章歡

急性胰腺炎消化內(nèi)科的臨床治療

章歡

目的探析急性胰腺炎患者給予消化內(nèi)科治療的臨床效果。方法50例急性胰腺炎患者為研究對象, 均給予對癥支持治療、抗感染治療、抑制消化液分泌治療, 評價(jià)患者治療效果, 并比較分析患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果50例患者中, 治愈30例, 好轉(zhuǎn)14例, 無效6例, 臨床總有效率為88.0%。50例患者經(jīng)治療后血淀粉酶、白蛋白、C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶水平均優(yōu)于治療前,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急性胰腺炎患者應(yīng)用對癥支持、抗感染、抑制消化液分泌等消化內(nèi)科保守治療的臨床效果良好, 能夠有效改善各項(xiàng)臨床指標(biāo), 值得臨床大力推廣與應(yīng)用。

急性胰腺炎；消化內(nèi)科；臨床效果

急性胰腺炎是一種較為常見的臨床消化內(nèi)科疾病, 主要是由多種因素導(dǎo)致胰腺內(nèi)胰酶被激活, 從而致使胰腺組織出現(xiàn)自身消化的炎癥反應(yīng), 惡心、嘔吐、發(fā)熱、血淀粉酶升高、上腹疼痛等是其主要臨床表現(xiàn)［1-4］。急性胰腺炎具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn), 如果未能給予及時救治, 就會導(dǎo)致多臟器功能受損, 甚至出現(xiàn)死亡［5,6］。因?yàn)椴糠旨毙砸认傺谆颊卟∏楸容^輕, 且手術(shù)耐受性較差, 所以,主要給予消化內(nèi)科保守治療。本文通過對本院2012年1月~2016年1月收治的50例急性胰腺炎患者的研究, 探討消化內(nèi)科保守治療的臨床效果, 報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月~2016年1月收治的50例急性胰腺炎患者為研究對象, 所有患者均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會消化病分會胰腺疾病學(xué)組制定的急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 且未合并急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征以及嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器功能損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。50例患者中, 女20例, 男30例；年齡21~58歲, 平均年齡(43.1±5.0)歲；體溫37.8~39.1℃, 平均體溫(38.1±0.5)℃。

1.2 方法

1.2.1 對癥支持治療 囑患者禁食禁飲, 維持水電解質(zhì)平衡與酸堿平衡；若患者惡心、嘔吐、上腹疼痛, 可給予胃腸道減壓治療, 癥狀消失后方可進(jìn)食, 結(jié)合患者具體情況, 給予吸氧治療, 并補(bǔ)充循環(huán)容量。盡早給予促腸道動力藥物,如乳果糖、硫酸鎂、生大黃等；給予谷氨酰胺制劑保護(hù)腸道黏膜屏障；給予微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。同時可給予皮硝外敷治療。病情允許的情況下, 盡早恢復(fù)飲食或者腸內(nèi)營養(yǎng),防范腸道衰竭。

1.2.2 抗感染治療 根據(jù)患者病情給予抗生素治療, 即病情輕者給予喹諾酮類抗生素治療, 病情重者給予降階梯性抗生素治療, 之后對患者予以藥敏測試。在治療過程中, 必須對抗生素用量予以合理控制, 避免誤用、濫用。

1.2.3 抑制消化液分泌治療 當(dāng)患者胃酸分泌過多的時候,應(yīng)給予生長抑素、蛋白酶抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑治療, 從而抑制胰液、胰酶分泌與炎癥介質(zhì), 常用藥物有奧美拉唑、烏司他丁等。在治療結(jié)束之前, 給予螺旋型鼻腸管鼻飼治療,為早期空腸補(bǔ)充營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 評估患者治療效果, 對比患者治療前后血淀粉酶、白蛋白、C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶值。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：患者惡心、嘔吐等臨床癥狀基本消失, 體征恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者惡心、嘔吐等臨床癥狀有所減輕, 體征基本恢復(fù)正常；無效：經(jīng)治療, 患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床總有效率=治愈率＋好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 50例患者中, 治愈30例, 好轉(zhuǎn)14例, 無效6例, 臨床總有效率為88.0%。

2.2 患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況比較 50例患者治療前：血淀粉酶(424.1±11.2)U/L, 白蛋白(2.6±0.8)g/L, C反應(yīng)蛋白(50.2±5.4)g/L, 乳酸脫氫酶(124.5±12.2)U/L；治療后：血淀粉酶(267.8±16.5)U/L, 白蛋白(4.4±1.2)g/L, C反應(yīng)蛋白(9.9±3.3)g/L, 乳酸脫氫酶(145.4±13.7)U/L。50例患者經(jīng)治療后血淀粉酶、白蛋白、C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶水平均優(yōu)于治療前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性胰腺炎是一種危害性較大的臨床常見病, 如果未能給予及時治療, 就會造成嚴(yán)重后果, 引發(fā)多器官衰竭及繼發(fā)感染導(dǎo)致死亡, 所以, 給予積極的臨床治療十分重要［7-10］。在急性胰腺炎治療中, 常用方法為保守治療與外科手術(shù)治療,而消化內(nèi)科治療就是常用保守治療方法, 具有安全性高、預(yù)后效果好等特點(diǎn), 在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用與普及, 受到了眾多患者的認(rèn)可［3,11-13］。

消化內(nèi)科治療中, 主要通過有關(guān)藥物的應(yīng)用, 抑制胰酶活性, 減少胰腺分泌量, 從而削弱炎癥介質(zhì)惡性循環(huán), 減輕機(jī)體損傷, 取得良好的治療效果［4,14,15］。本文研究結(jié)果顯示：50例患者中, 治愈30例, 好轉(zhuǎn)14例, 無效6例, 臨床總有效率為88.0%。50例患者經(jīng)治療后血淀粉酶、白蛋白、C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶水平均優(yōu)于治療前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［5］非常接近。

總之, 急性胰腺炎患者應(yīng)用對癥支持、抗感染、抑制消化液分泌等消化內(nèi)科保守治療的臨床效果良好, 能夠有效改善各項(xiàng)臨床指標(biāo), 值得臨床大力推廣與應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.064

2017-03-17］

332000 江西省九江市第一人民醫(yī)院消化科