龍運(yùn)光 龍瀅任 龍彥合

(1.黔東南州弘揚(yáng)民族醫(yī)藥研究所，貴州 凱里 556000； 2.黔東南天晶康復(fù)民族醫(yī)院，貴州 凱里 556000； 3.黔東南便民民族醫(yī)院，貴州 凱里 556000)

在臨床中難治性疾病比較多，常見(jiàn)的肺癌和肝癌是治療難度大、見(jiàn)效慢、治療周期長(zhǎng)的疑難病。

癌癥是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的病名，中醫(yī)古籍書(shū)中記載有“癥瘕”和“巖證”，侗醫(yī)對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)是“腫包”和“腫塊”。而且有專(zhuān)指，例如“肝上生腫塊”、“肺中長(zhǎng)包塊”，是根據(jù)病變部位定名。

在治療方面，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)是根據(jù)癌癥所在部位癌腫狀況是否還有手術(shù)指征，如能做手術(shù)，就先建議手術(shù)切除后，再放療、化療；如果不能做手術(shù)，就建議做放化療。一般不主張中醫(yī)和民族醫(yī)藥治療。

中醫(yī)和侗醫(yī)們的意見(jiàn)是：能做手術(shù)的癌癥建議先手術(shù)，然后用辨證(病)方法應(yīng)用中草藥治療，不太主張做放療、化療的方法治療。如果沒(méi)有手術(shù)指征的病人，動(dòng)員病人選用中醫(yī)民族醫(yī)藥療法。對(duì)各種癌癥的診斷，全部都是依靠現(xiàn)代高科技方法CT、磁共振、B超、生化、病理活檢切片先確診，然后再辨病施治。

我們?cè)谂R床接診的癌癥患者都是經(jīng)過(guò)各級(jí)醫(yī)院確診的病人，有做了手術(shù)的，有手術(shù)后放化療的，有做介入療法加上放療的，有無(wú)法手術(shù)，只做放化療的，也有不做手術(shù)，不接受放化療的病人。

1 治療方藥

1.1 肝癌：在肝癌病人中，絕大多數(shù)檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)都是中晚期，有原發(fā)性巨塊型、彌漫性肝癌，有其它部位癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟的癌癥，僅有少數(shù)做手術(shù)切除，多數(shù)是沒(méi)有辦法手術(shù)了；有選擇肝內(nèi)介入療法；有的選擇化療；有的選擇中草藥治療。所以病人及家屬都是抱著“死馬當(dāng)做活馬醫(yī)，能延長(zhǎng)多久是多久”的想法來(lái)求助于中醫(yī)、侗醫(yī)治療。

臨床癥狀：多數(shù)病人有肝區(qū)脹痛、刺痛或脹悶不適，面色萎黃、熏黑或灰黑、消瘦、納食欠佳、乏力、便溏、尿黃、睡眠不好、舌質(zhì)淡、苔白或白厚、脈弦細(xì)或細(xì)虛。

治法：疏肝解郁、健脾破瘀。

處方1：柴胡6g、當(dāng)歸10g、郁金15g、娘三曼15g、黃珠子15g、鐵燈臺(tái)15g、甬翁無(wú)2g、娘隨帕31g、娘連伴31g、山藥15g、茯苓21g、門(mén)數(shù)帕21g、隔山消15g、丹參20g,每天1劑，水煎服。

藥方2，用于治療原發(fā)性包塊型肝癌。

處方和用法：娘三曼15g、黃珠子15g、六月雪21g、虎杖21g、娘隨帕31g、娘連伴31g、甬翁無(wú)2g、門(mén)嫩21g、門(mén)數(shù)帕21g、教金剛25g、美辰丹15g、生龍牡各31g(先煎) 穿山甲粉10g(吞服),每天1劑，水煎服。

可隨癥加減，轉(zhuǎn)氨酶高加五味子15g，脹痛明顯加郁金15g、隔山消15g、五靈脂15g，納食欠佳加消食藥，偏陰虛者加鱉甲25g、白芍20g、女貞子15g。

藥方3，此方用于治療彌漫性包塊肝癌。

處方與用法：柴胡10g、當(dāng)歸15g、十大功勞15g、門(mén)嫩15g、門(mén)松15g、門(mén)數(shù)帕20g、教蓋盼20g、門(mén)辰檔15g、美門(mén)陽(yáng)雀31g、三棱15g 、莪術(shù)15g、娘隨帕31g、娘連伴21g 、 甬翁無(wú)2g、甬觀音15g,每天1劑，水煎服。

以此方為基礎(chǔ)方，隨癥加減，連續(xù)服用。

藥方4，此方用于肝癌手術(shù)后或放化療后康復(fù)治療。

處方與用法：美門(mén)陽(yáng)雀30g、門(mén)辰擋20g、門(mén)擋歸6g、門(mén)嫩15g、門(mén)數(shù)帕21g、門(mén)血用15g、藤梨根30g、教蓋盼20g、茜草31g、六月雪31g、八月札20g、娘隨帕31g、馬鞭草15g、門(mén)嗦帕20g、十大功勞15g、茯苓20g、熟地10g。每天1劑，水煎服。治療中隨癥加減應(yīng)用。

