靳清漢 楊學(xué)祥 鄭鑫

新政策下民營醫(yī)院發(fā)展的思考與建議

靳清漢 楊學(xué)祥 鄭鑫

文章根據(jù)我國民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及民營醫(yī)院?？瓢l(fā)展情況，結(jié)合國家及相關(guān)部門近年來出臺(tái)的系列新政策，進(jìn)行了政策優(yōu)勢(shì)、挑戰(zhàn)及發(fā)展機(jī)遇的分析，圍繞民營醫(yī)院與醫(yī)療聯(lián)合體、特色?？啤⑷瞬?、市場(chǎng)服務(wù)需求、社會(huì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)、日間手術(shù)等進(jìn)行了系統(tǒng)思考，并提出了行動(dòng)建議。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；醫(yī)藥衛(wèi)生政策；民營醫(yī)院

我國民營醫(yī)院在2009年啟動(dòng)的國家新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以后得到了快速發(fā)展。在發(fā)展中，也暴露了一些制約民營醫(yī)院健康發(fā)展的問題和因素。為此，近年來國務(wù)院及相關(guān)部門相繼密集出臺(tái)了一系列支持新政策，以鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)及解決民營醫(yī)院人才短板、特色?？啤⑨t(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、社會(huì)信用及能力建設(shè)等瓶頸問題。為了更好地利用現(xiàn)有新政策，以促進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展，我們進(jìn)行了系統(tǒng)思考，并提出了相應(yīng)的建議。

1 現(xiàn)狀

1.1 民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀

國家鼓勵(lì)、支持社會(huì)辦醫(yī)和提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)等一系列政策[1]促進(jìn)了民營醫(yī)院的快速發(fā)展。目前，全國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)量已達(dá)22.6萬余家，其中民營醫(yī)院總數(shù)1.6萬余家，占全國醫(yī)院總數(shù)的55.7%，其提供的醫(yī)療服務(wù)量已經(jīng)達(dá)到總服務(wù)量的22%[2]。2017年3月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量為6.8億人次，醫(yī)院的診療量為2.9億人次，同比提高0.9%，環(huán)比提高15.9%，其中公立醫(yī)院2.5億人次，同比降低0.4%，環(huán)比提高16.1%，民營醫(yī)院0.4億人次，同比提高10.1%，環(huán)比提高14.3%；全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人數(shù)達(dá)2 036.4萬，醫(yī)院出院人數(shù)為1 587.4萬，同比提高3.3%，環(huán)比提高22.1%，其中公立醫(yī)院1 324.7萬，同比提高1.3%，環(huán)比提高21.6%；民營醫(yī)院262.7萬，同比提高14.8%，環(huán)比提高24.8%[3]。由上述數(shù)據(jù)可以看出，民營醫(yī)院診療人次、出院人數(shù)均比公立醫(yī)院提高明顯，說明民營醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)較好。

1.2 民營醫(yī)院專科發(fā)展情況

重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)是民營醫(yī)院提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和學(xué)術(shù)影響力的重要手段之一，是民營醫(yī)院建設(shè)的重要任務(wù)。重點(diǎn)專科、學(xué)科建設(shè)水平直接反映醫(yī)院的整體管理水平和學(xué)術(shù)地位，更是提高民營醫(yī)院整體水平和地位的關(guān)鍵。既往調(diào)查[4]發(fā)現(xiàn)，80%的民營醫(yī)院走的是?？铺厣罚?dāng)前發(fā)展與運(yùn)營較多的?？朴忻谀蚩啤D科、中醫(yī)、口腔科、眼科、骨科、不孕不育、五官科等，有的僅做一些特色門診。這些醫(yī)院或?qū)？骑L(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小、利潤較高，但總體規(guī)模較小，缺乏成長性和生命力，與當(dāng)今國家大眾醫(yī)療與健康需求不適應(yīng)，加之民營醫(yī)院科研實(shí)力和社會(huì)保障等方面存在先天不足，且缺少學(xué)科帶頭人，從而制約了民營醫(yī)院的發(fā)展和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。2011年，中國民營醫(yī)院有10家?？偏@評(píng)國家臨床重點(diǎn)?？疲壤跣?，而2012年入圍百強(qiáng)民營醫(yī)院且擁有國家臨床重點(diǎn)專科的醫(yī)院已有12家[5]。在中國多數(shù)地級(jí)市醫(yī)院還尚無國家臨床重點(diǎn)專科的情況下，國家顯然已經(jīng)開始關(guān)注民營醫(yī)院學(xué)科技術(shù)的提高，雖然目前總體數(shù)量上仍大幅度落后于公立醫(yī)院，但民營醫(yī)院能爭(zhēng)取到國家級(jí)重點(diǎn)臨床專科，也體現(xiàn)了政府對(duì)民營醫(yī)院的技術(shù)支持。

