馮群星 廟春穎 陳萍

浙江省長(zhǎng)興縣中醫(yī)院 浙江 長(zhǎng)興 313100

雷火灸的臨床應(yīng)用機(jī)理研究進(jìn)展*

馮群星 廟春穎 陳萍

浙江省長(zhǎng)興縣中醫(yī)院 浙江 長(zhǎng)興 313100

雷火灸 艾灸 機(jī)理 文獻(xiàn)綜述

雷火灸，又名雷火神針，是艾灸的一種。國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為雷火灸的作用機(jī)理是經(jīng)絡(luò)腧穴與雷火灸物理化學(xué)作用的有機(jī)結(jié)合，產(chǎn)生了灸法的“綜合效應(yīng)”。最近，研究表明雷火灸療法在促進(jìn)傷口愈合方面有其積極作用。本文對(duì)近十年來(lái)雷火灸療法作用機(jī)理研究進(jìn)展作一綜述。

1 雷火灸的物理作用機(jī)理

雷火灸以針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，灸條采用多種藥物及艾絨配制而成，點(diǎn)燃之后施溫灸。艾條燃燒時(shí)的熱效應(yīng)是產(chǎn)生治療效果的重要因素。目前研究[1]表明，雷火灸中多種藥物在燃燒時(shí)產(chǎn)生的藥化因子隨燃燒的熱輻射熱量滲透到深部組織細(xì)胞、體內(nèi)循環(huán)，促進(jìn)組織細(xì)胞的物質(zhì)交換，具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)散寒的作用。該法的生物物理性質(zhì)研究涉及生物傳熱學(xué)特性，電學(xué)特性，腧穴熱敏化及紅外共振輻射。

1.1 生物傳熱學(xué)特性：在雷火灸引起組織溫度變化的過(guò)程中，實(shí)質(zhì)是熱量轉(zhuǎn)移的過(guò)程。雷火灸熱傳遞遵循對(duì)流、輻射兩個(gè)方式，雷火灸在生物組織內(nèi)的熱傳遞以及艾灸引起的組織熱損傷，均可歸屬生物傳熱學(xué)研究的范疇。

1.2 電學(xué)特性：目前，經(jīng)穴的低電阻特性已被廣泛地證實(shí)。沈雪勇等[2]提出人體穴位伏安特性曲線具有非線性、慣性兩大特征。穴位非線性特征反映了人體作為高等生物所具有的生理與行為的復(fù)雜性，而慣性特征則與穴位能量代謝有關(guān)。雷火灸影響經(jīng)絡(luò)腧穴的電學(xué)特性與人體的狀態(tài)密切相關(guān)，汪家柔[3]通過(guò)艾灸肺俞、肝俞，觀察穴位施灸后，鈣離子在相關(guān)臟腑之間的分布調(diào)配及相關(guān)穴位電流變化規(guī)律，研究“穴臟相關(guān)”的非線性規(guī)律，發(fā)現(xiàn)艾灸肺俞穴可顯著提高肺俞穴電流，艾灸肝俞穴可顯著提高肝俞穴電流，且分別艾灸肺俞肝俞穴可影響其他五臟背俞穴的電流?！把ㄅK相關(guān)”的非線性規(guī)律部分符合五行理論中的生克關(guān)系。

1.3 紅外熱輻射效應(yīng)：雷火灸是一種熱輻射反應(yīng)，其實(shí)質(zhì)是溫?zé)岽碳さ慕Y(jié)果，即通過(guò)刺激皮膚感受器，影響組織細(xì)胞的生化代謝以及神經(jīng)系統(tǒng)功能。研究[4]發(fā)現(xiàn)隔物灸產(chǎn)生的紅外輻射與熱量傳遞有關(guān)。艾絨燃燒時(shí)產(chǎn)生一種十分有效并適宜于機(jī)體的物理因子紅外線，其輻射能譜在0.8～5.6μ之間，這表明燃燒艾絨時(shí)的輻射能譜不僅具有熱輻射、遠(yuǎn)紅外輻射，而且還具有近紅外光輻射。根據(jù)物理學(xué)原理，一般遠(yuǎn)紅外線能直接作用于人體的較淺部位，靠傳導(dǎo)而擴(kuò)散熱量；而近紅外線較遠(yuǎn)紅外線波長(zhǎng)短，能量強(qiáng)，可直接滲透到深層組織，穿透近紅外光輻射機(jī)體的深度可達(dá)10mm左右，并通過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)傳到更廣泛的部位，而為人體所吸收[5]。雷火灸紅外輻射為機(jī)體細(xì)胞活動(dòng)和病態(tài)細(xì)胞提供活能量，并有利于生物大分子氫鍵偶極分子產(chǎn)生受激共振，糾正病理狀態(tài)下的能量代謝的混亂[6]。張廣清等[7]用雷火灸結(jié)合耳穴貼壓方法治療肱骨外上髁炎84例，治愈率達(dá)64%，分析取得療效的原因在于雷火灸強(qiáng)大的火熱力及紅外線輻射力，作用于肘部的面(病灶周圍)、位(病灶位)穴，達(dá)到循經(jīng)感傳、通導(dǎo)經(jīng)絡(luò)的作用，起到祛風(fēng)散寒、活血化瘀、通絡(luò)止痛等功效。

