高金榮 指導(dǎo)老師：楊本雷

(云南省彝醫(yī)醫(yī)院 云南彝族醫(yī)藥研究所，云南 楚雄 675000)

論彝醫(yī)之清濁二氣

高金榮 指導(dǎo)老師：楊本雷

(云南省彝醫(yī)醫(yī)院 云南彝族醫(yī)藥研究所，云南 楚雄 675000)

彝族與漢族及其他民族一樣在漫長的歲月長河中創(chuàng)造了悠久的歷史和燦爛的文化，彝族醫(yī)藥是彝族文化的重要組成部分，是彝族先民在長期與自然和疾病作斗爭的過程中產(chǎn)生并逐步積累起來的，伴隨著社會發(fā)展而逐步成長與完善，以彝族醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的預(yù)防、診斷、治療疾病的醫(yī)藥。彝醫(yī)基礎(chǔ)理論以“一元二氣，五行六路及毒邪理論”為主線，清濁二氣理論涵蓋了自然、生理、病理、體質(zhì)辨證和治療方方面，是彝醫(yī)基礎(chǔ)理論的基石，是彝醫(yī)辨病治療的總綱。

清濁二氣； 依存關(guān)系； 自然和生理病理； 體質(zhì)辨證和治療

1 清濁二氣相互依存，密不可分

彝醫(yī)先哲認(rèn)為，混沌初辟，天地未判之時，宇宙呈虛空無極狀態(tài)，元氣是宇宙萬物的主體和本源，是一種細(xì)微的氣化了的微粒物質(zhì)形式充滿于宇宙之間，是一種無色、無形、無象和無邊際抽象概念，它存在于宇宙之前，也存在于宇宙之后，在宇宙形成之前，它以“周天下一氣”的形式存在著和充斥著，在宇宙萬物形成之后，它分化成無數(shù)，分布、寄寓在宇宙萬物之中，隨著宇宙的運動進(jìn)化，元氣一分為二，蘊(yùn)生清濁二氣，青清之氣上升為天，赤濁之氣下降為地，清濁二氣產(chǎn)生后充滿于宇宙之間，運動不居，處于不斷消長運動變化之中，此消彼長，此長彼消，周而復(fù)始，循環(huán)無端。

2 清濁二氣與自然和生理息息相關(guān)

彝族認(rèn)為，世界上的萬事萬物都是清濁二氣運動變化所形成，人體也不例外，《西南彝志》說：“千千的事物，萬萬的根子，產(chǎn)生于清濁”，《宇宙人文論》也說：“萬事萬物的總根都是清濁二氣”；“人體的根本，也是形成天的青清之氣與凝成地的赤濁之氣”，《西南彝志》說：“人先產(chǎn)生腎，腎與脾一對，壬癸養(yǎng)腎臟，戊己養(yǎng)脾臟，后產(chǎn)生心臟，丙丁養(yǎng)心臟，后生肝與肺，甲乙養(yǎng)肝肺，人體形成了……會動不會吃，有命不喝水?！庇纱丝梢娨歪t(yī)認(rèn)為人體的形成是清(父)氣、濁(母)氣相結(jié)合的產(chǎn)物，認(rèn)為清濁二氣不但是形成人體的原始物質(zhì)元素，而且清濁二氣的運動變化是生命活動的變現(xiàn)形式，清升濁降，各循其道，相互為用，才能使生命得以正常運轉(zhuǎn)，換言之，清濁二氣升降運動，是人體其化功能的具體體現(xiàn)，清濁二氣相互依存，相互轉(zhuǎn)化，循環(huán)無終，在自然界，二者的消長變化產(chǎn)生了一年四季風(fēng)雨寒暑的季節(jié)性氣候變化，“春天發(fā)生，夏天成長，秋天收成，冬天貯藏”，這些自然現(xiàn)象都是清濁二氣消長變化而產(chǎn)生的發(fā)展變化，同時清濁二氣的消長變化，還表現(xiàn)在“天地二氣是循著首(冬、臘月)、萌(正、二月)、長(三、四月)、遍(五、六月)、退(七、八月)、藏(九、十月)的規(guī)律發(fā)展的。由此可見，四季季節(jié)氣候變化也是由清濁二氣的變化引起的。

