徐自由，高艷紅

(鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007)

·文獻(xiàn)研究·

基于關(guān)聯(lián)規(guī)則和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的高脂血癥用藥規(guī)律研究

徐自由，高艷紅

(鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007)

通過對(duì)近10 a來中醫(yī)藥治療高脂血癥的文獻(xiàn)研究，收集治療高脂血癥中藥處方83個(gè)，利用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及相關(guān)數(shù)據(jù)分析，探討中醫(yī)藥治療高脂血癥的用藥規(guī)律。通過分析得出：治療高脂血癥常用藥物為澤瀉、山楂、丹參、何首烏、茯苓、決明子、白術(shù)；藥物四氣以溫、涼、平為主，五味以苦、辛、甘為主；藥物歸經(jīng)以脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)為主；得到12個(gè)常用藥物組合。

高脂血癥；用藥規(guī)律；關(guān)聯(lián)規(guī)則；復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類

高脂血癥是指血漿中三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(ApoB)中的一種或多種高于正常水平并伴有高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A工(ApoAI)降低的病癥。高脂血癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化，從而繼發(fā)高血壓、冠心病、腦卒中等嚴(yán)重心腦血管疾病的基礎(chǔ)疾病，因此，防治高脂血癥對(duì)提高人們生活質(zhì)量有重大意義。中醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在高脂血癥的治療中發(fā)揮著重要作用。筆者基于近10 a的文獻(xiàn)研究，對(duì)高脂血癥的中醫(yī)治療進(jìn)行概括總結(jié)，探求其用藥規(guī)律，以期對(duì)臨床用藥提供啟示。

1 資料與方法

1.1 資料收集

查閱2005—2015年中國知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)庫收錄文獻(xiàn)中關(guān)于中醫(yī)辨證治療高脂血癥的文獻(xiàn)、專家經(jīng)驗(yàn)等，對(duì)中醫(yī)藥治療高脂血癥有具體方藥的文獻(xiàn)中的方劑進(jìn)行整理，剔除無具體藥物、藥量及組方重復(fù)的處方，共收集治療高脂血癥的處方83個(gè)。

1.2 中藥名稱規(guī)范化

按照《中藥學(xué)》[1]對(duì)文獻(xiàn)中涉及的中藥名稱以常用藥名統(tǒng)一，如“廣皮”統(tǒng)一為“陳皮”，“云苓”統(tǒng)一為“茯苓”，“首烏”統(tǒng)一為“何首烏”等。

1.3 數(shù)據(jù)分析

將規(guī)范化后的方劑錄入“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)V2.0”系統(tǒng)，利用輔助平臺(tái)系統(tǒng)中的統(tǒng)計(jì)報(bào)表系統(tǒng)，數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類分析。

2 結(jié) 果

2.1 藥物頻次分析

83首方劑包含126味中藥，對(duì)其進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì)排序，使用頻次在11次以上的藥物有14味。見表1。

表1 藥物頻次

2.2 藥物四氣五味分析

對(duì)83個(gè)處方中的612味藥物進(jìn)行藥味統(tǒng)計(jì)分析，其中藥性以溫、涼、平性為主，藥味以苦、辛、甘為主。見表2、表3。

表2 四氣統(tǒng)計(jì)

表3 五味統(tǒng)計(jì)

2.3 藥物歸經(jīng)分析

對(duì)612味藥物的歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)藥物歸經(jīng)以歸脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)為主。見表4。

表4 藥物歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)

2.4 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的方劑組方規(guī)律分析

采用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘方法，對(duì)治療高脂血癥的83條處方進(jìn)行分析，設(shè)定支持度個(gè)數(shù)為12，表示至少有12個(gè)處方中出現(xiàn)，得出25條常用用藥模式，見表5。處方中包含7味中藥：澤瀉、山楂、丹參、何首烏、茯苓、決明子、白術(shù)。這7味藥之間聯(lián)系密切，是治療高脂血癥的常用藥物。藥物關(guān)聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)圖展示見圖1。

