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基于氣化論淺述水氣病辨治

水氣病是臨床常見(jiàn)的有關(guān)水液代謝運(yùn)行障礙的總稱。廣義者多指人體內(nèi)一切水液代謝異常所致的病理現(xiàn)象，包括"水"、"飲"、"痰"、"濕"、"水氣"等致病邪氣；狹義的多指因機(jī)體氣機(jī)失常而致水邪停聚，泛溢全身，以身體浮腫、沉重為主癥的相關(guān)疾病。均與氣的運(yùn)動(dòng)變化關(guān)系密切。1.氣化與水液代謝的生理機(jī)制。氣化論是中國(guó)古代哲學(xué)家對(duì)宇宙萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律的高度認(rèn)識(shí)，認(rèn)為氣是世界的本源，是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。人體正常的水液代謝的過(guò)程是依靠氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)變化作用得以實(shí)現(xiàn)。首先，氣是人體津液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力，津液源于水谷精氣，而后者則有賴脾胃之運(yùn)化，故津液源于水谷精氣；其次，人體水液代謝運(yùn)行依賴于臟腑之氣的正常運(yùn)行，臟腑之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是水液代謝正常的前提。只有機(jī)體臟腑功能的相互協(xié)調(diào)，才能保障水液代謝的正常運(yùn)行，若一臟一腑之氣化功能失調(diào)，均可使水液代謝障礙，形成水氣病。2.氣化與水氣病的病理關(guān)系。臟腑氣化功能正常是機(jī)體水液代謝運(yùn)行順利的前提，有關(guān)水氣病的病機(jī)有氣化不及、氣化不利兩個(gè)方面：氣化不及多指因機(jī)體臟腑陽(yáng)氣虧虛，導(dǎo)致氣的溫煦、推動(dòng)、蒸騰、氣化、顧護(hù)等功能低下，不能有效推動(dòng)水液的正常輸布、運(yùn)行，致使水液聚于體內(nèi)或泛于肌表，從而產(chǎn)生水氣病，氣化不及的發(fā)生與肺、脾、腎、三焦及膀胱等臟腑功能失調(diào)相關(guān)；氣化不利主要是因氣是生命活動(dòng)的原動(dòng)力，氣行則水行，氣滯則水停、水聚，從而導(dǎo)致水氣病的發(fā)生。3.水氣病治則治法特點(diǎn)。水氣病是因臟腑氣化功能失常所致，故治療當(dāng)以恢復(fù)臟腑氣化功能為宜，主要治則治法：一是調(diào)暢氣機(jī)，夑理陰陽(yáng)，陰陽(yáng)相得，則陰平陽(yáng)秘，氣血調(diào)和，邪不得擾，津液可正常輸布、代謝；二是據(jù)勢(shì)祛邪，開(kāi)闔有常，對(duì)于體質(zhì)強(qiáng)、正氣充實(shí)之實(shí)證者，可以發(fā)汗、利小便、攻下逐水之法治。若水氣在表、在上者，因而越之，當(dāng)施以發(fā)汗解表，使水邪從汗而解。若水氣在里、在下者，引而竭之，施以利水之法，使其從小便去。若水邪結(jié)居較深，而正氣不虛者，則峻下逐水使其從二便去?？傊?，針對(duì)病勢(shì)、病位之異，因勢(shì)利導(dǎo)，恢復(fù)臟腑氣機(jī)升降之常，使水液代謝恢復(fù)正常。

陳華.山西中醫(yī)，2017，33(11)：1- 3.