姜琦帶領柳州醫(yī)改團隊,用短短一年多時間,打造出公立醫(yī)院綜合改革“柳州樣本”,改革取得階段性成效:公立醫(yī)院藥品采購支出占總支出的比例控制在30%以內(nèi),平均藥占比回落至35%以內(nèi);公立醫(yī)院利潤率繼續(xù)保持增長的基礎上其收入快速上漲的勢頭得到有效遏制;醫(yī)務人員的平均收入較改革前有所提高;老百姓對公立醫(yī)院綜合改革認可度提升,門診和住院患者滿意度均達90%以上;逐步形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治,上下聯(lián)動”的就醫(yī)新格局。
按照國務院出臺的城市公立醫(yī)院綜合改革試點指導意見,姜琦提出,從財政保障、人才建設、分級診療等方面完善《柳州市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案(2014年~2017年)》,突出分類指導原則,細化明確改革任務的牽頭部門和時間進度,確保方案符合國家、自治區(qū)要求和柳州市實際,初步構建起“1+N”城市公立醫(yī)院綜合改革政策配套體系。
為破除以藥補醫(yī),柳州市率先啟動城市公立醫(yī)院藥品零差率銷售。標志著柳州市所有政府辦醫(yī)療機構、18家縣級公立醫(yī)院和22家城市公立醫(yī)院均實行了藥品零差率銷售政策、患者藥品費用負擔減輕。
針對不同醫(yī)院因醫(yī)療服務價格調(diào)整補償不平衡出現(xiàn)的盈虧不均問題,姜琦提出,分批次逐步調(diào)價,價格補償機制逐步到位。柳州市采用有別于其他試點地區(qū)“按比例平均補”的財政補償方式,借鑒集資投資、保險領域的資金管理模式,引入“資金池”理念,統(tǒng)籌撥付財政對公立醫(yī)院的補償,確保藥品零差率銷售和醫(yī)療服務價格調(diào)整穩(wěn)步實施。
柳州市還建立了醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構之間的談判機制和風險分擔機制,推行分級診療,積極實施“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”戰(zhàn)略。采取處方負面清單管理,在全市首次推出53種不鼓勵優(yōu)先使用靜脈輸液的病種,同時在二級以上醫(yī)療機構開展處方點評,規(guī)范抗生素合理使用。
姜琦帶領團隊發(fā)放醫(yī)改調(diào)查問卷上萬份,召開醫(yī)改政策百姓懇談會,將群眾和醫(yī)護人員滿意作為衡量醫(yī)改工作開展好壞的“硬指標”。