隋明巍，張 彤，周亞楠，王東軒

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院 超聲科，吉林 長(zhǎng)春130021)

超聲診斷膀胱疝1例

隋明巍，張 彤，周亞楠，王東軒*

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院 超聲科，吉林 長(zhǎng)春130021)

1 病例資料

患者，男，70歲，左側(cè)腹股溝腫物半年，近期增大明顯。查體：左側(cè)腹股溝區(qū)可見(jiàn)一大小約2.0×1.5 cm腫物，囑患者咳嗽時(shí)腹股溝外口有沖擊感，平臥位腫物變小，可還納入盆腔，腫物未降至陰囊。

超聲所見(jiàn)：膀胱充盈狀態(tài)下觀察，膀胱左上壁呈指狀凸起，向左腹股溝疝出，長(zhǎng)約80 mm，較寬處20 mm，平臥位探頭加壓，凸起大部消失。

患者術(shù)前診斷左側(cè)腹股溝疝，行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中所見(jiàn)內(nèi)環(huán)完整，可見(jiàn)到精索進(jìn)入內(nèi)環(huán)，未見(jiàn)到疝囊。在腹壁下血管內(nèi)側(cè)可見(jiàn)到疝囊向外環(huán)方向疝出，切開局部側(cè)腹膜，并游離，將疝囊完整游離，疝囊與膀胱左側(cè)壁有輕度粘連，一同疝入外環(huán)處，仔細(xì)游離疝囊及膀胱左側(cè)壁，將其完整游離后，置入補(bǔ)片。術(shù)后診斷左側(cè)腹股溝直疝，術(shù)后患者癥狀明顯緩解。

2 討論

膀胱疝是腹股溝疝的一種特殊類型，當(dāng)腹股溝疝內(nèi)容物為膀胱時(shí)就可稱為膀胱疝，膀胱疝少見(jiàn)，大部分為老年男性，本病可能與各種原因造成的腹壁薄弱或腹壓增高有關(guān)。腹股溝疝診斷主要依靠典型“二步排尿”表現(xiàn)，即第一次排尿后按壓疝塊出現(xiàn)第二次排尿，則基本可確診本病[1]。膀胱疝在女性需與子宮圓韌帶囊腫鑒別，在男性需與交通性鞘膜積液鑒別[2]。子宮圓韌帶囊腫為腹股溝區(qū)囊性包塊，不與膀胱相連；而交通性鞘膜積液下端向陰囊內(nèi)延伸，上端直接與腹腔相通。膀胱疝的治療一般按腹股溝疝的治療方法行膀胱疝回納，腹壁修補(bǔ)術(shù)，如膀胱疝較大，不能回納，則可切除部分膀胱壁，再修補(bǔ)膀胱。也可以用無(wú)張力充填式疝修補(bǔ)術(shù)。膀胱疝較少見(jiàn)，臨床可無(wú)任何癥狀，往往手術(shù)時(shí)切破膀胱才發(fā)現(xiàn)，彩超能早期發(fā)現(xiàn)膀胱疝的存在，及時(shí)行疝修補(bǔ)術(shù)，可避免慢性遷延導(dǎo)致膀胱嚴(yán)重粘連甚至切除部分膀胱，減輕患者痛苦。

[1]楊 彪，徐子平.膀胱疝的診治2例報(bào)告[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2004.11(4):566.

[2]何金良，劉風(fēng)琴，方志欣.超聲診斷膀胱疝1例[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2007.16(5):403.

1007-4287(2017)02-0300-01

2016-03-21)

*通訊作者