張忠霞

（解放軍306醫(yī)院呼吸科，北京 100101）

慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理心得

張忠霞

（解放軍306醫(yī)院呼吸科，北京 100101）

目的 通過對比試驗觀察以及分析護(hù)理以及干預(yù)對于慢性阻塞性肺疾病患者的治療。方法 通過選取我院2013年6月治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者，并且將其隨機分為對照組以及實驗組，在患者治療的過程中，將對照組采取一般的護(hù)理干預(yù)辦法，對照組采取特殊的護(hù)理干預(yù)措施，最后經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組的慢性阻塞性肺疾病患者在接受特定的護(hù)理及干預(yù)之后PaO2的水平得到明顯的提升，并且患者的肺功能也得到有效的改善，而對照組的患者則沒有顯著的變化。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的方法能夠有效的提升慢性阻塞性肺疾病患者的健康水平。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理干預(yù)能夠有效的提升患者的生理以及心理健康水平，并且具有臨床醫(yī)學(xué)的實際意義以及價值

慢性阻塞性肺疾?。蛔o(hù)理干預(yù)；健康

慢性阻塞性肺疾病產(chǎn)生的根源是由于患者的呼吸的氣流受到限制，最終由于氣流不能得到完全的逆轉(zhuǎn)所造成的疾病。從疾病的發(fā)生源來看，大部分是發(fā)生在老年人群體，由于慢性阻塞性肺疾病是一種慢性疾病，會給患者帶來營養(yǎng)不良、心理障礙等異常的癥狀，在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，如果患者的病情不能得以有效的控制，則會危及生命。因此，當(dāng)人們患有慢性阻塞性肺疾病時，必須積極接受臨床治療[1]。目前，從臨床醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，采用科學(xué)以及合理的護(hù)理干預(yù)辦法，對于促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)有著十分重要的作用。從筆者的調(diào)查研究來看，針對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行特定的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提升慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果以及心理健康[2]。本文特做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料：筆者通過選取我院2013年6月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性患者59例，女性患者41例?；颊叩哪挲g從35～71歲，平均年齡為56.1歲。在這100例慢性阻塞性肺疾病患者中，患有慢性支氣管炎的患者有30例，患有支氣管哮喘的患者有25例，患有肺心病的患者有20例，患有肺氣腫的患者有25例。在筆者調(diào)查的過程中將以上100例慢性阻塞性肺疾病患者隨即分配為實驗組以及對照組，每組患者50例，患者在入院之前檢查PaO2（5.95±1.34），kPa，PaO2（8.0±0.76）kPa，其中隨機挑選的100例慢性阻塞性肺疾病患者均滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：患者在入院時被臨床確診為慢性阻塞性肺疾病疾病，并且診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會的臨床標(biāo)準(zhǔn)。患者在入院時不合并其他肺部疾病以及其他精神性疾病以及意識障礙等。通挑選符合以上標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行筆者的護(hù)理干預(yù)試驗，這100例慢性阻塞性肺疾病患者在年齡、性別以及肺功能和患病情況上沒有顯著性差異（P＞0.05），因此實驗的結(jié)果具有可比性。

1.2 護(hù)理及干預(yù)方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法：在試驗的過程中，筆者在對照組僅僅給予常規(guī)的慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理方法，如常規(guī)的飲食護(hù)理、健康宣傳以及出院指導(dǎo)、常規(guī)體溫以及脈搏測量、通過靜脈注射藥物以及口服用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 實驗組護(hù)理干預(yù)方法：通過對待實驗組筆者給予了以下幾種護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.2.1 心理護(hù)理干預(yù)：慢性阻塞性肺疾病患者由于患病的時間比較長，在長期的治療過程中容易出現(xiàn)抑郁、焦躁以及不穩(wěn)定的心理狀態(tài)，因此在實驗組采取心理護(hù)理的方法對其進(jìn)行心理護(hù)理，在心理護(hù)理的過程中，護(hù)理人員經(jīng)常與實驗組慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行交流與溝通，通過這種方式與患者拉近距離并且緩解患者的心理壓力，另外，在治療的過程中，護(hù)理人員通過音樂療法以及為病患按摩頭部等解壓方式，使患者能夠得到有效的心理放松，這樣通過心理護(hù)理的方式來消除患者在治療過程中出現(xiàn)的各種不利于病情康復(fù)的情緒[3]。

