白玉梅

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué),內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110)

淺談蒙醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康狀態(tài)的認(rèn)識(shí)及調(diào)治

白玉梅

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué),內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110)

亞健康狀態(tài)是一種非健康非患病的中間狀態(tài)，臨床表現(xiàn)以主觀感受為主，客觀體征極少或沒有，診斷無依據(jù)，所以很容易被輕視或忽視，而發(fā)展為疾病。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為亞健康狀態(tài)屬于疾病的蓄積階段，若及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)。本文簡(jiǎn)述蒙醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康狀態(tài)的認(rèn)識(shí)及在整體觀理論下如何調(diào)理、防治和治療。

亞健康；蒙醫(yī)；認(rèn)識(shí)；治療

隨著工業(yè)化、城市化的迅速發(fā)展，環(huán)境污染、水污染、食品污染日漸明顯，加上現(xiàn)今社會(huì)的工作內(nèi)容由體力逐漸向腦力轉(zhuǎn)變，缺乏運(yùn)動(dòng)，工作壓力大，生活節(jié)奏快等來自于環(huán)境、社會(huì)、工作各種因素下亞健康人群日益增多，再加上自己對(duì)平日不適癥狀的輕視或忽視已致發(fā)展成重大疾病、慢性疾病，呈現(xiàn)“重治輕防”現(xiàn)象。世界衛(wèi)生組織在一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果中表明，全世界真正健康的人僅占5%，患病人數(shù)只占20%，75%的人處于亞健康狀態(tài)[1]。隨著近幾年很多英年早逝的案例不斷出現(xiàn)，也使人們不免發(fā)出一連串的問號(hào)：是誰奪走了年輕的生命，又是誰“動(dòng)了”您的健康？下面簡(jiǎn)單講述什么是健康，什么又是亞健康，蒙醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和怎么調(diào)理、防治、治療。

1 大健康和健康狀態(tài)

保持健康的身體，自古以來就是人們執(zhí)著追求的目標(biāo)，也是生命科學(xué)研究的永恒主題。大健康就是指要全社會(huì)人群達(dá)到健、壽、智、樂、美、德的“六字人生最佳境界”。健康的英文是：Wellness，健康狀況/狀態(tài)的英文是：Health。在一些詞典中，“健康”通常被簡(jiǎn)單扼要地定義為“機(jī)體處于正常運(yùn)作狀態(tài)，沒有疾病”。這是傳統(tǒng)的健康概念。通常我們確實(shí)是把疾病看成是機(jī)體受到干擾，導(dǎo)致功能下降，生活質(zhì)量受到損害(主要由肉體疼痛引起)或早亡。隨著“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的逐步確立，健康的概念有了新的變化，在1948年世界衛(wèi)生組織[2]成立時(shí)在它的憲章中所提到的健康概念：“健康乃是一種在身體上，心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)”。目前健康的標(biāo)準(zhǔn)是：(1)身體上的良好狀態(tài)： ①體質(zhì)強(qiáng)壯，生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到該年齡應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)；②飲食、睡眠等生活起居符合科學(xué)要求。(2)心理上的良好狀態(tài)： ①智力正常； ②善于協(xié)調(diào)和控制情緒 ；③具有較強(qiáng)的意志品質(zhì)； ④人際關(guān)系和諧； ⑤可以能動(dòng)地適應(yīng)和改善現(xiàn)實(shí)環(huán)境； ⑥保持人格的完整和健康； ⑦心理行為符合年齡特征。(3)社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)：在人際交往和各種社會(huì)活動(dòng)中，能夠恰如其分地扮演生活中的各種社會(huì)角色，注意以法律和道德規(guī)范自己的行為。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視人類與其所生存的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的融洽與協(xié)調(diào)。

2 亞健康狀態(tài)

