只有人之生命尊嚴(yán)得到了敬畏和尊重,人類的生存發(fā)展才能開出希望之花,這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)前進(jìn)的必由之路。
人的尊嚴(yán)包括哪些內(nèi)容?我國《憲法》明確提出,公民的人格尊嚴(yán)不受侵犯。除了人格尊嚴(yán),人的尊嚴(yán)還體現(xiàn)在平等和自由,免受屈辱和虐待,不被歧視、知情同意權(quán)等方面。在健康和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,人之生命尊嚴(yán)的維系體現(xiàn)在4個方面:
第一,人人應(yīng)平等享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。人人生而平等,不論性別、社會地位和經(jīng)濟狀況,每個人都應(yīng)該享有最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),這是人享有體面生活的基本條件,是人獲得尊嚴(yán)感的具體體現(xiàn),也是維系生命存在的最低道德要求。滿足每一個人最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),不應(yīng)因為經(jīng)濟水平的差異而有顯著的差別。其最直接的體現(xiàn),是在中央和地方財政可承受的前提下,提供公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生均等化,為每一位公民的生命健康“兜底”。
第二,前沿生物醫(yī)學(xué)研發(fā)及臨床應(yīng)用不應(yīng)削弱人之生命尊嚴(yán)。商業(yè)化代孕、大月份引產(chǎn)、胚胎干細(xì)胞研究、克隆人、設(shè)計基因嬰兒等頗有爭議的倫理議題,已經(jīng)涉及“尊嚴(yán)問題”。對于瀕死的患者來說,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)理論上已經(jīng)可以實現(xiàn)無限期的通過呼吸機維持最低限度的生存,但人的自身尊嚴(yán)也可能受到損害。醫(yī)療技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用有可能挑戰(zhàn)“人之為人”的最基本道德底線,對“什么是人”的觀念產(chǎn)生動搖,為此要實現(xiàn)技術(shù)發(fā)展和倫理規(guī)范之間的平衡。
第三,全社會應(yīng)自覺維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)尊嚴(yán)。醫(yī)生是令人尊敬的職業(yè),這種社會身份一方面需要醫(yī)護(hù)人員靠盡心盡責(zé)來自覺維護(hù),另一方面,患者及家屬也要理解、配合和尊重醫(yī)護(hù)人員的辛勤勞作。有些患者不理解,甚至打罵、致殘、致死醫(yī)護(hù)人員,這就損害了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)尊嚴(yán),更是對白衣天使之生命尊嚴(yán)的無端踐踏。相關(guān)政策的制定和執(zhí)行要體現(xiàn)對醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷,靠制度和法治來維系醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)尊嚴(yán)。
第四,尊重、維護(hù)和提高生命尊嚴(yán)必須融入到所有的健康、醫(yī)療衛(wèi)生政策和實踐活動之中。雖然我國出臺的醫(yī)療衛(wèi)生方針、政策、規(guī)劃、文件沒有對生命尊嚴(yán)進(jìn)行單獨專門的探討,但在指導(dǎo)原則和具體措施中,幾乎全部體現(xiàn)了生命尊嚴(yán)的理念。2009年發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出,要逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo);《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出,推動健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化,逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異,實現(xiàn)全民健康覆蓋,促進(jìn)社會公平;中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要提出,必須堅持以人民為中心的發(fā)展思想,維護(hù)社會公平正義,保障人民平等參與、平等發(fā)展權(quán)利,提升全民健康水平……
這說明,尊重和維護(hù)生命尊嚴(yán)已經(jīng)作為最基本、最崇高的價值理念滲透到國家醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)、醫(yī)改措施的方方面面,尊重和維護(hù)人的生命尊嚴(yán)也是落實政策法規(guī)的終極目標(biāo),希望這些政策法規(guī)能夠得到有效貫徹,最終達(dá)到尊重和維護(hù)人的生命尊嚴(yán)之目標(biāo)。