2 新政策與挑戰(zhàn)

2.1 政策優(yōu)勢(shì)

自2009年新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開始后發(fā)布了一系列新政策。2010年11月26日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》[6]。 2013年9月28日，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》[7]。2015年6月15日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施的通知》[8]。2015年9月11日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》[9]；2016年12月27日， 國務(wù)院發(fā)布了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》[10]。此外，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布了新的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》[11]，自2017年4月1日正式實(shí)施區(qū)域注冊(cè)制度，公立醫(yī)院的醫(yī)師可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這將有利于彌補(bǔ)民營醫(yī)院人才不足的短板。2017年3月28日，全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會(huì)議在京召開，李克強(qiáng)總理作出批示“要針對(duì)群眾反映的痛點(diǎn)、難點(diǎn)問題，大力推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、完善健康扶貧等惠民實(shí)事，切實(shí)把改革成果轉(zhuǎn)化為人民群眾的健康福祉和獲得感”；劉延?xùn)|副總理強(qiáng)調(diào)“要以人民健康為中心，推動(dòng)大醫(yī)院資源下沉基層、貼近群眾” “從老年人、慢性病患者等做起，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，打造居民健康‘守門人’”。2017年4月23日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》[12]。2017年5月16日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》[13]，其中提出了 “拓展多層次多樣化服務(wù)；加快發(fā)展專業(yè)化服務(wù)；全面發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)和積極發(fā)展個(gè)性化就醫(yī)服務(wù)。積極探索診療、護(hù)理、康復(fù)、心理關(guān)懷等連續(xù)整合的服務(wù)，進(jìn)一步提升就醫(yī)體驗(yàn)，多方位滿足患者身心健康需要”等要求。以上這一系列鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的新政策，如雨后春筍般，預(yù)示著即將迎來民營醫(yī)院發(fā)展的春天。

2.2 新政策帶來的挑戰(zhàn)

國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》[12]中提出：“逐步形成多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體組織模式” “在縣域主要組建醫(yī)療共同體。重點(diǎn)探索以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系”。這一方面將積極促進(jìn)縣域公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室集團(tuán)化、一體化管理，形成新的壟斷局面；另一方面，民營醫(yī)院的發(fā)展空間和市場(chǎng)將面臨新的挑戰(zhàn)與擠壓，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)將進(jìn)一步加劇。由此可見，開拓與被擠壓形勢(shì)并存，影響著民營醫(yī)院的發(fā)展。

2.3日間手術(shù)的挑戰(zhàn)

2017年5月8日，中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟舉辦了“第十二屆國際日間手術(shù)大會(huì)”。相關(guān)負(fù)責(zé)人為中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟會(huì)員單位授牌，眾多三級(jí)醫(yī)院會(huì)員單位熱情高漲。未來“病情簡(jiǎn)單、手術(shù)不復(fù)雜、難度小、不伴有其他合并癥的中小手術(shù)”將會(huì)被“醫(yī)院日間手術(shù)”服務(wù)吸引和消化解決。民營醫(yī)院原來看好的手術(shù)客戶群將要重新洗牌，市場(chǎng)將要重新劃分。

3 發(fā)展機(jī)遇

首先，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》[12]中，明確指出“根據(jù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿，可將其納入醫(yī)療聯(lián)合體”。因此，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門，要心系社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，預(yù)留空間與平臺(tái)，主動(dòng)幫扶民營醫(yī)院建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體或?qū)？坡?lián)盟，幫他們找出路，聯(lián)系聯(lián)盟上下家。

其次，民營醫(yī)院中?？漆t(yī)院較多是特色，可以走建設(shè)“專科聯(lián)盟醫(yī)療聯(lián)合體”路子。

再次，民營醫(yī)院的機(jī)制靈活，自主決策性強(qiáng)，應(yīng)對(duì)反應(yīng)迅速。上下聯(lián)合、左右牽手、“借船出?！薄ⅰ敖桦u下蛋”的機(jī)遇與空間多。

