高麗

在臨床上, 腦血管意外是常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病, 在老年人群中多發(fā), 具有較高的死亡率［1］。因?yàn)榛颊邔?duì)腦血管意外的認(rèn)識(shí)比較缺乏, 很容易繼發(fā)抑郁癥［2］。為了探討和分析老年人腦血管意外住院繼發(fā)抑郁癥的護(hù)理措施以及效果,研究選擇2015年6月～2016年5月間在本院治療的86例腦血管意外住院繼發(fā)抑郁癥老年患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2016年5月間在本院治療的86例腦血管意外老年患者作為研究對(duì)象, 所有患者住院后均繼發(fā)抑郁癥, 遵循患者的入院順序分甲組、乙組, 每組43例。甲組中男23例, 女20例；患者年齡61～79歲, 平均年齡(70.21±2.93)歲；乙組中男22例, 女21例；患者年齡62～78歲, 平均年齡(70.35±2.59)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理：用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及健康教育等。在此基礎(chǔ)上甲組患者加用三防護(hù)理和心理護(hù)理。①三防護(hù)理：把存在自傷、自殺、毀物等傾向患者當(dāng)做重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象, 把這些患者安排在護(hù)理人員便于觀察的床位上, 安排留護(hù)人員。對(duì)患者情緒的變化規(guī)律進(jìn)行了解,及早發(fā)現(xiàn)患者的自殺念頭。大多數(shù)抑郁患者睡眠不足, 常早醒, 清晨是抑郁最嚴(yán)重的時(shí)刻。所以要重點(diǎn)巡視, 避免患者自殺。盡早識(shí)別患者是否隱瞞病情, 當(dāng)患者一反常態(tài)表現(xiàn)為異?；钴S時(shí), 護(hù)理人員就要進(jìn)行嚴(yán)格觀察, 辨清真假, 不要放松警惕。密切檢查安全方面問題, 常檢查患者是否存在危險(xiǎn)物品、留存遺書等情況?；颊叽嬖趪?yán)重自殺行為時(shí), 應(yīng)給予特殊陪護(hù), 隨時(shí)隨地的保持高度警惕, 在發(fā)藥后檢查其口腔,確認(rèn)服藥后方能離開, 避免患者積藏大量藥物而自殺。家屬探視時(shí), 告知患者病情、注意事項(xiàng), 得到家屬的配合, 避免出現(xiàn)意外。當(dāng)患者的病情有所好轉(zhuǎn)時(shí), 安排其進(jìn)行適當(dāng)治療活動(dòng), 轉(zhuǎn)移其注意力, 增加生活動(dòng)力, 利于病情康復(fù)。②心理護(hù)理：患者不能接受由于腦血管意外致使軀體功能障礙,而出現(xiàn)拒絕飲食、拒絕治療、情緒低落、不愿活動(dòng)等。所以要給予患者心理護(hù)理, 護(hù)理人員態(tài)度和藹可親之外, 還要給予患者個(gè)性化、針對(duì)性的心理治療。患者的情緒比較低落時(shí), 耐心傾聽患者主訴, 通過勸慰來改變其情緒狀態(tài), 協(xié)助患者找出心結(jié), 并進(jìn)行開導(dǎo), 幫患者對(duì)自己心理狀態(tài)進(jìn)行分析, 確?；颊呖烧J(rèn)識(shí)到積極向上心態(tài)的益處。提高患者的安全感, 向患者講述疾病恢復(fù)成功的病例。老年患者的思想比較偏激, 擔(dān)心成為子女負(fù)擔(dān)。所以, 囑患者子女多給予患者關(guān)心和照顧。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后抑郁評(píng)分；隨訪1年,比較兩組患者腦血管意外復(fù)發(fā)情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià), 分?jǐn)?shù)越高患者的抑郁越嚴(yán)重［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁評(píng)分比較 甲組患者護(hù)理前、護(hù)理后的抑郁評(píng)分分別為(58.41±1.45)、(40.22±2.63)分。乙組患者護(hù)理前、護(hù)理后的抑郁評(píng)分分別為(58.36±1.51)、(48.32±2.59)分。護(hù)理前兩組患者抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.157,P=0.876＞0.05)。護(hù)理后, 甲、乙兩組患者抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=39.717、21.960,P=0.000、0.000＜0.05)。護(hù)理后, 甲組患者抑郁評(píng)分低于乙組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.390,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 甲組無一例患者復(fù)發(fā)；乙組中4例患者復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為9.30%。甲組患者復(fù)發(fā)率低于乙組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.195,P=0.041＜0.05)。

3 討論

在臨床上, 因?yàn)槟X血管意外而導(dǎo)致的抑郁癥是一種反應(yīng)性抑郁癥, 患者自知力較為完整, 可清楚表達(dá)情緒, 可與人進(jìn)行正常的情感溝通, 常規(guī)抗抑郁治療、心理治療就能得到滿意療效, 明顯緩解患者的抑郁癥狀, 使患者的生活質(zhì)量提高, 并減少疾病對(duì)患者精神造成的折磨［4-6］。同時(shí)還要做好三防護(hù)理, 確保存在自殺傾向患者不會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺以及毀物等行為, 確保患者病情好轉(zhuǎn)并出院［7-10］。在患者出院后,還要進(jìn)行為期1年的隨訪(1次/月), 確保患者對(duì)于腦血管意外帶來的癥狀, 例如失語、肢體功能障礙等有正確的認(rèn)識(shí),此次研究發(fā)現(xiàn), 甲組患者的抑郁癥狀得到明顯改善, 并且未復(fù)發(fā)腦血管意外。

綜上所述, 在腦血管意外繼發(fā)抑郁癥的老年住院患者中,三防護(hù)理和心理護(hù)理可有效緩解患者的抑郁情況, 并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn), 應(yīng)推廣使用。

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