在生理方面，人體的清濁二氣與四季正常的氣候變化規(guī)律相適應(yīng)，發(fā)生著“春生，夏長、秋收、冬藏及首、萌、長、遍、退、藏”的同步變化，清濁二氣的反應(yīng)還表現(xiàn)在清濁二氣六路學(xué)說上。彝醫(yī)認(rèn)為氣路是人體清濁升降、氣血循環(huán)的通道、路徑，它連貫臟腑，通達(dá)五官七竅、表里上下，由于人體生命活動的表現(xiàn)形式是氣化，氣化又以清濁二氣的升降出入為主要特征，彝醫(yī)將升降出入的通道稱為“氣路”，《西南彝志》說：“人體的氣，七門之上生，和胃腸間，直達(dá)臍底，其在體內(nèi)循行共有六條路徑，清濁各三條。清氣三條路，第一條，經(jīng)過心臟；第二條，經(jīng)過咽喉，直達(dá)七竅；第三條路，經(jīng)過肝肺，連通腎臟。濁氣三條路：第一條，經(jīng)過尾根，越過頭頂，直達(dá)鼻下；第二條路，經(jīng)過肩脾，直達(dá)腦髓；第三條路，經(jīng)過腎臟，透過腹腔，直達(dá)頭頂，即從腦下降的元氣下注氣海，然后一分為二，分為清氣三條路和濁氣三條路，清氣流注于臟腑組織，濁氣循行腹背一周，清濁二氣六條通路在氣海相交匯，并互相聯(lián)通，清中有濁，濁中有清，二者將人體臟腑形體上下內(nèi)外相聯(lián)結(jié)，使人體的內(nèi)而臟腑組織，外而肢體七竅構(gòu)成一個整體，息息相通”。清濁二氣聯(lián)系了整個機(jī)體表里，在人體內(nèi)不斷循環(huán)，周而復(fù)始，具有溫煦、營養(yǎng)、推動、運行、抵抗外邪等生理功能，是人體重要的循環(huán)通道，彝醫(yī)認(rèn)為，血運行于氣路中，氣隨血行，其運行于氣路之外，推動促進(jìn)血循、氣血乃是生命的根本，是維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血運行正常，清濁二氣平衡，才能生機(jī)盎然，一旦疾病危及生命或生命終止，則“人死氣血斷，氣出于七竅”。

清濁二氣與生理關(guān)系還表現(xiàn)在彝醫(yī)的排毒系統(tǒng)方面。彝醫(yī)認(rèn)為人體通過自身的兩條排毒系統(tǒng)促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，人體的排毒系統(tǒng)共分上一路及下一路排毒系統(tǒng)，上一路排毒系統(tǒng)向上向外，由肺、氣管、鼻、皮膚、汗腺呼吸系統(tǒng)，還有十二指腸以上的口、食道組成，在生理上，肺、氣管及鼻能吐故納新，與外界進(jìn)行氣體交換，不斷呼吸新鮮空氣，吐出廢氣，進(jìn)行新陳代謝，皮膚汗腺分泌汗液，皮脂以潤澤皮膚，與汗液同時排出的體內(nèi)代謝產(chǎn)物，此外皮膚汗腺也具有呼吸功能，由肺所主，乃是人體體表的屏障，能抗御外邪入侵，具有防御免疫功能?？凇⑹车?、胃生理功能上可進(jìn)食、吞咽、消化食物，補(bǔ)充人體能量所需，下一路排毒系統(tǒng)即十二指腸以下至肛門的部分，此外尚有腎、膀胱、尿道，其生理功能是司消化吸收食物及排出二便廢物，通過吸收精微物質(zhì)和排除糟粕維持機(jī)體的清濁平衡。

3 清濁二氣對病理的影響

彝醫(yī)將自然界比喻為大宇宙、大天地，將人體比喻為小宇宙、小天地，人體如天體，識人知天體，人與天地同。根據(jù)天人相應(yīng)的整體觀，彝醫(yī)認(rèn)為，人體身半以上象天，清氣所主，身半以下象地，濁氣所主，氣主清氣，血主濁氣，精神意識乃清氣所司，形體官竅為濁氣所主，清氣主表，濁氣主里，人體臟腑表里，四肢百骸，莫不與清濁二氣相關(guān)，清濁二氣必須平衡協(xié)調(diào)，方能維持臟腑機(jī)體組織的生理，倘若發(fā)生有余不足，失去平衡協(xié)調(diào)，人體就會產(chǎn)生疾病。清濁二氣在病理方面也無時無刻不存在，受四季異常氣候的影響，春季多“風(fēng)、燥、溫”毒致病，夏秋季多“暑、熱、濕”毒致病，秋季多“燥，濕、風(fēng)”毒致病，冬季多“寒、燥、風(fēng)”毒致病，此乃是人體清濁二氣虧虛或元氣不足，機(jī)體防御功能低下，感受四時毒邪而產(chǎn)生的病變。

