包蟲病又稱“蟲癌”,我國重流行區(qū)主要分布于內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆7個(gè)省區(qū),受威脅人口近6000萬。然而,要斬?cái)唷跋x癌”疾病傳播鏈,還面臨諸多困難。
一是防控策略“重人輕畜”。2005年,國家以中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的形式啟動(dòng)了包蟲病防治項(xiàng)目,將包蟲病納入國家免費(fèi)救治的傳染病,免費(fèi)提供治療藥物阿苯達(dá)唑以,每位患者手術(shù)治療專項(xiàng)補(bǔ)助8000元。但對(duì)于犬、羊等牲畜的免疫管理卻幾乎沒有投入,導(dǎo)致很多地方無法全面開展系統(tǒng)連續(xù)的防治工作。
二是基層包蟲病防控力量薄弱?;鶎愚r(nóng)牧、衛(wèi)生部門都存在防控專業(yè)人員少、業(yè)務(wù)水平低、人才斷層嚴(yán)重等問題。比如,在四川省玉樹藏族自治州,目前包蟲病防控專兼職人員僅有9人,人均服務(wù)面積達(dá)2.97萬平方公里。以現(xiàn)有疾控人員數(shù)量測算,3年甚至更長時(shí)間才能完成一年的工作任務(wù)。
三是部分患者因費(fèi)用貴放棄治療。接受藥物治療的包蟲病患者中,約10%~20%治療無效,這部分患者多伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥,治療花費(fèi)較多,部分接受外科手術(shù)的患者需多次手術(shù)才能治愈,還有部分危重癥患者需做肝移植手術(shù),這些治療都是沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的。
四是犬只管理歸口不明朗。犬在包蟲病的傳播中扮演著重要角色,但對(duì)犬只的管理目前尚存爭議。按照規(guī)定,犬的管理應(yīng)歸屬農(nóng)業(yè)部門,犬的免疫應(yīng)由獸醫(yī)負(fù)責(zé)。但實(shí)際上,很多地方目前都是由村醫(yī)做犬的監(jiān)測、驅(qū)蟲和免疫工作。一位不愿透露姓名的動(dòng)物防疫專家表示,之所以如此,是由于中央財(cái)政用于包蟲病的防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)歸口衛(wèi)生計(jì)生委,農(nóng)業(yè)部門沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),導(dǎo)致農(nóng)村和牧區(qū)人群包蟲病的篩查、治療,包括犬的監(jiān)測、免疫都由地方衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。
全國政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任黃潔夫建議,應(yīng)在國家層面和流行區(qū)省份建立政府領(lǐng)導(dǎo)的多部門聯(lián)席會(huì)議機(jī)制,在流行區(qū)域的省、市、縣、鄉(xiāng)設(shè)立管理機(jī)構(gòu),疫情嚴(yán)重省份可將管理機(jī)構(gòu)獨(dú)立出來,在省級(jí)衛(wèi)生、疾控部門設(shè)立專門科室,在縣鄉(xiāng)設(shè)立防疫專干,形成政府主導(dǎo),多部門密切配合,全社會(huì)廣泛參與的聯(lián)防聯(lián)控格局。