1.2 肺癌：肺癌的發(fā)病率和死亡都比較高，凡是來(lái)求助中醫(yī)侗醫(yī)藥治療的患者，絕大多數(shù)已做手術(shù)或作放化療后的病人，而且都是中晚期。有相信中醫(yī)侗醫(yī)藥者，有持懷疑態(tài)度，處于無(wú)奈為求生存，提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命時(shí)間來(lái)求治者?？傊?，對(duì)肺癌病人的治療與其它癌癥一樣，難度都是很大的。

臨床表現(xiàn)：早期肺癌病人，主要有長(zhǎng)期咳嗽、痰中帶血，伴有胸背痛、日漸消瘦、胸悶、納差、乏力、氣喘促為主癥。

做了手術(shù)治療者不做放化療的病人，其臨床癥狀主要有手術(shù)傷口處疼痛、病側(cè)隱痛、悶痛、咳嗽或行走時(shí)加?。粺o(wú)法手術(shù)做了放療或化療的病人，臨床表現(xiàn)為病側(cè)悶脹或痛，伴有氣促、咳嗽，偶爾有痰中帶血現(xiàn)象，舌質(zhì)淡白、苔白或白厚，脈細(xì)虛或沉細(xì)。

治法：健脾補(bǔ)氣血，益肺化痰消腫。

藥方(基礎(chǔ)方)與用法：瓜蔞殼15g、薤白15g、蘆根31g、炙百部15g、烏骨藤21g、喜樹(shù)果15g、敗醬草25g、鴨公青15g、貓爪草25g、山藥15g、茯苓21g、炒白術(shù)21g、美門(mén)陽(yáng)雀31g、門(mén)擋歸6g、北沙參31g。每天1劑水煎服，治療中隨癥加減，靈活應(yīng)用。

藥方2，本方用于手術(shù)放化療康復(fù)患者。

處方與用法：瓜蔞殼15g、薤白15g、蘆根31g、炙百部15g、貓爪草21g、北沙參31g、喜樹(shù)果15g、天龍10g、白花蛇舌草31g、半枝蓮21g、美門(mén)陽(yáng)雀31g、門(mén)擋歸6g、白及10g、郁金15g、黨參20g、山藥20g、茯苓22g、炒白術(shù)21g。每天1劑，水煎服。如疼痛未緩解，加蘇木10g、土鱉15g；咳嗽痰多加橘紅20g、桔梗15g；氣虛乏力加白人參15g，胸悶加蘇子15g或降香10g；納食欠佳加隔山消15g、白蔻10g、砂仁10g。

藥方3，本方用于治療無(wú)法手術(shù)，僅作放療或化療者。

處方與用法：桑白皮15g、連翹21g、蘆根31g、天龍10g、天葵子10g、生龍牡各31g(先煎)、獨(dú)角蓮15g、貓爪草21g 烏骨藤21g、炙百部15g、喜樹(shù)果15g、白芥子15g、葶藶子15g、門(mén)擋歸6g、北沙參31g、美門(mén)陽(yáng)雀31g,每天1劑，水煎服。在此方上隨癥加減應(yīng)用。氣虛極加紅參10g或白人參15g；咳血加白及15g、藕節(jié)炭20g；疼痛加蜈蚣2條、全蟲(chóng)10g。

2 典型病例

例1張某某，男，33歲，凱里市某單位職工。平時(shí)嗜酒，每餐可食用500ml左右白酒。2002年2月肝區(qū)突發(fā)疼痛不適，在黔東南州人民醫(yī)院做CT檢查診斷為原發(fā)性巨塊型肝癌，建議到貴州省人民醫(yī)院進(jìn)一步確診治療，經(jīng)貴州省人民醫(yī)院確診為右肝原發(fā)性巨塊型肝癌，需換肝治療。在等待肝源期間，經(jīng)朋友介紹來(lái)請(qǐng)本人治療。經(jīng)了解病情看過(guò)省醫(yī)院診斷病歷，告知此病的嚴(yán)重性和治療難度，家屬及本人都表示“死馬當(dāng)做活馬醫(yī)，請(qǐng)龍醫(yī)師大膽用藥治療吧，萬(wàn)一不行我們不會(huì)找你麻煩的”。在這種情況下，本人接著診病處方治療。在治療過(guò)程中，首先是調(diào)理病人心態(tài)，然后根據(jù)病癥用藥。第一階段，因其肝功能異常，情緒低落，即以疏肝解郁，解毒健脾為主；第二階段，以調(diào)養(yǎng)脾胃，補(bǔ)益肝血，破瘀消腫為主。經(jīng)過(guò)半年治療，肝內(nèi)腫塊縮小，再經(jīng)10個(gè)月治療，做CT復(fù)查，肝內(nèi)腫塊全部消失，患者癥狀消失，肝功能正常。其后患者堅(jiān)持繼續(xù)服藥?kù)柟摊熜Ы?年后停藥至今，身體狀況良好，堅(jiān)持上班，每年單位體檢未見(jiàn)病灶復(fù)發(fā)。從開(kāi)始治療康復(fù)至今已10多年身體健康。

