金海龍 包金全 邢志陽

(1.遼寧省阜蒙縣佛寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，遼寧 阜新 123100；2.遼寧省蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123100；)

蒙藥治療薩病療效觀察

金海龍1包金全2邢志陽2

(1.遼寧省阜蒙縣佛寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，遼寧 阜新 123100；2.遼寧省蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123100；)

目的：探索薩病病因、蒙醫(yī)辨證分型及蒙醫(yī)藥治療的療效。方法：采用治療前后癥狀、體征及理化指標 的變化進行療效對比。結(jié)果：觀察的53例病例中，基本治愈21例，緩解29例，無效3例，有效率為94.3%。治療前后數(shù)據(jù)進行對比，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，具有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：蒙藥治療薩病，療效佳，服用方便，值得在臨床上推廣。

蒙藥治療;薩病;療效觀察

腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，腦梗塞占全部腦卒中的80%。與其關(guān)系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。臨床表現(xiàn)以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙為主要特征。腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，而且給患者、家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負擔(dān)。該病癥相當(dāng)于西醫(yī)的腦梗塞。

1 一般資料

統(tǒng)計病例53例，男性15例，女性38例；年齡最大68歲，最小45歲；病程最長10年，最短3天。

2 疾病診斷

2.1 蒙醫(yī)診斷參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標準》及《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)卷》進行診斷。

2.1.1 頭痛，惡心，神志不清，口眼歪斜，偏癱，呼吸深而慢伴鼾音，語拙，言語不清，患側(cè)瞳孔散大，大小便失禁；

2.1.2 多見于中年人，有突發(fā)性；

2.1.3 誘因：突發(fā)性心動，過于生氣和高興，挫傷，過度勞累等。

2.1.4 輔助檢查:CT、核磁、血流變，血凝五項等。

2.2 西醫(yī)診斷：參照西醫(yī)診療標準和分段標準，1995年中國醫(yī)學(xué)學(xué)會第四全國腦血管病講座上修改《各種腦血管病的診斷重要內(nèi)容》規(guī)定。

3 辨證分型

3.1 惡血、希拉偏盛型

3.1.1 主癥：起病突然，病情較重，發(fā)展較快，口舌歪斜，偏癱患側(cè)肢體疼痛，發(fā)麻，頭痛，血壓升高，體溫升高，語拙或言語不清，意識障礙，惡心嘔吐，二便失禁，呼吸深而慢伴鼾音，患側(cè)瞳孔散大。

3.1.2 次癥：發(fā)熱，面色潮紅，口干，全身起紅點，食欲不振，惡心，嘔吐。

3.1.3 脈象洪大，舌苔黃厚，尿黃味大。

3.2 巴達干、赫依偏盛型

3.2.1 主癥：發(fā)病遲緩，轉(zhuǎn)歸較慢，面色蒼白，病側(cè)發(fā)涼，表情遲鈍，動作笨拙，記憶減退，頭暈嗜睡。

3.2.2 次癥：渾身發(fā)涼，面色憔悴，活動受限，頭暈。

3.2.3 脈象較弱，舌質(zhì)肥大。舌苔較白，尿色發(fā)白，氣少味淡。

4 辨證治療

4.1 蒙藥治療：以珍寶丸、扎沖十三味丸為主藥，珍寶丸3g，日1次口服；扎沖十三味丸2g，日1次口服；根據(jù)證型辯證治療如下：

4.1.1 巴達干赫依型：藥用升陽十一味丸3g，日1次口服，眩暈加服沉香三十五味。

4.1.2 惡血、希拉偏盛型，藥用紅花清肝十三味丸3g，日1次口服，便秘者用西及德3g，日1次口服，頭痛三子湯3g，水煎送服。

4.2 西醫(yī)對癥治療：甘露醇、甘油果糖、速尿等降低顱內(nèi)壓；血壓升高者予降壓、血糖升高者降血糖對癥治療。

5 評價方法

參照《腦血管病中西醫(yī)診療與康復(fù)》中治療薩病(腦梗塞病)療效標準。

基本治愈：臨床癥狀體征消失或基本消失，?？茩z查正常和基本正常，生活自理。緩解：臨床癥狀體征明顯改善，生活基本自理。無效：臨床癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)或進行性加重。

6 治療結(jié)果

6.1 觀察的53例病例中，惡血、希拉偏盛型31例，巴達干、赫依偏盛型22例。治療1個月為1療程，共觀察2療程，基本治愈21例，緩解29例，無效3例；有效率為94.3%。

6.2 結(jié)論：治療前后數(shù)據(jù)進行對比，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，具有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，值得在臨床上推廣。

7 討論

薩病主要是因為飲食過于肥甘，情緒激動，氣虛血瘀，久病體弱，過度興奮，惡血偏盛，導(dǎo)致氣血通行不利，巴達干黏液激增而梗塞脈管。薩病(腦梗塞病)的病機復(fù)雜，常涉及五臟及六腑、經(jīng)絡(luò)、血脈。主以內(nèi)傷積損為主，即臟腑失調(diào)，偏虛偏盛有關(guān)。臨床上配合蒙藥治療起到了縮短急性期，更重要的是阻止病情進行性加重，減小梗塞面積，致殘率減低，比單純西醫(yī)治療療效明顯。年邁體弱、氣血虧虛，氣血運行無力，血行瘀滯者用蒙醫(yī)辯證為巴達干赫依型，升陽十一味丸具有溫胃消食，運化精華，化痰除瘀等功效；將惡血偏盛，陰液虧損，黃水助邪，損傷脈道者為惡血黃水型，紅花清肝十三味清熱解毒，滋肝養(yǎng)腎，化痰除煩的功效；分型而治，并清熱滌腸，取得了很好的療效。

[1]復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院《實用內(nèi)科學(xué)》編委會，陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)(第13版)[M].人民衛(wèi)生出版社，2009

[2]中國醫(yī)學(xué)百科全書(蒙醫(yī)學(xué)).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1990:74

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：5

[4]玉蘭，阿古拉.蒙醫(yī)治療薩病 135 例臨床療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2012，1(1)： 14.

2016年10月18日收稿

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