有一句話說“身體是革命的本錢”，為了生存人們時(shí)刻在透支自己的健康，使得很多人處于亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)(sub-health)是指機(jī)體雖無明確的疾病，卻呈現(xiàn)出活力降低、適應(yīng)能力呈不同程度減退的一種非健康非患病的中間狀態(tài)，又稱“第三狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等[3]。其特點(diǎn)為“我沒有病，但我不健康”?！皼]有病”是醫(yī)生說的，因?yàn)樵\斷疾病無依據(jù)；“不健康”是患者說的，因?yàn)樗械酵纯嗟恼勰?，常表現(xiàn)出的“一多三少”為疲勞多、活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退等，具體表現(xiàn)出疲勞、失眠或嗜睡、健忘、食欲不振、煩躁不安、抑郁或消沉、焦慮不安、頭暈、心悸、氣短等，以主觀感受為主，客觀體征極少或沒有，癥狀可單一出現(xiàn)，也可以交替或合并出現(xiàn)，無器質(zhì)性病變，屬功能性改變，臨床上無疾病診斷依據(jù)，呈慢性發(fā)病及發(fā)展，若及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)，若不及時(shí)防治，可發(fā)展為疾病，嚴(yán)重危害身體健康。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，處于亞健康狀態(tài)的患者年齡多在15至49歲之間，其中城市白領(lǐng)、尤其是女性占多數(shù)[4]。這個(gè)年齡段的人因?yàn)槊媾R升學(xué)、應(yīng)酬、企業(yè)經(jīng)營(yíng)、人際交往、職位競(jìng)爭(zhēng)等社會(huì)活動(dòng)，長(zhǎng)期處于緊張的環(huán)境壓力中，如果不能科學(xué)地自我調(diào)適和自我保護(hù)，就容易進(jìn)入亞健康狀態(tài)。目前認(rèn)為亞健康的產(chǎn)生原因主要是：①不良生活方式和行為習(xí)慣的影響[5]，如不良飲食行為、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒等。②社會(huì)心理因素的影響[6]，如競(jìng)爭(zhēng)、緊張、沖突、焦慮、抑郁等。③環(huán)境因素的影響如生態(tài)破壞、環(huán)境污染、人口過剩等。④生物學(xué)因素的影響如遺傳因素(致病基因和易感基因等)等[7]因素下引起機(jī)體的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)功能紊亂以及氧化應(yīng)激損傷，導(dǎo)致基因表達(dá)紊亂，最終導(dǎo)致亞健康的發(fā)生，其中機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能紊亂為亞健康發(fā)生的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[8]。

3 蒙醫(yī)對(duì)亞健康狀態(tài)的認(rèn)識(shí)

著名蒙醫(yī)學(xué)家伊希巴拉珠爾早在其所撰寫的《甘露四部》當(dāng)中提到的治療方法包括健康人體的治療方法和患病人體的治療方法。而健康人體的治療方法是指，要注意氣候的變化，飲食起居要有節(jié)制，不得過度、過少或誤為之，這樣可保持人體的健康狀態(tài)[9]。這里所提出的健康人體的治療指的就是治療未病，而且主要從飲食、起居和氣候季節(jié)等方面進(jìn)行養(yǎng)生，從而達(dá)到防病強(qiáng)身的目的，這些內(nèi)容正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“亞健康狀態(tài)”?！吧瞎ぶ挝床　本褪前褋喗】禒顟B(tài)經(jīng)過及時(shí)有效的調(diào)控，使之轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)。這種醫(yī)學(xué)思想代表著未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。蒙醫(yī)未病—亞健康狀態(tài)，是指人體開始有了病理信息，直到形成“已病”之前各種狀態(tài)。未病不是無病，更不是已病。蒙醫(yī)未病學(xué)討論的范圍廣，但重點(diǎn)是潛病證、前病證、傳變證、衰證、變病證等未病態(tài)，也就是潛病(疾病潛伏期)、前病(疾病前驅(qū)期)、疾病的傳變或轉(zhuǎn)歸恢復(fù)期的傳病證、衰老癥(退性性病期等)、疾病伏邪(靜止期)病機(jī)及顯化方法和防治原則。

蒙醫(yī)學(xué)從疾病發(fā)展的過程及預(yù)防保健方面曾提出亞健康狀態(tài)的內(nèi)容。蒙醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)病過程可分蓄積、發(fā)作、平息等 3 個(gè)主要階段，蓄積的實(shí)質(zhì)是在飲食、行為、起居、季節(jié)等外因的作用下，三根( 赫依、希拉、巴達(dá)干) 在各自存在的部位逐漸增生并隱伏聚積而形成病灶的階段。此時(shí)機(jī)體的相對(duì)平衡還未達(dá)到紊亂的階段。所以可以把疾病蓄積狀態(tài)認(rèn)為亞健康狀態(tài)。

