大病兜底保障是農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障的主要內(nèi)容，也是健康扶貧工程的重要組成部分。在近日召開的國家衛(wèi)生計生委專題發(fā)布會上，該委財務司副司長劉魁介紹，各地以健全大病兜底保障機制為重點，通過統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、健康扶貧補充保險等措施，切實減輕了農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療費用負擔。

2016年，國家衛(wèi)生計生委提出“新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助3項醫(yī)保制度全覆蓋，傾斜新農(nóng)合、大病保險醫(yī)保政策，加大商業(yè)健康保險和臨時救助對健康扶貧的支持力度，實行縣域內(nèi)住院先診療后付費和一站式即時結算”的健康扶貧政策，旨在提高農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療保障水平。各地按照政策規(guī)定，結合當?shù)貙嶋H情況積極探索，在大病兜底保障方面積累了不少經(jīng)驗。劉魁總結，主要有以下3種形式。

一是通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度兜底

四川省從中央和省級財政基本醫(yī)保新增補助資金中，按照農(nóng)村參保人數(shù)和人均10元的標準，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）基金中專門設立專項經(jīng)費，在嚴格控制目錄外費用的基礎上，對貧困患者縣域內(nèi)住院治療政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用予以全額報銷。2016年，四川省貧困患者住院費用實際報銷比例達到93%。

二是政府直接兜底

安徽省在傾斜基本醫(yī)保政策的基礎上，設定“351”兜底保障線，農(nóng)村貧困人口在縣域、市域、省域內(nèi)醫(yī)療機構就診，個人年度累計自付費用分別不超過0.3萬元、0.5萬元和1萬元，剩余合規(guī)醫(yī)藥費用全部由政府兜底。2016年，安徽省貧困患者住院費用實際報銷比例達到85%。

三是建立補充保險兜底

江西省在傾斜基本醫(yī)保政策的基礎上，以政府購買服務的方式，為農(nóng)村貧困人口購買每人每年90元的健康扶貧補充保險，目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合）、大病保險補償后，剩余部分由健康扶貧補充保險再補償90%。以該省率先實施健康扶貧補充保險的贛州市為例，2016年，農(nóng)村貧困人口住院費用實際報銷比例達到90%。湖北省紅安縣政府為全縣健康扶貧對象購買補充保險，住院治療費用在新農(nóng)合政策報銷后，報銷比例未達到90%的，差額部分由保險公司賠付；健康扶貧對象當年住院自付費用累計超過5000元，超過部分由保險公司賠付。