張新和

(海南省平山醫(yī)院，海南 平山 572299)

在神奇的“世界屋脊”—雪域高原，世代生息、繁衍著勤勞、勇敢的藏族人民。藏文字產(chǎn)生之前，藏族先民們已經(jīng)通過生產(chǎn)勞動(dòng)總結(jié)出大量實(shí)用的防治疾病和醫(yī)療用藥知識(shí)，比如“調(diào)節(jié)飲食治病，融酥治傷止血，酒糟敷療創(chuàng)傷”，[1]還有“最早的藥是開水”[2]等。大唐時(shí)代，唐蕃聯(lián)姻一度傳為佳話。文成公主入藏，帶去《大醫(yī)典》等醫(yī)學(xué)典籍和大量醫(yī)工，將中醫(yī)藥知識(shí)傳播到西藏。到金城公主時(shí)期，更是加快了漢藏醫(yī)藥交流的步伐?！皳?jù)傳，西藏現(xiàn)存最早的藏醫(yī)著作《月王藥診》就是金城公主專門組織藏漢族學(xué)者翻譯了她帶到吐蕃的漢文醫(yī)書，吸取西藏民間的醫(yī)藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)而撰寫成的。這部醫(yī)學(xué)著作比著名的藏文典籍《四部醫(yī)典》(宇妥·云丹貢布著)早了將近1個(gè)世紀(jì)?！盵3]。藏醫(yī)在引進(jìn)、融合漢族中醫(yī)藥知識(shí)的同時(shí)，還不斷吸收周邊其他民族的醫(yī)學(xué)知識(shí)，逐漸形成獨(dú)具特色的藏醫(yī)藥學(xué)。藏醫(yī)藥學(xué)不光有著豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，其中蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)倫理思想也值得進(jìn)行深入挖掘。本文擬從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度，對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)中的醫(yī)學(xué)倫理思想進(jìn)行初步探討。

探討藏醫(yī)藥學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理思想不能離開對(duì)藏傳佛教倫理思想的研究。我們知道，松贊干布時(shí)期，佛教正式傳入吐蕃。通過與西藏原始宗教苯教的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)與融合，佛教在雪域高原深深地扎下了根。以后又經(jīng)過了“前弘期”和“后弘期”兩個(gè)階段的發(fā)展，最終形成了獨(dú)具特色、舉世聞名的藏傳佛教。藏傳佛教經(jīng)過千年傳承，已經(jīng)成為藏族人民的全民族信仰。正如包和平先生所指出的，“藏傳佛教對(duì)廣大信徒的思想意識(shí)、民族心理、生活習(xí)俗、婚姻家庭等均影響重大。”[4]藏醫(yī)藥學(xué)的形成和發(fā)展更是與藏傳佛教的發(fā)展有著千絲萬縷的聯(lián)系。因此，結(jié)合藏傳佛教倫理思想方能更好地揭示和理解藏醫(yī)藥學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理思想內(nèi)涵。

1 自我提高和自我約束思想

藏族社會(huì)有尊醫(yī)重藥的優(yōu)良傳統(tǒng)。早在吐蕃王朝時(shí)期，贊普赤松德贊就制定并頒布了《尊醫(yī)十三法》，嚴(yán)令蕃民一體遵行?！蹲疳t(yī)十三法》的具體內(nèi)容是：醫(yī)生坐首位；座墊要珍貴；迎送要騎馬；程儀送黃金；所言遵從，不可違抗；命價(jià)傾國，也要奉送；藥診失誤，死不償命；藥是灰粉，藥價(jià)償金；經(jīng)常招待，茶酒肉食；崇敬醫(yī)生，表里如一；家庭婦女，遞鞋遞帶；叩頭敬禮，起居問安；活命之恩，永遠(yuǎn)莫忘。[5]由此可以看出，藏醫(yī)在吐蕃社會(huì)享有很高的社會(huì)地位，受到全社會(huì)的敬重。藏民尊醫(yī)的民族心理，代代相傳，一直延續(xù)到現(xiàn)在。

