皮化痰，蘇葉治郁結(jié)，紅棗益氣補(bǔ)血，生姜止嘔、和胃。整個(gè)藥物之中，加入甘草、連翹，則可起到清熱的意義。此研究中出自《太平蕙民和劑局方》的六君子湯。其主要功能可化痰解郁，益氣健脾，調(diào)整患者中焦氣機(jī)，使其達(dá)到氣血充盛，脾升胃降以及心神安寧的效果，清陽出上竅，濁陰出下竅，從而使患者醒腦凝神。該研究中患者使用六君子湯和半夏厚樸湯治療后，抑郁狀態(tài)得以明顯改善。厚樸為理氣中藥，其功效在于降逆平喘、除滿燥濕，在抗抑郁方面，其作用非常顯著。抑郁病癥原因較為復(fù)雜，具有嚴(yán)重的危害性，臨床表現(xiàn)以情緒低落為主，中醫(yī)在改善抑郁方面，具有十分顯著的療效，不良反應(yīng)小、作用持久、適合長期服用。尤其是厚樸，主要功效作用在于理氣，臨床應(yīng)用較為廣泛，在治療抑郁癥方面的研究，近2年頗受關(guān)注。臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者無論是臨床治療總效率，還是抑郁因子評分改善情況，均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。由此可見，半夏厚樸湯與六君子湯治療胃癌術(shù)后抑郁癥患者，臨床效果顯著，無不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 李宜放.王晞星學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及晚期胃癌證治規(guī)律研究與生存評價(jià)[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2] 黃世敬,陳宇霞,張穎.厚樸治療抑郁癥及抗抑郁機(jī)制探討[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(7):1023-1026.

[3] 李鷹,張梅,李平.胃癌術(shù)后的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(4):372-374.

[4] 夏寧俊,田永立,章永紅.中醫(yī)化痰法在胃癌治療中的應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(9):885-887.

R735.2；R749.4+1

B

1671-8194（2017）07-0179-02