最后，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)“雙評(píng)”為民營醫(yī)院發(fā)展帶來了機(jī)遇。“魏則西事件”引發(fā)的民營醫(yī)院行業(yè)信任危機(jī)之后，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)針對(duì)民營醫(yī)院行業(yè)的社會(huì)信用和服務(wù)能力的突出痛點(diǎn)問題，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家社會(huì)信用體系建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，從建立健全非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用體系和綜合評(píng)價(jià)體系與機(jī)制著手，圍繞推動(dòng)

行業(yè)自律、提升醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療服務(wù)能力及管理水平，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，積極組織開展“全國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)和能力星級(jí)評(píng)價(jià)”（以下簡(jiǎn)稱“雙評(píng)”）工作，結(jié)合非公立醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)制定了《非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)管理暫行辦法》《非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（2017年版）》和《非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力評(píng)價(jià)管理暫行辦法》《非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）》。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，《非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)管理暫行辦法》中將信用評(píng)價(jià)結(jié)果由高到低分為三等九級(jí)，分別是：AAA、AA、A、BBB、BB、B、CCC、CC、C?！斗枪⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)能力評(píng)價(jià)管理暫行辦法》中將能力評(píng)價(jià)結(jié)果由高到低依次分為五星、四星、三星3個(gè)等級(jí)，其中五星級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為標(biāo)桿單位，四星級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為示范單位，三星級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為規(guī)范單位。通過評(píng)價(jià)后獲得的結(jié)果證書將是民營醫(yī)院作為患者選擇就醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)院對(duì)外宣傳、行業(yè)評(píng)優(yōu)評(píng)先、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理、醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)、銀行貸款、企業(yè)上市和并購時(shí)等方面必備的重要依據(jù)，也是醫(yī)院防控經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的有效手段，更有利于營造良好的社會(huì)辦醫(yī)氛圍，也提高了投資醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)者的信心?！半p評(píng)”不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入評(píng)價(jià)，而是推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政準(zhǔn)入后的過程管理。信用評(píng)價(jià)與能力評(píng)價(jià)有效期均為3年，評(píng)價(jià)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。如果被評(píng)價(jià)醫(yī)院一旦發(fā)生信譽(yù)等問題并被舉報(bào)核實(shí)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)將根據(jù)《信用等級(jí)評(píng)價(jià)管理暫行辦法》實(shí)行降級(jí)處理。同時(shí)，在3年過程中有表現(xiàn)特別突出的也會(huì)晉級(jí)，由此促進(jìn)民營醫(yī)院自我加壓規(guī)范，實(shí)施持續(xù)改進(jìn)。2017年4月，北京市政府印發(fā)了《北京市促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展若干政策措施》的通知[14]中明確指出，政府管理部門“支持行業(yè)協(xié)會(huì)開展符合社會(huì)辦醫(yī)特點(diǎn)的服務(wù)能力和社會(huì)信用等級(jí)評(píng)價(jià)，探索將評(píng)價(jià)結(jié)果與基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理和政府資源配置等掛鉤，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)用評(píng)價(jià)結(jié)果”。目前，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)在北京市和河北省已經(jīng)試行“雙評(píng)”了首都醫(yī)科大學(xué)附屬三博腦科醫(yī)院等4家醫(yī)院，患者、醫(yī)院、員工及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)均反映良好，這將激勵(lì)民營醫(yī)院以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促發(fā)展，有效提升醫(yī)院品牌形象和醫(yī)院技術(shù)、質(zhì)量、安全、服務(wù)及管理內(nèi)涵品質(zhì)。

4 思考與建議

4.1 用心落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》

參照“根據(jù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿，可將其納入醫(yī)療聯(lián)合體”的精神，建議民營醫(yī)院中有條件的二級(jí)醫(yī)院院長盡早主動(dòng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)政科匯報(bào)，表明申請(qǐng)建設(shè)縣域醫(yī)療共同體的態(tài)度與意見，爭(zhēng)取在縣域內(nèi)與縣醫(yī)院等分區(qū)負(fù)責(zé)，自己主建或者聯(lián)合上級(jí)三級(jí)醫(yī)院與本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室共建自己的醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)施縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)一體化，確保原有市場(chǎng)不被擠壓萎縮。落實(shí)分級(jí)診療制度建設(shè)要求，提高醫(yī)院的門診量、住院服務(wù)量，促進(jìn)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院資源共享使用的效率、效果和效益提升。

4.2 加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)并提升專業(yè)化精細(xì)化特色醫(yī)療服務(wù)