藏族先民尊醫(yī)重藥的社會(huì)氛圍給藏醫(yī)的成長(zhǎng)和施展才華提供了良好的社會(huì)環(huán)境和發(fā)展平臺(tái)。藏族醫(yī)生對(duì)自身的要求也很高，約束也很嚴(yán)格。他們肩負(fù)著救死扶傷的神圣使命，更以拯救天下蒼生為己任。在學(xué)醫(yī)階段，他們不怕吃苦，不畏艱辛，深入鉆研醫(yī)學(xué)理論，虛心向師父求教，常年跟隨在師父身邊侍讀侍診。不少醫(yī)生自幼就培養(yǎng)起了自覺提高、自我約束的道德風(fēng)范。雪域高原這片神奇的土地滋潤(rùn)和培養(yǎng)了一代代名醫(yī)和醫(yī)藥學(xué)者。藏族醫(yī)藥學(xué)界人才輩出，代不乏人。歷史上，有不少名醫(yī)傳出了潛心醫(yī)學(xué)、百煉成才的佳話。吐蕃王朝時(shí)期，藏族九大名醫(yī)之首宇妥·云丹貢波最為突出，史稱“老宇妥”。他5歲開始學(xué)醫(yī)，聰明伶俐，勤奮好學(xué)，跟隨父親四處行醫(yī)，救治病人無數(shù)。他55歲時(shí)著手創(chuàng)建了藏族歷史上第一個(gè)專門培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的藏醫(yī)藥寺院，親自言傳身教?！霸诮虒W(xué)當(dāng)中，他既抓學(xué)生的理論修養(yǎng)，也重視臨床實(shí)踐，更注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)?！盵6]由此，開創(chuàng)了藏醫(yī)藥學(xué)界重視對(duì)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)的成功先例。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)進(jìn)一步加強(qiáng)了藏醫(yī)自我提高和自我約束的能力，從而在藏族歷史上造就了一代又一代的既醫(yī)術(shù)精湛又醫(yī)德高尚的蒼生大醫(yī)。

2 關(guān)愛生命思想

藏醫(yī)藥學(xué)理論認(rèn)為，人體的生理功能正常與否，由隆、赤巴、培根三因素能否協(xié)調(diào)平衡決定；三因和諧人體健康，三因失衡人體發(fā)病。藏醫(yī)的診斷方法主要包括望、問、切3種，尤其對(duì)尿診極為重視。尿診時(shí)要看顏色、辨氣熱、聞氣味，還要注意泡沫多少、大小、顏色深淺、消失快慢，同時(shí)觀察尿中的沉淀物、漂浮物等。[7]治療方法主要有飲食、起居、藥物、外治4種。藏醫(yī)藥學(xué)對(duì)疾病的診治特點(diǎn)要求醫(yī)生除具有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的臨床技能以外，更要有高尚的醫(yī)德和不怕臟不怕累的積極工作態(tài)度?！白鳛橐粋€(gè)醫(yī)生，要醫(yī)好疾病，使病人的身體受益；手術(shù)時(shí)，要沒有畏懼；對(duì)眾生如同對(duì)父母一樣地去保護(hù)。能這樣，國王也會(huì)把醫(yī)生崇敬為‘尊神’?！盵8]醫(yī)生應(yīng)有崇高的理想和高尚的精神追求，要做一個(gè)純粹的人，一個(gè)利樂眾生的人。正如《四部醫(yī)典》所說的“對(duì)病人要有同情心；不要把病人的排泄物視為污穢…；要通曉所有醫(yī)學(xué)知識(shí)，精通醫(yī)學(xué)，仁慈為懷…；對(duì)病人要給予很好的照顧?！盵9]老宇妥曾教導(dǎo)醫(yī)生“要有博愛的思想；要愛病人，要有像豬狗一樣的思想，不把病人的尿、糞、血等看成污穢物。”[10]

藏醫(yī)藥學(xué)中的“關(guān)愛生命倫理思想”筑牢了藏醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的根基，使眾多名醫(yī)不計(jì)名利，走進(jìn)群眾生活，關(guān)心民間疾苦，為貧困藏民施醫(yī)送藥。這進(jìn)一步密切了醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)了社會(huì)的和諧。毛繼祖先生在分析醫(yī)生的業(yè)果時(shí)說：“醫(yī)生的業(yè)果是，辛勤地救死扶傷，為病人解除疾病是醫(yī)生的最大幸福。取得這樣業(yè)果的辦法是，把自己的本領(lǐng)獻(xiàn)給民眾。對(duì)待民眾像對(duì)待自己的親兄弟一樣，考慮別人的心情及有節(jié)制地適應(yīng)別人的行為，從精通人情世故出發(fā)，進(jìn)行治療，則將獲得自己的幸福和聲譽(yù)。一個(gè)醫(yī)生，有高超的醫(yī)療技術(shù)，有徹底為人民服務(wù)的工作態(tài)度，有廉潔的品質(zhì)，民眾會(huì)真誠地尊敬他，他會(huì)取得安樂的業(yè)果?！盵11]將醫(yī)生的業(yè)果與全心全意為人民服務(wù)的精神結(jié)合起來，作為醫(yī)生實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的崇高追求。這樣的認(rèn)識(shí)是何等地深刻！