1.2.2.2 健康護(hù)理干預(yù)。口腔清潔：慢性阻塞性肺疾病不同于其他的疾病，通?；疾〉幕颊呓?jīng)常會出現(xiàn)缺氧的情況，因此，患有慢性阻塞性肺疾病的患者經(jīng)常需要采用張口呼吸的辦法，在這種情況下，患者經(jīng)常會出現(xiàn)口腔干燥的情況，另外，在臨床治療的過程中，由于經(jīng)常服用各類抗生素，因此患者的口腔容易出現(xiàn)感染的情況，針對這種現(xiàn)狀，護(hù)理人員在與患者交流的過程中，向患者強調(diào)要經(jīng)常刷牙，并且隨時保持漱口的習(xí)慣，患者的口腔才能保持清潔的狀態(tài)，從而有利于病情的恢復(fù)，另外，筆者在護(hù)理干預(yù)的過程中采用酸化水即雙氧水對實驗組患者進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，而對照組沒有采用酸化水進(jìn)行口腔清潔護(hù)理。在實驗中，實驗組患者酸化水的護(hù)理周期為一周，雙氧水含量為3%，每日3次，每次5 mL，每次護(hù)理時間為5 min。最終在1周之后記錄對照組以及實驗組患者口腔內(nèi)的口腔異味以及口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)[4]。表1為對照組以及實驗組最終的口腔護(hù)理健康狀況的檢測結(jié)果。

從表1的數(shù)據(jù)中可以看出，經(jīng)過酸化水護(hù)理后的實驗組患者的口腔細(xì)菌數(shù)有了明顯的減少，并且經(jīng)過護(hù)理后的口腔異味例數(shù)也要比沒有經(jīng)過酸化水護(hù)理的對照組的例數(shù)要少，而沒有經(jīng)過酸化水進(jìn)行口腔清潔護(hù)理的對照組的口腔細(xì)菌數(shù)沒有顯著的變化，因此，可以看出，經(jīng)過特殊口腔護(hù)理的實驗組的口腔健康清潔情況要明顯優(yōu)于對照組的口腔清潔情況。

1.2.2.3 肺部護(hù)理：由于慢性阻塞性肺疾病患者患病的主要原因是由于肺部的呼吸氣流不能得到逆轉(zhuǎn)，因此，在治療的過程中對患者的肺部進(jìn)行護(hù)理是十分有必要的。在實驗組治療的過程中，護(hù)理人員經(jīng)常對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，并且教會其正確的呼吸方式[5]，同時，通過護(hù)理人員通過給患者制定合理的運動訓(xùn)練，例如步行、滿拍以及體操訓(xùn)練等方式，在合理以及科學(xué)的強度范圍以內(nèi)對患者進(jìn)行肺部護(hù)理，從而使患者的生理健康情況能夠得到有效的改善[6]。

1.2.2.4 飲食指導(dǎo)：對于慢性阻塞性肺疾病患者來說，健康科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)對于促進(jìn)病情的恢復(fù)是十分重要的。因此，針對實驗組的慢性阻塞性肺疾病患者，護(hù)理人員對其飲食結(jié)構(gòu)也做了有針對性的指導(dǎo)[7]。護(hù)理人員通過糾正其錯誤的認(rèn)知方式，指導(dǎo)患者在治療的期間食用適量的高蛋白、以及脂肪和低糖少鹽類食物，同時也要注意補充新鮮水果以及蔬菜等粗纖維食物，在主食方面盡量使用五谷雜糧，這樣既能滿足患者日常的能量及熱量需要，同時能有效的避免患者錯誤的食用高熱量以及辛辣的食物，從而避免病情的加重。

表1 對照組以及實驗組的口腔清潔狀況

1.2.2.5 健康指導(dǎo)：由于慢性阻塞性肺疾病患者主要集中于中老年人群體之間，這部分病患人群由于身體功能以及身體素質(zhì)較常人相對比較弱，對于健康知識了解的也相對較少，因此，針對慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理還需要必要的健康指導(dǎo)。從指導(dǎo)的內(nèi)容上來看，既要對慢性阻塞性肺疾病的病理及表現(xiàn)特征和治療過程進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，重點糾正慢性阻塞性肺疾病患者對于慢性阻塞性肺疾病疾病的錯誤認(rèn)識，另外，還需要教育患者從日常的生活習(xí)慣做起，改善已有的不良的生活習(xí)慣[8]。注意保持生活起居室的清潔，保持室內(nèi)空氣能夠得到流通，避免去人群嘈雜的地區(qū)，保證充分的睡眠，冬天注意保暖，夏天注意防暑，患者同時也應(yīng)該注意生活節(jié)奏的把握，不要從事大強度的體力勞動。最后，護(hù)理人員告知患者，如果在出院之后身體狀況出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)該積極到醫(yī)院參加復(fù)診，復(fù)查病情，從而能夠?qū)Σ∏橛屑皶r的控制[9]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：在對對照組以及實驗組的觀察及護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，筆者采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0對患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，最終計量的數(shù)據(jù)資料通過均值以及標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，并且對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示實驗組與對照組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，當(dāng)P＞0.05時，表示實驗組與對照組之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 評價指標(biāo)：在上文中筆者提出，當(dāng)患者入院時會對其肺功能進(jìn)行檢測以及評定，在患者出院之后，對對照組以及實驗組患者的肺功能以及心理健康情況進(jìn)行評定。其中，肺功能的參數(shù)用FEV1和FEV1/FVC表示，心理健康參數(shù)用SAS以及SDS表示。