一是政府及衛(wèi)生主管部門加強(qiáng)對(duì)民營醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的重視和優(yōu)惠政策的落實(shí)與兌現(xiàn)。科學(xué)確立醫(yī)院的定位、發(fā)展思路及重點(diǎn)?？茖W(xué)科發(fā)展方向，在綜合分析醫(yī)院目前所處環(huán)境、立足本區(qū)域的疾病特點(diǎn)及百姓健康需求的基礎(chǔ)上，制訂適合自己醫(yī)院的?？茖W(xué)科發(fā)展規(guī)劃，完善和落實(shí)?？茖W(xué)科建設(shè)的一系列制度和具體措施，在人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、設(shè)備投入、科研立項(xiàng)、新技術(shù)引進(jìn)等方面給以傾斜幫扶，既要抓學(xué)科帶頭人的建設(shè)，也要重視中青年人才梯隊(duì)的構(gòu)建，保證學(xué)科的科學(xué)可持續(xù)發(fā)展[15]。

二是支持與引導(dǎo)民營醫(yī)院深入?？漆t(yī)療等細(xì)分服務(wù)領(lǐng)域，擴(kuò)大服務(wù)有效供給，培育專業(yè)化、精細(xì)化服務(wù)優(yōu)勢(shì)。民營醫(yī)院要想在激烈的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，就必須有自己的學(xué)科和品牌，才能實(shí)現(xiàn)自身健康、持續(xù)、快速發(fā)展的長期目標(biāo)[16]。在眼科、骨科、口腔科、婦產(chǎn)科、兒科、腫瘤科、精神科、醫(yī)療美容等專科以及康復(fù)、護(hù)理、體檢等領(lǐng)域，加快打造一批具有競(jìng)爭(zhēng)力的品牌服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)投資者建立品牌化?？漆t(yī)療集團(tuán)，支持他們舉辦獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、血液凈化、安寧療護(hù)等專業(yè)機(jī)構(gòu)，面向相關(guān)有需求區(qū)域提供特色醫(yī)療專業(yè)化、精細(xì)化服務(wù)。

4.3 吸引上級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉一線

2016年7月21日，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年）的通知》[17]中強(qiáng)調(diào)“鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，鼓勵(lì)具有中高級(jí)職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師舉辦私人診所，探索成立醫(yī)師工作室（站）”，主動(dòng)吸引三級(jí)醫(yī)院的專家來基層醫(yī)院設(shè)立名醫(yī)工作室（站）等，積極為他們搭建技術(shù)施展平臺(tái)和提供服務(wù)機(jī)會(huì)。

4.4 發(fā)揮醫(yī)師電子化一地注冊(cè)優(yōu)勢(shì)以推進(jìn)人才流動(dòng)

國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于修改〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則〉的決定》[18]和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》[11]規(guī)定醫(yī)師實(shí)行電子化注冊(cè)，一地注冊(cè)、區(qū)域有效，這為醫(yī)師的流動(dòng)，乃至省域地區(qū)自由執(zhí)業(yè)創(chuàng)造了政策條件，將促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動(dòng)和科學(xué)配置，調(diào)動(dòng)醫(yī)師自主創(chuàng)業(yè)積極性。醫(yī)師人才到民營醫(yī)院的交流與流動(dòng)將進(jìn)一步順暢，非公立醫(yī)院人才建設(shè)的短板將會(huì)補(bǔ)齊，民營醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力將會(huì)顯著提高。

4.5 探索新的發(fā)展模式

探索“大?？?、小綜合、特色?？坡?lián)盟提檔升級(jí)”的發(fā)展模式?？茖W(xué)謀劃與區(qū)域縣醫(yī)院“錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)”，聯(lián)合知名品牌三級(jí)甲等?？漆t(yī)院，力爭(zhēng)構(gòu)建跨區(qū)域“三二一?？坡?lián)盟”，引領(lǐng)區(qū)域?qū)？萍夹g(shù)服務(wù)發(fā)展方向，發(fā)揮專科聯(lián)盟提檔升級(jí)作用，提高區(qū)域?qū)？品?wù)能力和水平，開辟新的客戶源群，為群眾醫(yī)療與健康保障作出新貢獻(xiàn)。