雷火灸激發(fā)經(jīng)絡(luò)腧穴的生物物理學(xué)特性有兩個(gè)特點(diǎn)[8]：①物理學(xué)能量循經(jīng)傳導(dǎo)的普遍性以及腧穴定位的特異性。不同的物理能量在經(jīng)絡(luò)循行線上基本都能呈現(xiàn)優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)，而在腧穴所在的位置則表現(xiàn)出不同于周圍組織的特異性；②經(jīng)絡(luò)及腧穴的生物物理學(xué)特性與人體狀態(tài)的相關(guān)性。研究[9]表明健康人體和病人的經(jīng)絡(luò)、腧穴對(duì)外界物理能量的敏感性存在較為明顯的差異，總體趨勢(shì)表現(xiàn)為從平衡轉(zhuǎn)為不平衡，敏感性由高轉(zhuǎn)低。某些病理態(tài)腧穴的自發(fā)紅外光譜，與艾條燃燒時(shí)的紅外發(fā)射光譜的輻射峰區(qū)域基本一致，提示紅外共振可能是艾條的輻射能量高效傳遞給敏化態(tài)腧穴，使雷火灸發(fā)揮治療作用的生物物理基礎(chǔ)。通過(guò)研究雷火灸的紅外光譜特性及其與效應(yīng)的關(guān)系，證實(shí)雷火灸的紅外共振輻射也是其起效的關(guān)鍵因素之一。

2 雷火灸的化學(xué)作用機(jī)理

2.1 抗炎作用：趙顏俐等[10]運(yùn)用類似的雷火灸方法治療過(guò)敏性鼻炎，強(qiáng)調(diào)了雷火灸的抗炎、增加免疫作用。其機(jī)理是該療法抑制了TNF、IL-1等炎癥因子的釋放，增強(qiáng)與改善了免疫功能，糾正了炎癥時(shí)自由基代謝的紊亂，調(diào)整了神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，促進(jìn)了內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。李丁霞[11]用雷火灸對(duì)下頜部、頸前部、耳廓、外耳道口、風(fēng)池、風(fēng)府、第1～7頸椎以及雙手合谷施灸，治療慢性咽炎95例，總有效率為94.7%，且咽部灼熱疼痛癥狀可明顯好轉(zhuǎn)，淋巴濾泡有不同程度減少。認(rèn)為其抗炎作用就是灸火通過(guò)對(duì)咽喉局部血液循環(huán)、自主神經(jīng)、細(xì)胞免疫及內(nèi)分泌等功能影響的綜合結(jié)果。

2.2 鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、鎮(zhèn)痛作用：大量的藥理實(shí)驗(yàn)證明，艾葉的揮發(fā)油口服或噴霧給藥均有較好的平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳作用，其中尤以平喘作用最為顯著。曹紅九[12]采用雷火灸聯(lián)合止嗽散治療慢性支氣管炎100例，總有效率達(dá)92.0%，表明雷火灸具有化痰止咳，可以加強(qiáng)宣肺平喘之功效。聶斌等[13]采用雷火灸治療虛寒型胃痛總有效率高達(dá)86.7%，認(rèn)為雷火灸的高溫照射可使組織感受器細(xì)胞膜上大分子受激，膜通透性改變，導(dǎo)致生物電變化，造成腦內(nèi)內(nèi)啡肽及5-羥色胺含量改變，使痛閾升高，故可緩解疼痛。

2.3 抗嘔吐作用：李柳寧等[14]采用雷火灸治療接受鉑類化療的腫瘤患者嘔吐，發(fā)現(xiàn)雷火灸治療含鉑類方案化療所致消化道毒副反應(yīng)確實(shí)能夠在一定程度上減輕惡心嘔吐癥狀，分析其原因主要是雷火灸施灸部位選用腹部任脈穴位及胃經(jīng)、脾經(jīng)，起到和脾胃、調(diào)中焦、降嘔逆的作用。

2.4 擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)：張廣清等[7]指出雷火灸不僅具有擴(kuò)張血管，加快血液循環(huán)，抑制血管通透性升高，減少炎癥滲出，加速炎癥滲出物吸收的作用，同時(shí)有促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫的功能，能調(diào)整人體免疫功能。

2.5 促進(jìn)傷口愈合：陳鵬等[15]采用脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)聯(lián)合雷火灸治療低位單純性肛瘺進(jìn)行療效觀察，低位單純性肛瘺患者60例，治愈率為100%，痊愈時(shí)間為1～2周，且術(shù)后疼痛較對(duì)照組輕（P＜0.05）。陳英秋等[16]用雷火灸治療慢性潰瘍31例，總有效率為96.8%。認(rèn)為雷火灸藥力峻猛,滲透力強(qiáng),具有促進(jìn)血行,改善患處血液循環(huán),無(wú)毒副作用等特點(diǎn)。配合穴位神闕、大椎、足三里等灸療,提高機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)抗病能力,促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

3 小結(jié)與展望

無(wú)論在臨床上應(yīng)用雷火灸治療何種病癥，總離不開(kāi)雷火灸本身燃燒時(shí)具有獨(dú)特的熱力、紅外線輻射力、物理因子及藥化因子的作用及雷火灸制作藥材中的散寒祛濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效。越來(lái)越多疾病應(yīng)用雷火灸治療都取得了良好的療效，但在分析高療效的原因時(shí)，大多數(shù)作者都是互相引用，給出的起效解釋大致雷同，而且都停留在宏觀中醫(yī)理論的探討范疇，少有對(duì)具體疾病的細(xì)化分析，部分研究者從西醫(yī)的生理病理角度給出了初淺解釋，但沒(méi)有基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)支持。對(duì)于雷火灸的研究存在不足，今后應(yīng)進(jìn)行更加深入的研究。

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2017-03-24

湖州市科技計(jì)劃項(xiàng)目雷火灸在二期壓瘡治療中的應(yīng)用，編號(hào)：2015GY43