3.1 如在飲食上過量進(jìn)食或長(zhǎng)期食用濃茶、豬肉、花椒、蕎面、山羊肉,過量進(jìn)食苦、辛味、性輕而粗糲的食物，少食，長(zhǎng)期缺乏營(yíng)養(yǎng)等，起居，情志方面，空腹運(yùn)動(dòng)，體力消耗過甚，長(zhǎng)期睡眠不足，絮語叨叨和噓氣過多，憂愁過度，悲傷哭泣，突然受冷風(fēng)吹襲，身心過勞等，時(shí)節(jié)上夏季之炎熱、春季之溫暖、秋季之涼爽、冬季之寒冷等太過及其他原因年老體弱，赫依體質(zhì)者易引起赫依偏盛癥狀表現(xiàn)出呵欠伸腰，惡寒戰(zhàn)栗，腰髖關(guān)節(jié)酸痛，游走性刺痛，空嘔，五官功能減弱，如目紅、羞明、畏風(fēng)、耳鳴、耳內(nèi)有空虛感或刺痛、鼻塞不利、流清涕、心慌、心神不安、頭腦暈眩、易怒、失眠，消瘦、膚色發(fā)黑、活動(dòng)時(shí)渾身疼痛，多在空腹時(shí)或受風(fēng)寒侵襲以及黎明及下午2～6時(shí)發(fā)作，喜溫?zé)?，在第一脊椎骨、百?huì)穴、膻中穴有壓痛，全身肌肉痙攣，關(guān)節(jié)抽搐或骨肉、筋腱有斷裂感，眼有外突感，舌紅干燥、口澀、尿清如水而多泡，脈象多為空虛，有時(shí)出現(xiàn)間歇性跳動(dòng)癥狀等。

3.2 如時(shí)節(jié)上夏季過于炎熱，冬季微寒甚至轉(zhuǎn)暖等氣候反常必然導(dǎo)致大自然及人體內(nèi)的水和土元屬性成分損耗，故使希拉偏盛，飲食方面過用咸、辛、酸味及油性、銳性之品，酒類、辣椒、醬、醋、大蒜、焦糊食品，生活起居方面，平素安逸少勞，高溫及烈日下強(qiáng)力勞動(dòng)，其他原因，暴怒等偶然的精神因素以及中青年和希拉型體質(zhì)者促使希拉偏盛引起口苦，燒心，口渴，頭痛，脊椎第二節(jié)處壓痛，在食物消化及中午與夜半(10時(shí)與2時(shí)左右)出現(xiàn)疼痛加劇現(xiàn)象，局部固定性刺痛或刺痛，顏面油光，汗有臭味，夜不得眠而晝夜嗜睡，舌苔灰黃而厚，脈象數(shù)洪而細(xì)緊，尿色黃，氣味大而有小泡沫很快消失等癥狀。

3.3 如夏季雨水過多或過涼，冬季過暖等季節(jié)性氣候反常，均使大自然及人體內(nèi)的土、水元精華亢盛，火元精華偏衰，易引起巴達(dá)干偏盛，飲食方面，過食苦、甘、涼和油膩食物以及陳腐或未成熟果實(shí)、肉類及難于消化食物，如山羊肉、瘦死畜肉、油脂類、變質(zhì)乳類、酸奶、奶酪、半生不熟食品及冷水等，起居方面長(zhǎng)久缺乏腦力、體力活動(dòng)，長(zhǎng)期居于潮濕之地、久浴冷水、情志不舒，突發(fā)精神上的猝暴遭遇以及巴達(dá)干、赫依型體質(zhì)者均促使巴達(dá)干偏盛，臨床上表現(xiàn)出食欲不振，消化不良，惡心或嘔吐，胃脹滿，噯氣頻繁發(fā)作，胃覺不敏感，身體感覺沉重，情志懈怠，神志迷糊不清，昏睡嗜眠，疲乏無力，頭暈，腰部關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，眼瞼、顏面微浮，全身發(fā)脹，齒齦、皮膚發(fā)灰白色，常有寒冷之感，食后或陰天潮濕時(shí)易發(fā)作，尤以晝夜兩者之初(早晨6～10時(shí)左右及晚間18～22時(shí)左右)發(fā)作較多。脈象沉實(shí)而緩，舌苔白而柔潤(rùn)狀似暄軟，小便色白，氣味小而泡沫呈黏狀[10]。以上癥狀類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的亞健康狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其表現(xiàn)在：①軀體性亞健康狀態(tài): 持續(xù)的或難以恢復(fù)的疲勞，常感體力不支，懶于運(yùn)動(dòng)，容易困倦疲乏;睡眠障礙; 頭痛、頭暈、耳鳴、胸悶、食欲不振、易感冒等。②心理性亞健康狀態(tài): 最常見的表現(xiàn)是焦慮和抑郁，情感方面冷漠、無助、無望、孤獨(dú)、空虛、輕率及婚外情、早戀等。精神萎靡不振、心情抑郁或情緒急躁易怒、緊張、焦慮不安，注意力難以集中、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、精力下降等。③社會(huì)適應(yīng)性亞健康狀態(tài): 常表現(xiàn)為對(duì)工作、生活、學(xué)習(xí)等環(huán)境難以適應(yīng)，對(duì)人際關(guān)系難以協(xié)調(diào)，角色錯(cuò)位是社會(huì)適應(yīng)性亞健康的集中。④道德(思想) 性亞康狀態(tài): 表現(xiàn)為世界觀、價(jià)值觀上存在著不利于自己和社會(huì)的偏差等[11]。

