王飛雪

觀察喹硫平與利培酮治療癲癇所致精神障礙的臨床效果

王飛雪

目的探討喹硫平與利培酮治療癲癇所致精神障礙的臨床效果。方法50例癲癇所致的精神障礙患者隨機分為觀察組與對照組,各25例。觀察組采用喹硫平治療,對照組采用利培酮治療；對比兩組的陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評分、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率為92.0%,明顯高于對照組的72.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組陰性癥狀、陽性癥狀以及一般精神病理評分分別為(35.6±2.1)、(16.5±2.4)、(23.2±3.1)分,PANSS評分總分為(74.6±10.4)分；而對照組陰性癥狀、陽性癥狀以及精神病理評分分別為(27.3±5.4)、(13.2±2.2)、(17.5±4.2)分,PANSS評分總分為(56.3±8.5)分；兩組各項評分比較,對照組顯著低于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%,明顯低于對照組的36.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論癲癇所致的精神障礙經(jīng)喹硫平治療后的效果較利培酮更為確切,該治療方法具有可行性。

喹硫平；利培酮；癲癇所致精神障礙

癲癇是臨床發(fā)病率較高的慢性發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)病癥,該病具有短暫性、突然性等特征［1-3］。而癲癇所致精神障礙屬于一組由反復(fù)腦電異常發(fā)電而造成的腦部疾病,而出現(xiàn)認(rèn)知行為、情感、感知等異常行為等。目前,在臨床上治療癲癇所致精神障礙,主要利用聯(lián)合抗該病藥物；但是神經(jīng)類藥物會影響到患者的驚厥閾值,會導(dǎo)致癲癇發(fā)作的幾率大大提高,繼而使臨床療效降低。隨著臨床不斷深入的研究,發(fā)現(xiàn)癲癇和精神障礙間存在內(nèi)在的聯(lián)系［4-7］,該類群體的發(fā)病率遠比常人高3～7倍?；诖?探尋有效醫(yī)治癲癇所致精神障礙的治療方法迫在眉睫。本次就本院50例癲癇所致的精神障礙患者給予不同的治療方法,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例癲癇所致精神障礙患者均來源于本院2015年6月～2016年8月收治的患者。入選者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［8］的標(biāo)準(zhǔn)；高血壓、糖尿病、妊娠期以及哺乳期的患者不在入選之列。根據(jù)隨機數(shù)字表法將50例患者分為觀察組與對照組,每組25例。觀察組男女比例15∶10,年齡24～64歲,平均年齡(44.6±15.4)歲；病程3～8年,平均病程(4.6±1.8)年。對照組男女比例16∶9,年齡25～66歲,平均年齡(45.9±15.1)歲,病程4～7年,平均病程(4.2±1.6)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法對照組：此組患者采用利培酮(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041807)治療,初始給藥量為0.5mg/d,每隔2 d藥物增加0.5mg/d,最大給藥量不能＞5mg/d。觀察組：此組患者采用喹硫平(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20090124)治療。給藥量最小為25mg/d,后每隔2 d將藥量增加25mg/d,經(jīng)2周后增加藥量最大為400mg/d。上述兩組患者均接受為期6周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［9］于治療前后利用PANSS評分判定患者臨床癥狀,并觀察患者不良反應(yīng)情況(頭暈、肌緊張、震顫)及治療效果。療效標(biāo)準(zhǔn)：PANSS評分減分率≥75%視為痊愈；PANSS評分減分率在50%～74%視為顯效；PANSS減分率在25%～49%視為有效；減分率＜25%視為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組痊愈8例(32.0%)、顯效11例(44.0%)、有效4例(16.0%)、無效2例(8.0%),總有效率為92.0%；對照組痊愈3例(12.0%)、顯效9例(36.0%)、有效6例(24.0%)、無效7例(28.0%),總有效率為72.0%；觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組PANSS評分比較 觀察組陰性癥狀、陽性癥狀以及一般精神病理評分分別為(35.6±2.1)、(16.5±2.4)、(23.2±3.1)分,PANSS評分總分為(74.6±10.4)分；而對照組陰性癥狀、陽性癥狀以及精神病理評分分別為(27.3±5.4)、(13.2±2.2)、(17.5±4.2)分,PANSS評分總分為(56.3±8.5)分；兩組各項評分比較,對照組顯著低于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組發(fā)生頭暈、肌緊張、震顫各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%(3/25)；對照組發(fā)生頭暈3例、肌緊張2例、震顫4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為36.0%(9/25)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