表5 用藥模式

圖1 治療高脂血癥常用藥物網(wǎng)絡(luò)圖

2.5 基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的藥物核心組合分析

以改進(jìn)的互信息法的藥物間關(guān)聯(lián)度分析結(jié)果為基礎(chǔ)，按照相關(guān)度與懲罰度的約束，基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類，可以得到12個(gè)藥物組合。見表7。

表7 新方聚類的藥物組合

3 討 論

中醫(yī)學(xué)無高脂血癥之病名，但對(duì)“脂”“膏”早已有所認(rèn)識(shí)。《靈樞·衛(wèi)氣失?！吩唬骸案嗾咂淙饽?。”《素問·通評(píng)虛實(shí)論》曰：“凡治消疸，仆擊，偏枯痿厥，氣滿發(fā)逆，甘肥貴人，則膏梁之疾也?！闭J(rèn)為諸多疾病的發(fā)生均與膏脂相關(guān)?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者多認(rèn)為：高脂血癥屬“痰濁”“血瘀”“濕濁”“肥胖”“眩暈”“胸痹”等范疇。膏脂為津液之濁，津從濁化為膏，凝則為脂。若臟腑功能失調(diào)，則氣血運(yùn)行不暢，津液不歸正化，從濁生脂聚痰，浸淫脈道，導(dǎo)致氣滯血瘀痰凝。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：高脂血癥多因飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，損傷脾胃；脾土失運(yùn)則水谷精微不能正常輸布，聚濕為痰，壅塞脈道，痰瘀互結(jié)為病；或肝腎虧損，肝失疏泄，引起脾運(yùn)化功能失調(diào)，導(dǎo)致痰瘀內(nèi)生[2-3]。該病發(fā)病源于肝、脾、腎之虛損，正虛為本，痰瘀為標(biāo)[4]。本研究結(jié)果顯示：治療高脂血癥的常用藥物四氣以溫、涼、平為主，五味苦、辛、甘以為主，藥物歸經(jīng)以脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)為主。從用藥頻次分析：中醫(yī)藥治療高脂血癥常用消食藥山楂，利水滲濕藥澤瀉、茯苓，補(bǔ)益藥何首烏、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、枸杞子，活血藥丹參、川芎、三七，清熱藥決明子，理氣藥陳皮，化痰藥法半夏。此表明中醫(yī)藥治療高脂血癥以活血化瘀、益氣補(bǔ)陽補(bǔ)血、祛風(fēng)濕散寒的治法為主，體現(xiàn)了補(bǔ)虛、活血、祛濕、理氣、化痰的治療原則。從關(guān)聯(lián)規(guī)則分析中可見：澤瀉、山楂、丹參、何首烏、茯苓、決明子、白術(shù)這7味藥之間聯(lián)系密切，是治療高脂血癥的核心藥物。此也與以往研究結(jié)果相似[5]。藥物核心組合通常是由處方中具有重要作用的幾個(gè)藥物組成，本研究通過對(duì)藥物核心組合進(jìn)行分析，得到 12 個(gè)核心組合，可為臨床辨證處方時(shí)進(jìn)行藥物配伍提供參考。然而，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)也有一定的局限性，運(yùn)用熵聚類方法得到的核心藥物組合還需運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)，方能在臨床中運(yùn)用。

[1]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

[2]高紅勤，沈逸辛，錢建明.補(bǔ)腎降脂丸治療高脂血癥臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，21(3)：217-218.

[3]龔一萍.高脂血癥的中醫(yī)病因探討[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，24(2)：23-24.

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[5]侯明奇，崔亮，薛潔.近10年高脂血癥中醫(yī)證治用藥規(guī)律的文獻(xiàn)研究[J].新疆中醫(yī)藥，2011，29(2)：83-85.

(編輯 顏 冬)

1001-6910(2016)12-0059-03

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10.3969/j.issn.1001-6910.2016.12.26

2016-09-26