4 清濁二氣指導(dǎo)體質(zhì)辨證和臨證治療

彝醫(yī)在臨床辨證上，認(rèn)為凡是在體表的、熱性的、有余亢進(jìn)的病變都屬于清氣，凡是在體內(nèi)的、寒性的、衰弱的都屬于濁氣。風(fēng)邪、火毒、暑邪、燥邪都是清氣有余致病，寒邪、濕濁、水濕都是濁氣有余致病。所有這些都可劃歸清濁二氣所主，均歸咎于清濁二氣有余不足。

據(jù)人體清濁二氣稟賦之厚薄，彝醫(yī)將人體分為清氣有余之體、清氣不足之體、濁氣有余之體，濁氣不足之體，清濁二氣平衡之體，認(rèn)為清濁察賦有別，生理性情有異，發(fā)病用藥亦隨之有別，故彝醫(yī)治病，當(dāng)分清體質(zhì)之差別，以明治療之所異。

清氣有余之體：表現(xiàn)為面色偏紅，體質(zhì)偏熱，好動惡靜，易怒煩躁，好食寒涼飲食，食熱燥之物，即口干咽痛，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈形有余，即不食熱物，平時亦多咽痛便秘。一旦生病，多見實熱之證，此乃清氣有余所察之體，用藥宜偏寒涼清瀉，即使患寒證，用藥亦忌過熱。

濁氣有余體質(zhì)：表現(xiàn)為面色偏黑，體質(zhì)偏寒，好靜惡動，喜溫喜熱，大便稀塘，小便清長，肢體畏寒，喜食辛熱飲食，一旦食寒涼事物即見腹痛泄瀉，或不思飲食，畏寒益盛，舌潤苔白，脈形沉遲，此乃濁氣有余所察之體，一旦發(fā)病，多見于寒證，用藥宜偏辛熱之性，慎用寒涼之品，即使患毒熱之證，亦不可寒涼過劑，重病即止。

清氣不足之體：表現(xiàn)為面色偏白或體胖膚白。體質(zhì)偏于虛寒，經(jīng)常肢體畏寒，四肢厥冷，喜溫喜熱，大便質(zhì)稀，小便清長，精神不振，倦怠乏力，體肥者每多見清痰，舌質(zhì)淡潤或苔白，脈形不足，多沉細(xì)遲或沉微脈，此乃清氣不足所察之體，一旦生病，多患虛寒之證，用藥宜溫清或散寒毒，宜溫宜補(bǔ)，慎用清瀉寒涼之品，即使患熱毒實證，清瀉寒涼之藥不可過劑。

濁氣不足之體：表現(xiàn)為面色偏紅，體質(zhì)偏于虛熱，偏好于寒涼飲食，但不多食，食燥熱之物易于產(chǎn)生內(nèi)熱，平時易感口干，時有咽痛，大便秘結(jié)，小便偏黃，易盜汗，五心煩熱，雙顴潮紅，容易疲倦乏力，舌紅少津，苔薄白，脈沉細(xì)偏數(shù)，此乃濁氣不足所察之體，一旦生病易得虛熱之證，用藥宜滋濁以清熱毒，忌用溫燥之熱藥，即使患虛寒之證而溫清氣，燥熱之品亦不可過劑。

清濁平衡之體：表現(xiàn)為面色紅潤，平時體質(zhì)不寒不熱，大便通暢，解有定時，不干不稀，小便正常，精神清爽，進(jìn)食偏寒偏熱飲食，于體無明顯影響，不產(chǎn)生寒證或熱證，平時少有口干咽痛或疲倦乏力，舌質(zhì)淡紅津潤，不干不燥，舌苔薄白，脈象沖和，若患寒毒熱毒證或虛證實證，祛寒清熱，補(bǔ)虛瀉實邪易退而清濁二氣即趨于平和，治病用藥，易收功效，此乃察賦清濁二氣之平者，無體質(zhì)之偏倚。

總而言之，在彝醫(yī)基礎(chǔ)理論“一元二氣，五行六路及毒邪理論”的主線中，清濁二氣不但關(guān)乎自然現(xiàn)象、人體生理和病理變化，同時也關(guān)乎體質(zhì)辨證和臨床治療，只有先辨清病性之清濁，方能提綱摯領(lǐng)，辨證施治。由此可見，清濁二氣是彝醫(yī)理論的基石，是彝醫(yī)辨病治療的總綱。

[1]楊本雷，饒文舉.中國彝族醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論[M].昆明：云南民族出版社，2004.

[2]楊本雷.彝族醫(yī)藥薈萃[M].昆明：云南民族出版社，2000.

高金榮(1981-)，男，白族，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)，碩士研究學(xué)歷。從事中醫(yī)藥、彝族醫(yī)藥的臨床和科研工作，研究方向：腫瘤的應(yīng)用基礎(chǔ)與臨床研究，郵箱：gaojinrong8756169@163.com。

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1006-6810(2017)07-0004-02

2017年3月24日收稿