4.6 堅(jiān)持服務(wù)市場(chǎng)需求和政策需求

堅(jiān)持服務(wù)市場(chǎng)需求及積極應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)和“二孩放開”政策需求[19]。現(xiàn)今，我國老齡化社會(huì)進(jìn)程加快，老年健康及醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求的劇增是剛性需求，可結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)資源，開拓老年慢性病與健康市場(chǎng)，開發(fā)老年醫(yī)療與健康特色服務(wù)項(xiàng)目，建設(shè)老年健養(yǎng)護(hù)理中心，主動(dòng)占領(lǐng)老年健養(yǎng)護(hù)理市場(chǎng)，增加醫(yī)院新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。 “二孩放開”政策實(shí)行后，出生人口將陸續(xù)開始顯現(xiàn)，峰值可能會(huì)集中產(chǎn)生在2017年～2019年間，因此，民營醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科和婦幼保健?？平ㄔO(shè)，改善服務(wù)環(huán)境，推進(jìn)“產(chǎn)科一體化產(chǎn)房”改擴(kuò)建優(yōu)化工程，滿足大眾不同層次的服務(wù)需求，提高婦產(chǎn)科的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4.7 堅(jiān)持患者利益優(yōu)先原則并努力提高醫(yī)院品牌形象影響力

民營醫(yī)院在特色社會(huì)主義制度的大環(huán)境下，應(yīng)始終堅(jiān)持以人為本、以患者為中心和患者利益優(yōu)先的原則，制定社會(huì)責(zé)任活動(dòng)目標(biāo)，通過公益活動(dòng)感動(dòng)患者，建立患者對(duì)醫(yī)院的信任，提高醫(yī)院的知名度、美譽(yù)度，增加醫(yī)院品牌形象在市場(chǎng)上的影響力和核心競(jìng)爭(zhēng)力；另外，應(yīng)依靠?？萍夹g(shù)和愛心為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足患者的多種需求，不斷改進(jìn)患者的就醫(yī)體驗(yàn)，從而為醫(yī)院樹立良好的口碑。而患者口碑傳播效應(yīng)將會(huì)不斷擴(kuò)大，實(shí)現(xiàn)患者自愿主動(dòng)為醫(yī)院做廣告與市場(chǎng)營銷的目的，從而降低醫(yī)院運(yùn)營成本，促進(jìn)形成醫(yī)院服務(wù)增量增效的局面。此外，還可通過構(gòu)建新媒體生態(tài)營銷圈[20]的方式增強(qiáng)醫(yī)院正能量傳播效果，提高醫(yī)院品牌形象?，F(xiàn)今已進(jìn)入移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代，民營醫(yī)院營銷的工作已經(jīng)發(fā)生巨大變化，可通過微信群、微博、QQ群、社交媒體、朋友圈傳播醫(yī)院愛心故事與正能量，從而提高醫(yī)院營銷效果。

4.8 積極應(yīng)對(duì)公立醫(yī)院日間手術(shù)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)及實(shí)施病種定額付費(fèi)服務(wù)管理

“中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟”工作的有效開展，將激勵(lì)各地公立醫(yī)院，特別是二、三級(jí)醫(yī)院更加重視日間手術(shù)的開展。因此，民營醫(yī)院的中、小手術(shù)病種競(jìng)爭(zhēng)將更加白熱化。建議圍繞外科手術(shù)病種，如小兒斜視、大隱靜脈曲張、成人腹股溝疝、乳房良性瘤、小兒隱匿陰莖、小兒鞘膜積液、小兒疝氣、消化道息肉、食管狹窄等常見病，制定各自醫(yī)院常見病種的定額費(fèi)用價(jià)格與管理措施，明確手術(shù)時(shí)限要求和住院天數(shù)控制，以真正緩解患者“看病難、手術(shù)難”的問題，實(shí)現(xiàn)患者在民營醫(yī)院就醫(yī)的好體驗(yàn)和低負(fù)擔(dān)，為民營醫(yī)院發(fā)展贏得市場(chǎng)的主動(dòng)權(quán)和更多發(fā)展機(jī)會(huì)。

[1] 國務(wù)院辦公廳.關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見 [EB/OL].（2017-05-23）[2017-06-20].http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-05/23/content_5196100.htm.

[2] 施捷，左妍 .非公立醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)占全國醫(yī)院總服務(wù)量二成以上[N].新民晚報(bào)，2017-05-16.

[3] 國家衛(wèi)生計(jì)生委《2017年3月全國醫(yī)療服務(wù)情況》[EB/OL]. (2017-06-08) [2017-06-20].http:// www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201706/183f1d8ead61458da484a7fd 917a0bc5.shtml.

[4] 三億文庫.中國民營醫(yī)院的回顧和展望14[EB/OL].http://3y.uu456.com/bp_ 0no1i1quec4oweh0pith_1.html].

