李穎 徐洪常 苗培棟

阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效比照觀察

李穎 徐洪常 苗培棟

目的 比較精神分裂癥患者的治療過(guò)程中應(yīng)用阿立哌唑與利培酮治療的臨床療效。方法 54例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象, 利用抽簽法將患者分為觀察組與對(duì)照組, 每組27例。給予對(duì)照組患者利培酮治療, 給予觀察組患者阿立哌唑治療, 比較兩組療效。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為96.30%, 與對(duì)照組的92.59%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)分(4.1±0.8)分、不良反應(yīng)發(fā)生率7.41%均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(7.3±1.0)分、29.63%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在精神分裂癥患者的治療過(guò)程中應(yīng)用阿立哌唑與利培酮治療, 臨床療效較為接近但阿立哌唑不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低, 與利培酮相比, 更值得在臨床上應(yīng)用。

精神分裂癥；阿立哌唑；利培酮；臨床療效

精神分裂癥是臨床上發(fā)病率較高的精神類疾病, 臨床上尚未對(duì)其發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行準(zhǔn)確定論, 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為, 該疾病的發(fā)生與患者思維、感知、行為以及多巴胺受體等多方面因素存在一定的相關(guān)性［1-6］。為了進(jìn)一步探究在精神分裂癥患者的治療過(guò)程中應(yīng)用阿立哌唑與利培酮治療死亡臨床療效, 本院對(duì)54例患者進(jìn)行探究, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象均在本院2015年4月～2016年4月期間所收治的精神分裂癥患者中選取, 患者54例, 利用抽簽法將患者分為觀察組與對(duì)照組, 每組27例。對(duì)照組中男女比例17∶10, 最大年齡54歲, 最小20歲, 平均年齡為(30.54±10.02)歲, 最長(zhǎng)病程8年, 最短0.5年, 平均病程(4.1±1.5)年；觀察組中男女比例16∶11, 最大年齡55歲,最小22歲, 平均年齡(30.24±10.57)歲, 最長(zhǎng)病程7年, 最短1年, 平均病程(4.0±1.2)年。所有患者及家屬均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容(探究目的、探究過(guò)程以及相關(guān)治療方法)進(jìn)行了充分了解, 均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者利培酮治療：初始用藥劑量是8～12 mg/d, 對(duì)患者的用藥反應(yīng)以及病情變化情況進(jìn)行密切觀察, 根據(jù)患者的病情以及耐受進(jìn)行增加藥量操作并在2周內(nèi)將用藥劑量增加至25～30 mg/d；給予觀察組患者阿立哌唑治療：初始用藥劑量是1 mg/d, 對(duì)患者的用藥反應(yīng)以及病情變化情況進(jìn)行密切觀察, 根據(jù)患者的病情以及耐受進(jìn)行增加藥量操作并在2周內(nèi)將用藥劑量增加至3～5 mg/d。

給予兩組患者連續(xù)8周用藥治療并保證患者在治療期間不服用其他類似抗精神類藥物, 另外需要注意的是, 在用藥期間不得應(yīng)用電療, 但是可以酌情對(duì)患者進(jìn)行藥量調(diào)整。對(duì)于出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)的患者、嚴(yán)重失眠的患者可考慮分別給予患者苯海索、苯海索治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 利用TESS評(píng)分對(duì)兩組患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)分, 觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況；利用陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀量表(PANSS)對(duì)兩組患者治療前后癥狀進(jìn)行評(píng)分, 并按照以下判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定：當(dāng)患者經(jīng)過(guò)治療后評(píng)分較治療前對(duì)比減少>75%判定為痊愈, 當(dāng)患者經(jīng)過(guò)治療后評(píng)分較治療前對(duì)比減少<75%但>50%判定為顯著進(jìn)步,當(dāng)患者經(jīng)過(guò)治療后評(píng)分較治療前對(duì)比減少<50%但>25%判定為好轉(zhuǎn), 當(dāng)患者經(jīng)過(guò)治療后評(píng)分較治療前對(duì)比減少<25%判定為無(wú)效。臨床總有效率=痊愈率+顯著進(jìn)步率+好轉(zhuǎn)率［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者中痊愈14例,顯著進(jìn)步6例, 好轉(zhuǎn)6例, 無(wú)效1例, 臨床治療總有效率是96.30%；對(duì)照組患者中痊愈12例, 顯著進(jìn)步8例, 好轉(zhuǎn)5例,無(wú)效2例, 臨床總有效率是92.59%。兩組患者臨床治療總有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.3529, P＞0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中出現(xiàn)1例頭暈嘔吐、1例強(qiáng)直, 不良反應(yīng)發(fā)生率是7.41%；對(duì)照組中出現(xiàn)3例頭暈嘔吐、2例肌強(qiáng)直、2例失眠、1例靜坐不能,不良反應(yīng)發(fā)生率是29.63%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.4182, P＜0.05)。

