賈洪昶

(廣東省東莞市南城醫(yī)院 中醫(yī)科,廣東 東莞 523000)

·臨證心得·

自血穴注法治療慢性蕁麻疹機制分析

賈洪昶

(廣東省東莞市南城醫(yī)院 中醫(yī)科,廣東 東莞 523000)

慢性蕁麻疹是臨床常見皮膚病，其病程長，反復(fù)發(fā)作，給患者身心帶來巨大痛苦?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，慢性蕁麻疹發(fā)病與機體免疫功能紊亂有關(guān)。西醫(yī)治療本病多服用免疫抑制劑等西藥治療，但長期效果不佳，副作用大，所以尋求安全有效的治療方法，為臨床所需要。自血穴注法具有調(diào)節(jié)臟腑功能，提高機體免疫力，穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)等功效，驗之臨床效果確切，且無毒副作用，值得推廣。

慢性蕁麻疹；自血穴注法；機制

慢性蕁麻疹是皮膚科常見且易復(fù)發(fā)的慢性皮膚病，中醫(yī)稱為“白疤”。臨床上多表現(xiàn)以風(fēng)團為特征局限性血管性水腫，伴劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作每周至少2次并持續(xù)6周以上稱慢性蕁麻疹。中醫(yī)學(xué)認為，慢性蕁麻疹多因稟賦不耐，或病程過久，耗氣傷血，導(dǎo)致血虛風(fēng)動；氣虛衛(wèi)外不固，風(fēng)邪侵襲所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，慢性蕁麻疹的發(fā)病機理與免疫功能紊亂有密切關(guān)系。慢性蕁麻疹患者多存在著細胞免疫功能下降，故提高機體細胞免疫功能，調(diào)節(jié)免疫效應(yīng)，降低免疫應(yīng)答，不失為一種治療慢性蕁麻疹的行之有效的方法[1]。

我科自血穴注療法根據(jù)慢性蕁麻疹正氣不足，風(fēng)邪內(nèi)蘊，經(jīng)脈郁堵病理特點，取人體11對穴位，自由組合分為三組，每次抽取患者肘正中靜脈血2 mL，每穴1 mL注射到雙側(cè)穴位里,上述每組穴位，每個穴位每5 d更換1個，每組穴位注射完成為1個周期，每期結(jié)束間隔10 d進行下一個周期治療，3個周期結(jié)束為1療程。通過臨床觀察自血穴注法具有調(diào)節(jié)臟腑功能，提高機體免疫力，調(diào)節(jié)免疫效應(yīng)等功效。本文對自血穴注療法治療慢性蕁麻疹機制進行闡述，為臨床治療慢性蕁麻疹提供新思路，造福患者。

1 調(diào)節(jié)臟腑功能

本科自血穴注法選取的三組穴位分別為：血海、肺俞、曲池、足三里、風(fēng)門；血海、脾俞、曲池、豐隆、大杼；血海、腎俞、曲池、三陰交、膈俞。本科自血穴注法選取的三組穴位分別為：血海、肺俞、曲池、足三里、風(fēng)門；血海、脾俞、曲池、豐隆、大杼；血海、腎俞、曲池、三陰交、膈俞。取穴原則依據(jù)慢性蕁麻疹正氣不足，風(fēng)邪內(nèi)蘊，經(jīng)脈郁堵病理特點及“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治療原則，三組穴位中以血海、曲池為主穴，兩穴配合具有調(diào)理營血、祛風(fēng)止癢、疏通經(jīng)絡(luò)功效，同時配伍主人身之表的太陽經(jīng)脈背俞穴及主后天之本陽明太陰經(jīng)穴位，以期達到治標(biāo)治本之目的；其中，肺俞、風(fēng)門、大杼配伍具有補肺益氣，調(diào)和營血，祛風(fēng)止癢之功效，膈俞為八脈交會穴之血會，可增強血海、曲池的理血祛風(fēng)、疏通經(jīng)絡(luò)功效；足三里、三陰交、豐隆相配伍具有健脾胃、強后天、調(diào)免疫之功。俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，與相應(yīng)臟腑功能關(guān)系密切。三組穴位中選擇與本病發(fā)病機制關(guān)系密切的肺俞、脾俞、腎俞；三穴配合具有健脾補腎，扶助正氣，提高機體免疫力和機體耐受能力，以達到治愈本病之目的。另外，自血穴注法抽取靜脈血具刺絡(luò)放血功效，可化瘀生新，使邪氣除，調(diào)和氣血。