癲癇基礎(chǔ)上引發(fā)的一組腦部疾病即為癲癇所致精神障礙,該病發(fā)病時間可能在癲癇發(fā)作的任何階段。當(dāng)癲癇發(fā)作次數(shù)提高,且病情久治不愈,就會導(dǎo)致發(fā)生精神障礙的發(fā)病率大大提高。癲癇所致精神障礙的臨床癥狀會因病理生理的變化以及累及部位的差異性而表現(xiàn)不同［10-14］。多數(shù)患者會體現(xiàn)出妄想、幻想以及人格異常等情況,甚至?xí)l(fā)生傷人事件,故對患者的生理和心理造成嚴(yán)重的傷害,因而對其實施行之有效的治療方法至關(guān)重要。

喹硫平屬于一種新型的抗精神病類藥,該藥對腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)具有拮抗功效,其主要原理對中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的多巴胺D2受體以及5-羥色胺2(5-HT2)受體進行阻滯,繼而能抵抗神經(jīng)病陽性癥狀。此外,在阻滯多巴胺D2受體的同時,該藥具有自由選擇性,故副作用較少,另外能夠?qū)?-HT2受體起到阻滯作用,且在激發(fā)多巴胺釋放的情況下,充分刺激前額葉皮質(zhì)中的多巴胺D2受體的合成以及分泌,繼而實現(xiàn)改善患者行為認(rèn)知功能的效果。而利培酮屬于一種苯并異惡唑類藥物,其能對單胺發(fā)生拮抗功效,且與多巴胺D2受體和5-HT2受體具有一定的親和力,可使患者的情感癥狀得到有效的改善；但是該藥易對運動產(chǎn)生抑制效果。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為92.0%,明顯高于對照組的72.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組陰性癥狀、陽性癥狀以及一般精神病理評分分別為(35.6±2.1)、(16.5±2.4)、(23.2±3.1)分,PANSS評分總分為(74.6±10.4)分；而對照組陰性癥狀、陽性癥狀以及精神病理評分分別為(27.3±5.4)、(13.2±2.2)、(17.5±4.2)分,PANSS評分總分為(56.3±8.5)分；兩組各項評分比較,對照組顯著低于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%,明顯低于對照組的36.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此外,亦有臨床研究,對癲癇所致精神障礙者分別給予利培酮、喹硫平治療,發(fā)現(xiàn)后者與毒蕈堿受體間存在的親和力顯著減少,且不良反應(yīng)也較少,效果更佳［15,16］。

綜上所述,癲癇所致的精神障礙經(jīng)喹硫平治療后的效果較利培酮更為確切,該治療方法具有可行性。

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Observation of clinical effect by quetiapine and risperidone in the treatment of epilepsy-induced dysphrenia

WANG Fei-xue.Fuxin City Psychosis Prophylactico and Therapeutic Hospital,Fuxin 123000,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by quetiapine and risperidone in the treatment of epilepsy-induced dysphrenia.MethodsA total of 50 patients with epilepsy-induced dysphrenia were randomly divided into observation group and control group,with 25 cases in each group.The observation group receivedquetiapine for treatment,and the control group received risperidone instead.Comparison was made on positive and negative syndrome scale(PANSS) scores,curative effects and adverse reactions status between the two groups.ResultsThe observation group had obviously higher total effective rate as 92.0% than 72.0% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).The observation group had positive syndrome score,negative syndrome score and general psychopathology score respectively as(35.6±2.1),(16.5±2.4) and(23.2±3.1) points,with total PANSS score as(74.6±10.4) points.The control group had positive syndrome score,negative syndrome score and general psychopathology score respectively as(27.3±5.4),(13.2±2.2),and(17.5±4.2) points,with total PANSS score as(56.3±8.5) points.The observation group had obviously lower scores than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).The observation group had much lower incidence of adverse reactions as 12.0% than 36.0% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionQuetiapine provides more precise effect in treating epilepsyinduced dysphrenia than risperidone,and it shows feasibility of this method.

Quetiapine; Risperidone; Epilepsy-induced dysphrenia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.038

2016-12-01］

123000 阜新市精神病防治院