4 用蒙醫(yī)調(diào)理亞健康狀態(tài)

醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是研究健康的科學(xué)。然而長(zhǎng)期以來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻忙于應(yīng)付各種已發(fā)的疾病，研究各種藥物和治療手段也都是“對(duì)癥處理”。問題就出在預(yù)防措施的滯后。那么如何解決這一問題呢？“未病先防，既病防變” —蒙醫(yī)治未病就是其最好的方法。即未病先防，有病早治，既病防亂、防變，養(yǎng)生防衰，健康保健及優(yōu)生優(yōu)育等。蒙醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中堅(jiān)持以陰陽五元學(xué)說哲學(xué)思想為指導(dǎo)的整體觀理論、寒熱理論、滋補(bǔ)理論、調(diào)理體質(zhì)理論、養(yǎng)身健體理論，以達(dá)到預(yù)防疾病、治療疾病、康復(fù)身體的目的。蒙醫(yī)的理論與實(shí)踐對(duì)亞健康的干預(yù)都具有明顯的優(yōu)勢(shì)。主要有調(diào)攝情志、適度勞逸、合理飲食、謹(jǐn)慎起居等。

4.1 食療

4.1.1 用性熱而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，以補(bǔ)益正精，如三骨滋養(yǎng)湯(牛羊的跟骨、肩胛骨柄、尾骨煎湯)和羊瘦肉濃縮湯一碗加黃油、紅糖各1匙再加小量白酒，可治療失眠、心慌、頭暈、記憶力減退、身體虛弱、氣血不足、少食倦怠、老年人風(fēng)痹、四肢無力、腰膝酸軟、以及軀體疲勞、體力下降為主亞健康者等。

4.1.2 輕、涼性飲食、大米、白面、黃羊肉、山羊肉、牛肉等新鮮肉，牛及山羊新乳，奶酪，奶油，酸奶及涼白開，用于以口苦、燒心、口渴、頭痛、局部固定性刺痛或刺痛，顏面油光、汗有臭味、夜不得眠而晝夜嗜睡為主亞健康者等。

4.1.3 經(jīng)常進(jìn)食較新鮮的而溫性、輕性及易于消化的食物及多飲開水。用以胃腸道反應(yīng)者及疲乏無力、腰部關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、眼瞼或顏面微浮、全身發(fā)脹為主亞健康者等。

4.2 起居

4.2.1 赫依偏盛為主亞健康者：居室應(yīng)溫暖而幽靜，光線不宜過強(qiáng)，衣著需溫暖，應(yīng)有充分的休息和睡眠，常與知心朋友交談，消除憂愁。

