魏眾新

研究小兒重度黃疸性肝炎應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂與腺苷蛋氨酸治療的臨床效果

魏眾新

目的探討門冬氨酸鉀鎂與腺苷蛋氨酸治療重度黃疸性肝炎患兒的臨床效果。方法80例重度黃疸性肝炎患兒, 按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組采用門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療。比較兩組的治療效果及臨床情況改善效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.0%高于對(duì)照組72.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組乏力改善、腹脹改善、尿黃改善、肝區(qū)叩痛改善率90.00%、92.50%、95.00%、97.50%均優(yōu)于對(duì)照組72.50%、75.00%、72.50%、75.00%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療小兒重度黃疸性肝炎效果確切, 癥狀能夠顯著改善, 臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

門冬氨酸鉀鎂；腺苷蛋氨酸；小兒重度黃疸性肝炎；臨床效果

針對(duì)重度黃疸性肝炎患兒應(yīng)用常規(guī)治療往往很難取得良好的應(yīng)用成效, 但是通過結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制, 給予對(duì)應(yīng)的治療干預(yù), 卻時(shí)常能夠獲得令人滿意的臨床效果。在此背景下, 本科選取了80例曾在本院接受治療的重度黃疸性肝炎患兒, 分別給予了不同的方案進(jìn)行治療, 從而深入討論兩種方案對(duì)其治療總有效率、臨床情況的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月~2017年1月收治的重度黃疸性肝炎患兒80例, 按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組40例。實(shí)驗(yàn)組患兒中男22例, 女18例；年齡2~14歲, 平均年齡(6.46±2.51)歲。對(duì)照組患兒中男23例,女17例；年齡3~14歲, 平均年齡(6.51±2.50)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并腎肝心肺等臟器疾病, 無丙肝、乙肝等感染性疾病, 無言語障礙, 資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②藥物過敏者；③心肝腎多功能不全者；④未簽署知情同意書者；⑤其他肝炎病毒感染者；⑥臨床資料不全者。

1.3 方法 兩組均行能量合劑、葡萄糖與維生素等保肝治療, 根據(jù)病情給予人血血蛋白和新鮮血漿等輔助治療。在此基礎(chǔ)上, 兩組分別選擇以下治療方案：對(duì)照組采取常規(guī)治療,患兒靜脈滴注5%葡萄糖250 ml+150 mg異甘草酸鎂(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051942), 1次/d,持續(xù)治療6周。實(shí)驗(yàn)組采取門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療, 將20~30 mg門冬氨酸鉀鎂(瑞陽制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20065111)與1000 mg腺苷蛋氨酸(意大利雅培制藥有限公司, 注冊(cè)證號(hào)H20040384)分別在5%葡萄糖250 ml中稀釋,靜脈滴注, 1個(gè)療程為20 d, 治療2個(gè)療程, 期間間隔1周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果及臨床情況改善情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］：經(jīng)治療后黃疸消失,臨床癥狀與體征顯著改善, 肝功能指標(biāo)在正常水平為顯效；癥狀、體征與黃疸有所改善, 肝功能指標(biāo)明顯改善為有效；癥狀、體征、黃疸、肝功能指標(biāo)未見改善甚至惡化為無效；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②臨床情況：指乏力改善、腹脹改善、尿黃改善、肝區(qū)叩痛改善等方面的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 經(jīng)治療, 實(shí)驗(yàn)組顯效32例(80.0%), 有效6例(15.0%), 無效2例(5.0%), 總有效率為95.0%；對(duì)照組顯效20例(50.0%), 有效9例(22.5%), 無效11例(27.5%), 總有效率為72.5%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒臨床情況比較 實(shí)驗(yàn)組乏力改善36例(90.00%), 腹脹改善37例(92.50%), 尿黃改善38例(95.00%),肝區(qū)叩痛改善39例(97.50%)；對(duì)照組乏力改善29例(72.50%),腹脹改善30例(75.00%), 尿黃改善29例(72.50%), 肝區(qū)叩痛改善30例(75.00%)。實(shí)驗(yàn)組乏力改善、腹脹改善、尿黃改善、肝區(qū)叩痛改善比例均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

黃疸性肝炎為高發(fā)性傳染性小兒疾病。其病機(jī)為病毒性損害引起的免疫功能下降, 造成淋巴細(xì)胞增生與致敏, 一般淋巴細(xì)胞在病毒和肝細(xì)胞病毒抗原結(jié)合后能夠殺滅病毒, 也能夠損傷肝細(xì)胞引起肝炎與肝損傷［2-5］。對(duì)于免疫機(jī)制尚未完全發(fā)育的兒童, 出現(xiàn)肝炎病毒感染和黃疸性肝炎的幾率非常高, 臨床通常給予保肝治療與退黃疸治療。因?yàn)橐酝谋８沃委煰煶涕L、效果差、退黃疸速度慢, 所以恢復(fù)肝細(xì)胞功能、迅速退黃疸都是小兒重度黃疸性肝炎的重點(diǎn)。有研究證實(shí)［2］, 門冬氨酸鉀鎂、腺苷蛋氨酸對(duì)肝內(nèi)膽汁淤積的清除以及迅速退黃疸具有明顯作用［6,7］。其中腺苷蛋氨酸為人體組織活性分子, 在人體生化反應(yīng)參與中對(duì)肝內(nèi)膽汁淤積進(jìn)行阻滯［3,8-12］。因?yàn)橹囟赛S疸性肝炎患兒肝臟內(nèi)腺苷蛋氨酸的合成減少, 在出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積后可極大的增加出現(xiàn)肝腦疾病的風(fēng)險(xiǎn), 所以臨床主張幫助重度黃疸性肝炎患兒補(bǔ)充腺苷蛋氨酸, 促進(jìn)其清除膽汁淤積的效果, 實(shí)現(xiàn)退黃疸［4,13-16］。門冬氨酸鉀鎂可參與肝細(xì)胞核酸形成, 也可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)與肝細(xì)胞功能恢復(fù), 還能夠?yàn)楦渭?xì)胞功能恢復(fù)奠定能量基礎(chǔ),在預(yù)防低鉀和促進(jìn)膽汁排泄等方面作用顯著［5］。

本次研究結(jié)果顯示, 采取門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.0%高于采取常規(guī)治療的對(duì)照組72.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且實(shí)驗(yàn)組乏力改善、腹脹改善、尿黃改善、肝區(qū)叩痛改善比例90.00%、92.50%、95.00%、97.50%均優(yōu)于對(duì)照組72.50%、75.00%、72.50%、75.00%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療對(duì)重度黃疸性肝炎患兒療效的增強(qiáng)與癥狀的改善極有幫助。

綜上所述, 給予重度黃疸性肝炎患兒應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療可顯著提升治療總有效率, 增強(qiáng)臨床癥狀改善效果, 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.059

2017-03-20］

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