近代名醫(yī)俄?！?qiáng)巴土旺是20世紀(jì)對(duì)西藏醫(yī)藥學(xué)發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)的權(quán)威人物，對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療事業(yè)產(chǎn)生了很大的影響。他擔(dān)任13世達(dá)賴?yán)锏恼饺酸t(yī)生期間，仍不忘給下層勞動(dòng)人民施藥治病。有一次在對(duì)病人的病情輕重和凈穢無法通過切脈觀察進(jìn)行辨別時(shí)，他通過親嘗病人尿味的方法查明了病情，最終治愈了患者的疾病。[12]還有為西藏和平解放事業(yè)獻(xiàn)身的格達(dá)活佛洛桑登真·扎巴他那。他不僅通曉顯密經(jīng)典，還對(duì)醫(yī)學(xué)有很深的造詣。更為難能可貴的是，他慈悲為懷，極喜幫助周邊窮苦群眾，經(jīng)常用藏藥為群眾治病解痛。紅軍長(zhǎng)征期間，格達(dá)活佛受到朱德總司令、劉伯承總參謀長(zhǎng)和賀龍總指揮的親切接見，為救治紅軍傷員、支持中國革命做出了巨大貢獻(xiàn)。[13]西藏和平解放后，在建設(shè)社會(huì)主義新西藏的征途中，視眾生為母、造福蒼生、心貼群眾、全心全意為人民服務(wù)的社會(huì)主義新藏醫(yī)更是比比皆是，舉不勝舉。

3 傾囊相授思想

任何一種醫(yī)學(xué)的發(fā)展都離不開傳承，離不開新老更替。藏醫(yī)藥學(xué)理論體系形成以來，代代不乏名醫(yī)，在某些專科可以說是“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”！可以說，藏醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展是“長(zhǎng)江后浪推前浪”，后繼有人。藏醫(yī)藥學(xué)成功地實(shí)現(xiàn)了偉大的歷史傳承。藏醫(yī)藥學(xué)的整體發(fā)展水平處于上升時(shí)期?，F(xiàn)在，藏醫(yī)藥學(xué)已經(jīng)走出雪域高原，走向全國，乃至向全世界傳播。越來越多的人在認(rèn)可并接受藏醫(yī)藏藥，并從中受益。

深挖藏醫(yī)藥學(xué)成功傳承的原因，可以說，其所遵循的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)倫理思想功不可歿！與藏醫(yī)藥學(xué)傳承相對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)倫理思想，筆者概括為“傾囊相授思想”。歷史上，藏醫(yī)的培養(yǎng)模式以寺院教育為主。在很早以前，老宇妥時(shí)代就已經(jīng)出現(xiàn)了專門培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)藥寺院，招收規(guī)模為300人。[14]格魯派創(chuàng)立以后，又在大多數(shù)寺院相繼增設(shè)了曼巴扎倉，作為研究醫(yī)藥學(xué)和培養(yǎng)醫(yī)生的醫(yī)藥學(xué)院。[15]新中國建立后，醫(yī)學(xué)院校在西藏的發(fā)展更是如雨后春筍般茁壯成長(zhǎng)。從古至今，無論是民間醫(yī)師的師徒傳承，還是醫(yī)學(xué)院校成規(guī)模的課堂教學(xué)，師父和徒弟之間、老師和學(xué)生之間都有著一種和諧的默契。師父(老師)毫無保留，傾囊相授；徒弟(學(xué)生)廢寢忘食，勤奮刻苦。老師教得真，學(xué)生學(xué)得切，再加上藏族群眾世代相傳的尊醫(yī)傳統(tǒng)為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了肥沃的土壤，這樣的傳承模式能不成功嗎？老宇妥在《四部醫(yī)典》中對(duì)老師提出了這樣的要求：“一個(gè)好的醫(yī)生對(duì)學(xué)生不要保留任何知識(shí)；要互相協(xié)作，互相幫助；不要偷懶，不應(yīng)有自私心”。[16]他還提出學(xué)生“要永遠(yuǎn)牢記六戒：對(duì)老師像對(duì)佛陀一樣尊敬，把老師的話當(dāng)做醫(yī)藥經(jīng)典言辭，…要履行宗教的道德、世俗的道德及兩者結(jié)合起來的道德，還要懂得以恩報(bào)恩，勤奮地履行自己的職責(zé)?！盵17]每代藏醫(yī)都遵循著醫(yī)圣的囑托，苦修勤學(xué)，成名后又將自己所學(xué)傾囊相授，傳燈延智，澤被后世。大哉，藏醫(yī)！

