楊勤運

(云南省楚雄州中醫(yī)院,云南 楚雄 675000)

臨證經驗

彝藥通關散治療肺癌2例臨床報道

楊勤運

(云南省楚雄州中醫(yī)院,云南 楚雄 675000)

通關散；肺癌；彝族藥

肺癌的臨床治療方法主要有手術、化療、放療、中醫(yī)藥、免疫。目前臨床上根據不同的惡性腫瘤或不同時期的惡性腫瘤采用適宜的治療手段，或單獨治療方法、或聯合應用，而臨床實際應用中目前主要以手術、化療、放療為主。而在臨床實踐中，每當發(fā)現確診為肺癌時，有部分病人已不能接受手術、化療、放療，而只能尋求其他治療方法。對于放化療而言，治療后的消化道癥狀(主要是惡心、厭食、厭油、不思飲食、嘔吐)是病人不愿繼續(xù)接受治療，還有惡性腫瘤晚期(非放化療)患者和老年惡性腫瘤患者，也同樣存在以上問題。這樣，在臨床應用中采用中彝醫(yī)藥治療，也就成為一種很好的選擇。

彝族醫(yī)藥是彝族人民在生活中長期用藥后積累形成的醫(yī)藥體系，其核心理論有三氣理論，二氣六路理論，毒邪理論。三氣理論是指元氣、清氣、濁氣在人體生理病理變化上的應用，認為元氣是人體最根本的物質，元氣又可化生為清氣和濁氣，清、濁二氣運行于人體臟腑，是人體生理、病理的始動因素；二氣六路理論是指清氣三條路和濁氣三條路，六條通路是人體清氣和濁氣循行于人體四肢、臟器、組織的通路，并將人體內外、上下、表里進行有機聯絡和整合，以促進機體的正常活動；毒邪理論認為人體發(fā)生疾病是因于“毒邪”，有感于外毒(風、寒、署、濕、燥、火、外傷)，有因于內毒(清氣和濁氣)，因為有“毒邪”的存在而發(fā)病。那么，彝醫(yī)認為，人體腫瘤疾病的產生，是因于人體元氣的不足，清氣和濁氣功能失調，清氣失于升騰、溫化作用，而致濁氣沉降、聚集，清、濁二氣失調，清氣不升，無力推動濁氣，濁氣不循行，從而結集形成腫塊，這是內因所致；其次是外因致病，外毒入侵，反復侵襲，日久化毒為腫瘤，這是外因所致。

1 病例報道

患者陸某某，女， 61歲，患者于2011年在綜合醫(yī)院因咳嗽檢查發(fā)現右肺中央型肺癌(鱗癌)并肺內轉移，患者未行手術、放療，給化療1次(因為化療毒副反應嚴重未繼續(xù)化療)，后轉到我科住院治療?；颊呷朐簳r咳嗽，嗆咳，痰少，帶血，伴喘促，端坐不能平臥，有頻死感，不思飲食，二便調，舌質淡，苔厚膩，脈滑。住院期間，診斷明確，治療給西醫(yī)抗感染、平喘為主，中醫(yī)給抗腫瘤、平喘、化痰為主(以彝藥通關散治療為主)。患者住院期間咳喘較重，方劑以通關散合葶藶大棗瀉肺湯為主加減治療，經治療1月余，患者癥狀減輕出院。出院至今，患者每年在我住院2～3次，治療以彝藥、中醫(yī)為主，其中，每月到我科開中藥8～10劑煎服，門診主方以下藥為主：通關散60g半、枝蓮15g、白花蛇舌草15g、法半夏20g、茯苓20g、黃芪30g、北沙參20g、黨參20g、薏苡仁20g、葶藶子20g、炒萊菔子20g、膽南星10g、炙枇杷葉15g、五味子5g、竹茹20g、杏仁10g、水橄欖20g、炒麥芽20g。患者從2011年3月至今，肺癌的治療以彝藥和中藥合方，瑾守主方，辨證施治，經多次我院及外院肺部CT復查，患者癌灶穩(wěn)定未增長和未再轉移。