2.3 兩組患者TESS評(píng)分比較 觀察組患者TESS評(píng)分為(4.1±0.8)分, 對(duì)照組患者TESS評(píng)分為(7.3±1.0)分, 觀察組患者TESS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.9840, P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥作為精神類疾病的一種會(huì)對(duì)患者的日常生活以及日常工作造成嚴(yán)重影響, 臨床癥狀可分為陰性癥狀以及陽(yáng)性癥狀, 部分患者存在自殺傾向［8,9］。由于精神分裂癥患者在患病后會(huì)導(dǎo)致日常生活能力下降以及增加家庭負(fù)擔(dān), 同時(shí)會(huì)對(duì)社會(huì)造成一定的負(fù)擔(dān), 所以臨床上一直非常重視精神分裂癥患者的藥物治療研究。經(jīng)過(guò)大量研究證實(shí), 阿立哌唑與利培酮在治療精神分裂癥時(shí)具有較為理想的臨床療效［10-13］。

阿立哌唑是臨床上用于有效治療精神分裂癥的臨床用藥, 可有效阻斷多巴胺受體2、5羥色胺受體并對(duì)多巴胺起到有效調(diào)節(jié)的臨床作用［14］, 可以顯著改善患者的陽(yáng)性癥狀以及陰性癥狀, 對(duì)改善患者的認(rèn)知功能同樣存在顯著作用；利培酮可以對(duì)中腦皮質(zhì)多巴胺以及多巴胺D2受體進(jìn)行有效阻斷從而有效緩解分裂癥中陽(yáng)性癥狀以及陰性癥狀、認(rèn)知功能等［15］。

本次探究中, 觀察組患者臨床治療總有效率為96.30%,與對(duì)照組的92.59%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的TESS評(píng)分(4.1±0.8)分、不良反應(yīng)發(fā)生率7.41%均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(7.3±1.0)分、29.63%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在精神分裂癥患者的治療過(guò)程中應(yīng)用阿立哌唑與利培酮治療死亡臨床療效較為接近, 但阿立哌唑不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低, 具有一定的高效性和安全性, 與利培酮相比, 更值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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Comparative observation of clinical effect by aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia

LI Ying, XU Hong-chang, MIAO Pei-dong.Dalian City Seventh People’s Hospital, Dalian 116023, China

Objective To compare clinical effects by aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia.Methods A total of 54 patients with schizophrenia as study subjects were divided by lot drawing method into observation group and control group, with 27 cases in each group.The control group received risperidone for treatment, and the observation group received aripiprazole for treatment.Curative effects were compared between the two groups.Results The observation group had total effective rate in clinical treatment as 96.30%, which was 92.59% in the control group, and their difference had no statistical significance (P＞0.05).The observation group had all better treatment emergent symptom scale (TESS) score as (4.1±0.8) points and incidence of adverse reactions as 7.41% than (7.3±1.0) points and 29.63% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia shows similar curative effects, while aripiprazole provides much lower incidence of adverse reactions.Comparing with risperidone, aripiprazole is more worthy of clinical application.

Schizophrenia; Aripiprazole; Risperidone; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.041

2016-12-19］

116023 大連市第七人民醫(yī)院(李穎 徐洪常)；大連市第三人民醫(yī)院(苗培棟)