2 研究結(jié)果

從表2的結(jié)果中，其中對照組與實驗組的住院時的肺功能指標(biāo)中，P＜0.05，這二者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在筆者隨機選取的100例慢性阻塞性肺疾病患者中，患者入院之前的肺功能之間的數(shù)據(jù)沒有明顯的差異，并且在出院時，對照組與實驗組患者的肺功能指數(shù)與入院之前相比有明顯的改善（其中P＜0.05），其中觀察組的患者在出院時的FEV1（L）以及FEV1/FVC的參數(shù)指標(biāo)結(jié)果要明顯優(yōu)于對照組的參數(shù)指標(biāo)，這說明，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能康復(fù)情況要優(yōu)于沒有經(jīng)過護(hù)理干預(yù)措施的對照組慢性阻塞性肺疾病患者。

表2 對照組以及實驗組肺功能參數(shù)比較

從表3的數(shù)據(jù)可以看出，對照組以及實驗組在入院之前的SAS以及SDS的參數(shù)分之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在對照組以及實驗組經(jīng)過治療之后，患者的SAS以及SDS的分值都出現(xiàn)下降的趨勢，同時，實驗組患者的SAS以及SDS的分值要低于對照組患者的SAS以及SDS分值，并且兩組之間的數(shù)值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國人口數(shù)量的不斷增加，人口老齡化的現(xiàn)象在不斷加劇。由于受到各種因素的影響，老年人患慢性阻塞性肺疾病的概率也在不斷增加。慢性阻塞性肺疾病疾病治療周期長，病情容易出現(xiàn)反復(fù)的情況，同時，由慢性阻塞性肺疾病疾病引發(fā)的各種并發(fā)癥，例如睡眠呼吸障礙以及胃潰瘍等都會給患者的身心健康帶來嚴(yán)重的影響。從筆者的相關(guān)調(diào)查與研究來看，針對慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理干預(yù)十分重要。首先，要針對不同年齡階段的慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，使其能夠正確認(rèn)識慢性阻塞性肺疾病疾病的癥狀以及治療過程，同時護(hù)理人員也要給予慢性阻塞性肺疾病患者正確的用藥指導(dǎo)。其次，在患者接受治療的過程中可以使用酸化水對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行口腔清潔護(hù)理治療，從而提升其口腔清潔程度，并且減少口腔炎以及其他口腔并發(fā)癥的產(chǎn)生。另外，在慢性阻塞性肺疾病患者在接受臨床治療時，護(hù)理人員要針對患者自身的不同特點實施不同的心理護(hù)理以及健康護(hù)理，使慢性阻塞性肺疾病患者能夠正確認(rèn)識慢性阻塞性肺疾病疾病，護(hù)理人員也要積極與患者進(jìn)行溝通，其次，護(hù)理人員也要積極對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行健康護(hù)理，如鼓勵患者進(jìn)行適量的運動，通過身體鍛煉的方式提高患者的身體素質(zhì)，并且指導(dǎo)患者改變?nèi)粘Ｉ钪胁唤】档纳盍?xí)慣，例如抽煙、飲酒等等。最后，護(hù)理人員在患者治療的過程中應(yīng)該密切觀察患者的動態(tài)，一旦患者出現(xiàn)任何異常，應(yīng)該及時告知醫(yī)師，從而保證患者在治療的過程中嫩鞏固得到有效的照顧與護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病疾病的治療過程是漫長的，需要各方人員的配合與努力。最后通過筆者的調(diào)查與研究發(fā)現(xiàn)，針對慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理干預(yù)能夠有效的提升患者的生理以及心理健康水平，并且具有臨床醫(yī)學(xué)的實際意義以及價值[10]。

表3 對照組以及實驗組SAS以及SDS參數(shù)分析

[1] 王紅,楊愛春.老年肺心病合并呼吸衰竭的護(hù)理體會[J].實用臨床醫(yī)藥,2007,3(1):69-71.

[2] 王金環(huán).綜合護(hù)理干預(yù)對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(3):61-64.

[3] 王嵐,劉素彥,沈悅好,等.連續(xù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的干預(yù)效果研究[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26(9):22-25.

[4] 唐夢娟,蔡麗南,潘色杰,等.持續(xù)胃腸減壓患者并發(fā)癥的護(hù)理體會[J].中華護(hù)理雜志,2008,21(5):1982.

[5] 吳繼紅,陳雪茹,林建山.胃腸減壓患者胃管留置長度與身高相關(guān)性的臨床研究[J].中國實用護(hù)理雜志,2007,23(7):35-36.

[6] 馬晶晶.薄海欣.巧改胃管使胃液引流順暢[J].中國實用護(hù)理雜志,2007,23(10):76.

[7] 張建華.呼吸康復(fù)訓(xùn)練對老年慢性阻塞性肺疾病病人生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(7):504-506.

[8] 李彩萍,劉曉晴,黃驍燕,等.老年慢性阻塞性肺病急性期的營養(yǎng)治療[J].中國康復(fù),2009,19(13):56.

[9] 李賢,楊艷紅,郝惠茹,等.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧療[J].中國康復(fù),2009,19(4):89.

[10] 崔自芳.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(22):12.

R473.5

B

1671-8194（2016）35-0274-02