患者閏某某，女，54歲，居民?；颊哂?014年11月因發(fā)現胸水檢查考慮為肺癌，在上級醫(yī)院行手術治療，診斷為“右肺鱗癌”，患者連續(xù)化療3次(應該化療6次，但患者不愿意繼續(xù)化療)，患者化療第3次后，再次出現右胸中等量胸水，患者要求服中藥治療。此患者化療3次后，不愿繼續(xù)化療，于2月份就診我科，患者咳嗽，咯少許白痰，喘促，活動后更明顯，氣短，乏力，納差，無發(fā)熱、咯血，舌質淡、舌體胖，苔白膩，脈弦。胸片提示：右胸中等量積液。治療方藥：通關散合葶藶大棗瀉肺湯加減，通關散60g、山茨菇15g、白花舌蛇草20g、炒萊菔子20g、紫蘇子20g、白芥子20g、葶藶子20茯苓20g、法半夏20g、薏苡仁20g、雞內金20g、炒麥芽20g、車前子20g、冬瓜子20g、豬苓30g、大腹皮20g、白茅根20g、炙紫菀20g、益母草15g、土鱉蟲10g、茜草10g、炒白術10g、生姜10g。該患者服此方2劑后，咳嗽喘促癥狀明顯減輕，持續(xù)服5劑，胸片復查胸水吸收。后再服該方10余付。

2 治療分析

2.1 彝醫(yī)認為：對于腫瘤疾病的形成，是人體清氣和濁氣的功能失調，清氣不足，無力溫化、推動濁氣循行，濁氣日久凝滯，聚集形成腫瘤。因此，彝醫(yī)在治療腫瘤時強調化濁殺毒、補益清氣，促進清濁之氣平衡是彝族醫(yī)藥的藥用特點。而彝族藥物的發(fā)展應用長期在民間廣泛流傳和沿襲，形成自身的用藥特點，主要體現在"簡、便、靈、奇"上。簡是指彝族用藥善于用單味藥，多則三四味，但絕大多數只用一味；便是指彝族藥用植物豐富，隨處可采，多為新鮮藥材，使用方便；靈是指有明顯療效，特別有許多單味藥治療某種疾病有顯著臨床效果；奇是指用藥方法和用藥部位奇特，善于使用酒劑。

2.2 通關散，別名把散牛、奶漿藤、黃木香、下奶藤、扁藤。性味：微苦、性寒。功能：止咳平喘、利濕通乳、清火利咽、抗癌。用法用量：內服，水煎服10～30g；新品泡水服或搗敷外用[1]。 主治：肺癌、喉癌、鼻咽癌、食管癌、賁門癌、宮頸癌、乳腺癌、霍杰金氏病。肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、扁桃體炎、膀胱炎、疔瘡腫毒[1-2]。

2.3 現代藥理研究通關散抗癌療效確切。經研究：以通關散生藥60gg/kg/天給藥。對小白鼠宮頸癌14(U14)、小白鼠肉瘤180(S180)、及小白鼠淋巴肉瘤-1號(L1)都有抑制作用，但抑制率在25%以下[3-4]。

3 小結

彝族醫(yī)藥是我國民族醫(yī)藥的重要組成部分，與其他民族醫(yī)藥一樣，彝族醫(yī)藥有其自身的理論特點和藥用特點。在臨床治療中，惡性腫瘤的診療方法多，但療效和預后差，而中醫(yī)藥包括彝族醫(yī)藥在內的民族醫(yī)藥對惡性腫瘤的治療，對于不能行手術、放化療，特別是中晚期癌癥和老年癌癥患者，為提高生活質量，中醫(yī)藥包括民族醫(yī)藥在臨床治療中具有明顯優(yōu)勢。彝族醫(yī)藥來源于臨床實踐，有許多抗癌彝族藥物在民間廣泛應用，能收到明顯療效。通關散的應用，在彝族地區(qū)民間應用廣泛，如通關散新品絞汁泡水服治療咽炎、扁桃體炎、肺炎等；通關散煎服治療肺癌、喉癌、肝癌、腸癌等?？偨Y民間習用與臨床應用，通關散治療肺癌是有確切療效的。

[1]楊本雷,余惠祥.中國彝族藥學[M].昆明：云南民族出版社，2004.

[2] 江蘇新醫(yī)學院.中藥大辭典[M].上海：上?？茖W技術出版社,2003.

[3] 胡月英,宣明盛.云南抗癌中草藥[M].昆明：云南人民出版社，1982.

[4]云南省藥物研究所,云南省民族藥工程技術研究中心.云南民族藥志[M].第二卷.昆明：云南民族出版社,2009.

2016年12月8日收稿

R291.7

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1006-6810(2017)03-0021-02