4.2.2 希拉偏盛為主亞健康者：居室宜涼爽，溫度適宜，使安靜休養(yǎng)，不宜惱怒，避離烈日與火焰，避免做劇烈勞動(dòng)。

4.2.3 巴達(dá)干偏盛為主亞健康者：宜在陽光充足干燥之處散步，多談話和活動(dòng)，養(yǎng)成多參加腦力及體力勞動(dòng)的習(xí)慣。

4.3 其他方法：可以結(jié)合拔罐、熱敷、針灸、推拿、藥浴等方法。如赫依偏盛者或體力衰弱者為主亞健康者可施以陳年酥油涂擦、熱敷疼痛部位按摩揉擦，艾灸頭部百合、背部第一、第六、第七、第十六和胸部灸穴或針刺、藥浴等。希拉偏盛為主亞健康者可施以藥水浴、冷敷和針刺放血。巴達(dá)干偏盛為主亞健康者可以用青鹽熱敷，可取脊椎第三節(jié)、第十二節(jié)穴或胃前三穴或九穴等穴針刺或艾灸痛處及以上所說的巴達(dá)干穴施用熱敷。

4.4 辨證論治

4.4.1 赫依偏盛癥狀為主亞健康者：可以服用阿魏二十五味散、兔心二十五味、維命石榴二十五味、十四味豆蔻散、十五味沉香散、沉香安神散、保命丹等。

4.4.2 希拉偏盛癥狀為主亞健康者：地丁五味湯、光明鹽四味湯、黑冰片十味散等。

4.4.3 巴達(dá)干偏盛癥狀為主亞健康者：五味清濁散、四味石榴散、六味安消散、光明鹽三味湯、光明鹽四味湯、紫硇砂五味湯等。

4.5 常見軀體性亞健康的調(diào)控

疲勞：調(diào)攝心理，保證休息，增加營(yíng)養(yǎng)；少食酸澀、咸寒、生冷、油膩、葷腥及辛辣食品；針灸按摩。藥膳：銀杏葉代茶飲。選服六味護(hù)養(yǎng)散，蒙醫(yī)辨證治療。

失眠：宜食牛奶、核桃、大棗、蜂蜜，睡前可喝少量糖水等。少食辛辣、興奮、不易消化的食物。體育鍛煉：以身體微微疲勞為宜。藥膳：合歡花、百合花沖泡代茶飲，大棗粥等。選服沉香安神散，蒙醫(yī)辨證治療。

頭痛：調(diào)攝心理，緩解精神壓力，保證睡眠。適量運(yùn)動(dòng)：它可增強(qiáng)人體免疫力，開心怡神，尤其對(duì)于一些慢性頭痛、緊張性頭痛療效顯著。如太極拳、散步以及慢跑等。選擇合理生活方式，常梳頭，消除誘因，避吃干酪、巧克力等，不飲酒吸煙，避免溫度刺激和變態(tài)反應(yīng)等。針灸：太陽穴、頭維穴、風(fēng)池穴、百會(huì)穴等，也可采用瀉法、拔罐等。選服天靈蓋三味湯、如意珍寶丸，蒙醫(yī)辨證治療。

便秘：多飲水、多吃蔬菜、水果，如蜂蜜、芝麻、菠菜、番薯葉、牛奶、土豆、白木耳、香蕉、胡桃仁，順時(shí)針方向腹部按摩，選服六味安消散，蒙醫(yī)辨證治療。

5 小結(jié)

蒙醫(yī)學(xué)在診療過程中堅(jiān)持整體觀理論，十分注重人與自然、環(huán)境、社會(huì)的和諧統(tǒng)一，注重飲食、起居、季節(jié)氣候、情志等個(gè)體內(nèi)外因素對(duì)人的影響；強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證論治，主張“未病先防”、“調(diào)理體質(zhì)”、“動(dòng)靜結(jié)合”“身心疾病”等醫(yī)療衛(wèi)生保健思想。這些理論與目前醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與世界醫(yī)學(xué)界對(duì)人類健康觀念的變化相適應(yīng)。因此，蒙醫(yī)學(xué)的“治未病(治亞健康)”理論與方法具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。將來的醫(yī)學(xué)工作中把蒙醫(yī)“治未病(治亞健康)”作為蒙醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，深入挖掘與發(fā)展，提高國(guó)民整體健康素質(zhì)，完善具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系具有重要的戰(zhàn)略意義。最后建議人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離不良飲食，讓自己遠(yuǎn)離亞健康。

[1]BEGOLD C I，Health care thinking ahead[J].World Health，1997，18: 189-192.

[2]Preamble to the Constitution of the World Health Organization as adopted by the International HealthConference, New York, 19-22 June, 1946; signedon 22 July 1946 by the representatives of 61 States ( fficial Records of the W orld Health rganization, 2, p. 100 ) and entered into force on 7 April1948.

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2016年11月10日收稿

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