例2吳某某，女，67歲，貴陽(yáng)花溪人，因患肺癌半年多，復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，病人已十分虛弱，來(lái)診時(shí)由兒子和其老伴兩人攙扶進(jìn)診室，體重僅有70多斤，談話語(yǔ)音低弱，問(wèn)其病情，半年前發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中有血，到省醫(yī)院檢查診為肺癌晚期，已無(wú)手術(shù)指征，做了放化療1月，出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、極度消瘦、乏力、虛弱等，經(jīng)人介紹來(lái)請(qǐng)本人治療。首先采用健脾扶正為主，經(jīng)服用2月湯藥，納食日增，體力逐漸恢復(fù)，但仍咳嗽不止，痰中帶血，伴胸悶痛，肝區(qū)脹痛。即開(kāi)始應(yīng)用消癥化瘀藥物治療，經(jīng)過(guò)2年的治療調(diào)理，自我感覺(jué)良好，即到醫(yī)院復(fù)查，肝肺占位病灶基本消失。以后間斷性服藥?kù)柟蹋恢苯】瞪?年后，出現(xiàn)感冒去醫(yī)院輸液時(shí)，出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)而病故，并非癌癥復(fù)發(fā)致死。

3 體會(huì)

3.1 經(jīng)本人治療的百余例肝、肺癌癥患者存活時(shí)間最長(zhǎng)15年，現(xiàn)在仍健在，最短存活時(shí)間從發(fā)現(xiàn)到死亡半年時(shí)間，一般存活都在1～5年期間；肺癌的生存時(shí)間，最長(zhǎng)七年，最短從發(fā)現(xiàn)到死亡16個(gè)月左右，一般生存時(shí)間在1～4年之間。從中可以看出，無(wú)論是肝癌、肺癌或其它癌癥都是可以從中醫(yī)侗醫(yī)藥中找到治療藥物，只是因?yàn)楹畏N藥物配方是對(duì)抗癌癥的最佳藥物和方劑這需要有志者去摸索研究而已，作為醫(yī)生為治病救人而生，對(duì)各種疑難病癥都得傾心盡力去為之奮斗。

3.2 本人在治療各種難治性疾病包括各種癌癥的過(guò)程中總結(jié)出以下幾點(diǎn)規(guī)律。

3.2.1 在所有難治性病人中，都存在著肝氣郁結(jié)的病癥，一旦發(fā)現(xiàn)自己得的是疑難病或癌癥，首先表現(xiàn)的是一種輕生、悲觀的情緒，認(rèn)為生命沒(méi)有多久了，便出現(xiàn)拒絕治療，或終日以淚洗面，或難以進(jìn)食，終日臥床不起，或作后事安排等非常態(tài)表現(xiàn)，這就叫“久病必郁”。

3.2.2 這類(lèi)病人中絕大多數(shù)都是存在氣滯血瘀之癥，因瘀至癥瘕(腫塊、包塊)，疼痛不休、郁悶不疏之癥。所以說(shuō)“久病必瘀”。

3.2.3 各種難治性病人，因病情發(fā)展時(shí)間延長(zhǎng)，脾胃功能減弱，引起氣血虧虛，出現(xiàn)一派體虛之象，這就是“久病必虛”。

3.3 在治療這些疑難病癥，就得抓住“郁毒、瘀毒、虛損”的病變因素，必須采用針對(duì)性治療，尤其要在施藥之前，先調(diào)理好患者及其家屬的心態(tài)、情志，病人的自我抗病能力就會(huì)顯著提高，家屬們的鼓勵(lì)和支持，是給病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的最大促進(jìn)劑，為治療效果的提升輸出了最好信念支撐。在治療期間，必須做好醫(yī)生與患者之間的相互交流溝通，醫(yī)生鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心戰(zhàn)勝疾病，同時(shí)告知病人，我們醫(yī)生每天都在為解除你的痛苦而努力尋找更好更有效高效藥物和方劑。以此促進(jìn)病人抗病能力增強(qiáng)。積極配合治療，同時(shí)根據(jù)病人病情、現(xiàn)癥和發(fā)展情況，做好健脾胃、益氣血、破(化)瘀消腫，整體調(diào)治，方能收到顯著療效。

堅(jiān)持采取中西醫(yī)、侗醫(yī)結(jié)合的手段和方法，在診斷上，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法、現(xiàn)代科學(xué)檢查技術(shù)為支撐；在治療方法上選擇中西結(jié)合技術(shù)，以及選擇中醫(yī)、民族醫(yī)藥的療法治療?？傊?，為了一個(gè)目標(biāo)，這就是以減輕病人痛苦，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。是我們醫(yī)生的職責(zé)。

以上論述，僅為個(gè)人的臨床治療難治性病癥的一些經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，如有不妥或錯(cuò)誤之處，敬請(qǐng)各位同道批評(píng)指正。