4 藏醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)倫理思想與藏傳佛教倫理思想之關(guān)系

藏醫(yī)藥學(xué)屬于藏傳佛教“五明”之一，佛教寺院對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)也極為重視?！爸档谜f明的是，10世紀(jì)以后，西藏的醫(yī)學(xué)人才基本上在僧人中產(chǎn)生。一個(gè)佛學(xué)知識(shí)淵博的僧人，同時(shí)也是醫(yī)藥歷算的精通者。”[18]不難理解，藏傳佛教的倫理思想對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理思想產(chǎn)生了巨大的影響，二者有著深刻的淵源關(guān)系。藏傳佛教倫理思想經(jīng)過“前弘期”、“后弘期”的發(fā)展，到格魯派創(chuàng)立時(shí)期，已經(jīng)趨向成熟。其內(nèi)容主要包括“人生唯苦，四大皆空”、“生死輪回，因果報(bào)應(yīng)”、“慈悲行善，忍辱無爭(zhēng)”、“佛法無量，樂于施舍”四個(gè)方面。[19]佛教倫理思想對(duì)藏人意識(shí)形態(tài)的影響是相當(dāng)深刻的。佛教倫理已成為藏民族倫理的基本組成部分。在全民族信教的環(huán)境里成長(zhǎng)起來的藏族醫(yī)生不可能不受佛教倫理的影響，更何況相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)生本身就是出家僧人。在歷史上，藏醫(yī)學(xué)教育幾乎被寺院壟斷。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的同時(shí)也必須接受佛教的倫理思想教育。對(duì)于佛教倫理思想，我們應(yīng)辯證地去看待。除去麻痹人民思想意識(shí)的負(fù)面作用以外，其所主張的“苦行戒欲”、“慈悲為懷”、“樂善好施”等褒揚(yáng)人性的一面，對(duì)醫(yī)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，是具有積極的建設(shè)意義的。正是由于具有這些“善根”，藏醫(yī)在學(xué)習(xí)階段方能苦學(xué)精進(jìn)，尊師重教，做到自我加壓、自我約束和自我提高。一旦學(xué)成之后，又能一心向善，追求果報(bào)，樂于奉獻(xiàn)。因此說，藏醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)倫理思想與藏傳佛教倫理思想是相互促進(jìn)、相輔相成的。

5 結(jié)論

藏醫(yī)藥學(xué)是藏族人民集體智慧的結(jié)晶，是藏族人民奉獻(xiàn)給世界醫(yī)藥文化寶庫的一朵奇葩。藏醫(yī)藥學(xué)中所蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)倫理思想更是閃爍著智慧的火花和耀眼的光芒，已引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度重視。對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)倫理思想的深入挖掘，對(duì)當(dāng)前解決醫(yī)患矛盾糾紛，共建和諧醫(yī)療秩序具有重要的借鑒意義。當(dāng)然，藏醫(yī)藥學(xué)是伴隨著佛教的發(fā)展而興盛起來的，更何況，藏族醫(yī)生和學(xué)者大多出自佛門，所以其受佛教的影響也是十分深厚的，其醫(yī)學(xué)倫理思想既有精華，也有糟粕。[20]對(duì)此，我們應(yīng)當(dāng)加以批判地繼承和借鑒。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，把藏醫(yī)藥學(xué)中的醫(yī)學(xué)倫理思想發(fā)展納入社會(huì)主義核心價(jià)值觀建設(shè)體系，接受國家法律和社會(huì)主義核心價(jià)值觀的調(diào)整和制約，并和愛國主義教育相結(jié)合，將會(huì)使古老的藏醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)倫理思想重新綻放異彩、走上更加健康發(fā)展的光明大道！

[1][5][8] [11] 毛繼祖．藏醫(yī)基礎(chǔ)理論[M]．蘭州：甘肅民族出版社，1999:2；9；200；202．

[2][7][10] 丹珠昂奔·丹珠文存﹒藏族文化發(fā)展史卷一上[M]．北京：中央民族大學(xué)出版社，2013：465；467；468．

[3][6][9][14] [15][16][18][20] 克珠群佩．西藏佛教史[M]．北京：宗教文化出版社，2009:38；635；643；635；637；643；637；643．

[4] 包和平．中國少數(shù)民族文獻(xiàn)學(xué)研究[M]．北京：國家圖書館出版社，2009:227．

[12][13] 唐景福，朱麗霞．中國藏傳佛教名僧錄[M]．蘭州：甘肅民族出版社，2006：279；301．

[17] 王堯．藏學(xué)概論[M]．太原：山西出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)﹒山西教育出版社，2014:310-311．

[19] 丹珠昂奔·丹珠文存﹒藏族文化發(fā)展史卷一下[M]．北京：中央民族大學(xué)出版社，2013：732-738．