[5] 嚴(yán)卓然，王嬋，劉劍文.2012年中國民營醫(yī)院百強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11（6）:12-14.

[6] 國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知（國辦發(fā)〔2010〕58號(hào)）[EB/OL].(2010-12-03)[2017-06-21]. http://www.gov.cn/zwgk/2010-12/03/content_1759091.htm.

[7] 國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見（國發(fā)〔2013〕40號(hào)）[EB/OL]. (2013-09-28)[2017-06-21]. http://www.gov.cn/xxgk/pub/govpublic/mrlm/201310/t20131018_66502.html.

[8] 國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知（國辦發(fā)〔2015〕45號(hào)）[EB/OL]. (2015-06-15)[2017-06-21] .http://www.gov.cn/zhengce/ content/2015-06/15/content_9845.htm.

[9] 國務(wù)院辦公廳. 國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）[EB/OL].(2015-09-11)[2017-06-21].http://www.gov.cn/zhengce/content/ 2015-09/11/content_10158.htm.

[10] 國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知(國發(fā)〔2016〕78號(hào)) [EB/OL]. (2015-12-27)[2017-06-26]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-01/09/content_5158053.htm.

[11] 國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法[EB/OL]. (2017-03-02) [2017-06-20]. http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3576/201703/ 3f8de749eebd4a1ebf1961c78ad 4be7e.shtml.

[12] 國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）[EB/OL].(2017-04-26)[2017-06-20]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-04/26/content_5189071.htm.

[13] 國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院辦公廳關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(國辦發(fā)〔2017〕44號(hào))[EB/OL]. (2017-05-23)[2017-06-20]. http://www.gov.cn/zhengce/ content/2017-05/23/content_5196100.htm.

[14] 北京市人民政府辦公廳.北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《北京市促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展若干政策措施》的通知（京政辦發(fā)[2017]20號(hào)）[EB/OL]. (2017-04-25)[2017-06-20]. http://zhengce.beijing.gov.cn/libra ry/192/451/2881/2891/1253591/160281/index.html.

[15] 馬小波，朱寶林，周素君，等.醫(yī)改民營醫(yī)院?？?學(xué)科建設(shè)策略分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015,31（6）：956-957.

[16] 王德禮，王心如，李樹寧，等.民營醫(yī)院在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中的困難及實(shí)踐探索[J].中國醫(yī)藥，2012，9（21）：148-149.

[17] 國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局.國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年）的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕38號(hào)）[EB/OL]. (2016-08-08)[2017-06-20]. http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593g/201608/59188c71 56024d5081b50d50a6a51afc.shtml.

[18] 國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局.關(guān)于修改〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則〉的決定[EB/OL]. (2017-02-28)[2017-06-26]. http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3576/201702/ 703defaaf d044e11b25385a10b006377.shtml.

[19] 中共中央國務(wù)院.關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定[EB/OL]. (2016-01-05) [2017-06-20].http://www.gov.cn/xinwen/2016-01/05/content_5030806.htm.

[20] 王芳.運(yùn)用新媒體提升醫(yī)院文化軟實(shí)力的探討[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2017,7（1）：46-48.

Rethinking and suggestions on the development of private hospitals under new policies

Jin Qinghan, Yang Xuexiang, Zheng Xin. Health and Family Planning Commission of Shunyi District (Jin Qinghan, Yang Xuexiang);Shunyi Hospital of Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine (Zheng Xin), Beijing City 101300, China

Yang Xuexiang, Email: 67076995@qq.com

According to the status quo and specialized department development conditions of private hospitals in China,in combination with a series of new policies unveiled by the state and departments concerned, the paper analyzes relevant policy advantages, challenges, and development opportunities, carries out systematical rethinking on the healthcare alliance with private hospitals, distinctive specialized department, talents, market service demands, social responsibility, and day surgery, and then puts forward action suggestions.

Medical and health system reform; Medical and health policy; Private hospital

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.05.002

北京市市委、市政府重點(diǎn)工作及區(qū)縣政府應(yīng)急項(xiàng)目預(yù)啟動(dòng)（整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系模式探索與研究，課題編號(hào)：Z161100001116106；所屬項(xiàng)目編號(hào)Z16111000110000）

101300 北京市順義區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（靳清漢、楊學(xué)祥）；北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院（鄭鑫）

楊學(xué)祥，Email：67076995@qq.com

2017-06-23）