2 提高機體免疫力

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，慢性蕁麻疹發(fā)病機理與免疫功能紊亂有密切關(guān)系。慢性蕁麻疹患者多存在細胞免疫功能下降。故提高機體細胞免疫功能，是治療慢性蕁麻疹患行之有效方法和預(yù)防復(fù)發(fā)重要手段。調(diào)節(jié)內(nèi)源性細胞因子平衡可能影響、控制疾病的進程，進而達到治療效果，故調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài)是預(yù)防、減少復(fù)發(fā)和提高療效的重要方法和趨勢[2]。自血穴注療法選擇脾俞、腎俞、肺俞、足三里等扶助人體正氣的腧穴，健脾補腎，補益氣血，提高機體免疫力功效。有關(guān)臨床報道，穴位自血療法能刺激機體自身免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)機體免疫功能，產(chǎn)生自動免疫和被動免疫效果，促進細胞吞噬作用及抗體的產(chǎn)生，以抵御外來致敏原的干擾，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，抑制過高的免疫反應(yīng)，加速疾病的痊愈[3]。自血穴位注射療法有非特異性脫過敏作用，可促進白細胞吞噬，從而增強機體免疫力[4]。自身血液進入組織后停留時間較長，在肌體內(nèi)緩慢被代謝，產(chǎn)生的刺激微弱持久，對機體免疫有一個持久性的調(diào)節(jié)，誘導(dǎo)機體釋放大量免疫球蛋白，增強免疫力[5];另外血液中含有多種微量元素、抗體、激素及酶類，除了可以激發(fā)和調(diào)節(jié)機體的免疫功能以外，還可以增強微循環(huán)，營養(yǎng)皮膚，提高抗病能力，使氣、血、津液充足以滋潤肌膚而達到治療之目的[6]。

3 調(diào)節(jié)免疫效應(yīng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，蕁麻疹是由于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引起，其過程是IgE抗體吸附于肥大細胞上，當(dāng)再次接觸抗原后便在這些細胞表面發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，使它們脫顆粒而產(chǎn)生一系列化學(xué)介質(zhì)，從而引起皮膚黏膜毛細血管擴張和通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫[7]。有研究[8]表明，慢性蕁麻疹發(fā)病與IgE、IL-4與IFN-γ水平具有相關(guān)性，IgE、IL-4與IFN-γ等指標(biāo)變化情況有助于臨床診斷、治療及療效觀察。所以抑制Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，減少化學(xué)介子釋放，降低皮膚黏膜毛細血管擴張及通透性，是治療慢性蕁麻疹有效辦法。

自血療法通過抽取靜脈血注射到腧穴，刺激機體的非特異性反應(yīng)，促進白細胞吞噬及增強機體免疫力，調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境，降低機體敏感性，起到非特異性脫敏效果，可有效抑制蕁麻疹所導(dǎo)致的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。有臨床報道[9]，該法具有拮抗組胺和乙酰膽堿等活性物質(zhì)，抑制變態(tài)反應(yīng)和毛細血管擴張，降低滲透性，從而達到止癢消疹的治療目的。另外自血療法抽取自身血液注射到穴位當(dāng)中，既能作為一種特異的外來物質(zhì)誘導(dǎo)和激發(fā)身體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生非特異性免疫作用，使機體免疫功能被激活以至進一步增強，從而產(chǎn)生非特異性的脫敏、抗炎等綜合協(xié)同治療作用；同時又能使血管滲漏物減少，對皮膚的刺激也相應(yīng)減少，從而改善臨床癥狀；還可以通過對注射部位的局部刺激使局部毛細血管系統(tǒng)中的電解質(zhì)濃度和分布產(chǎn)生變化，對局部的滲出和炎癥改善起到一定治療作用[10]。

4 討 論

蕁麻疹是皮膚科的常見病、多發(fā)病。因其病因復(fù)雜，多數(shù)患者不能找到原因，故西醫(yī)目前治療主要治療手段是對癥治療，藥物治療以抗組胺藥為主，可控制慢性蕁麻疹臨床癥狀，短期效果好，但治愈率低，副作用大，且停藥后易復(fù)發(fā)，給患者帶來較大的痛苦，所以尋求藥物以外治療方法，減少服藥導(dǎo)致毒副作用，為臨床所需。

本科引進自血穴注法以來治愈慢性蕁麻疹患者上百例，能快速緩解慢性蕁麻疹臨床癥狀，可達到臨床治愈目的，臨床觀察安全有效，副作用小。自血穴注療法選穴原則，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)患者的體質(zhì)和證候辨證取穴；本科引進自血穴注法以來治愈慢性蕁麻疹患者上百例，能快速緩解慢性蕁麻疹臨床癥狀，臨床觀察安全有效，副作用小，改善患者過敏體質(zhì)同時，提高機體免疫力，調(diào)節(jié)臟腑功能，提高機體免疫力，調(diào)節(jié)免疫效應(yīng)，達到治療本病的目的。

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1006-978X(2017)06-0060-02

賈洪昶(1980-)，男，2012年畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)臨床基礎(chǔ)專業(yè)，碩士研究生，主治中醫(yī)醫(yī)師?，F(xiàn)在廣東省東莞市南城醫(yī)院中醫(yī)科工作。研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。

2017-06-22

2017-07-03

張慧芳