李雄華

（湖北省荊州石首市新廠鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 荊州 434400）

消化性潰瘍的臨床治療分析

李雄華

（湖北省荊州石首市新廠鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 荊州 434400）

目的 探討消化性潰瘍及其相關(guān)并發(fā)癥的治療方法，為提高消化性潰瘍的治療效果提供相應(yīng)的參考。方法 選擇2015年4月～2017年4月本院收治的消化性潰瘍患者86例作為本次研究的對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，從中總結(jié)消化性潰瘍的有效的治療方法。結(jié)果 對于消化性潰瘍患者，在進(jìn)行藥物治療的同時，讓患者養(yǎng)成良好的飲食以及生活習(xí)慣，同時加強對相關(guān)并發(fā)癥的防治，可以顯著提高消化性潰瘍的治療效果。結(jié)論 要加強對消化性潰瘍的臨床治療，提高治療效果，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

消化性潰瘍；臨床治療；并發(fā)癥；防治

消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，也可見于消化道的其他部位[1]?；颊叩呐R床癥狀可表現(xiàn)為周期性、節(jié)律性的中上腹部疼痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等。疼痛嚴(yán)重的情況下，還會影響到患者的正常進(jìn)食，從而造成患者的消瘦、貧血等癥狀，使患者的生活質(zhì)量大大降低。因此，加強對消化性潰瘍的臨床治療顯得尤為重要。本研究對消化性潰瘍的治療方法進(jìn)行了分析總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2017年4月本院收治的消化性潰瘍患者86例作為本次研究的對象，其中男54例，女32例，年齡11～72歲，平均（35.6±2.8）歲；潰瘍類型：十二指腸潰瘍49例，胃潰瘍24例，復(fù)合性潰瘍13例。對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)消化性潰瘍的臨床診治方法。

1.2 臨床表現(xiàn)

局限于上腹部的疼痛是消化性潰瘍的最主要的臨床表現(xiàn)，疼痛類型可呈現(xiàn)為鈍痛、灼痛、脹痛等。其中胃潰瘍的局限性疼痛多位于劍突下正中或偏左，起病緩慢，病程較長，其疼痛多在餐后半小時到2小時之內(nèi)發(fā)作，經(jīng)過1～2個小時，經(jīng)過胃排空之后，疼痛癥狀可得到緩解，過程為進(jìn)食→疼痛→緩解；十二指腸潰瘍多在早餐后1～3 h開始出現(xiàn)疼痛癥狀，如果不及時進(jìn)食或是服用制酸藥物，則疼痛癥狀可一直持續(xù)到午餐之后，而進(jìn)餐后2～4 h又會出現(xiàn)疼痛癥狀，其規(guī)律為疼痛→進(jìn)食→緩解；幽門管潰瘍疼痛癥狀可不典型，其疼痛發(fā)作規(guī)律與十二指腸球部潰瘍較為相似，進(jìn)食或是服用堿性藥物可使疼痛明顯緩解，但是此類潰瘍?nèi)菀撞l(fā)嘔吐、幽門梗阻、上消化道出血以及穿孔等并發(fā)癥。

1.3 輔助檢查

患者的臨床病史可以作為診斷消化性潰瘍的重要參考依據(jù)，但是要進(jìn)行確診，還需要通過內(nèi)鏡檢查和X線鋇餐檢查，其中X線壁龕或龕影是診斷消化性潰瘍的唯一依據(jù)，其他征象可作為相應(yīng)的參考依據(jù)，進(jìn)行輔助診斷。其中十二指腸球部潰瘍可出現(xiàn)激惹征、假性憩室、十二指腸球畸形等間接征象。而通過胃液分析，可以幫助醫(yī)生對患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷。另外，通過病理活檢，可以鑒別潰瘍的良惡性。

1.4 方法

1.4.1 一般治療

讓患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，避免過度勞累或熬夜，戒煙戒酒。進(jìn)餐應(yīng)當(dāng)有節(jié)律，定時定量，少食多餐，避免過饑或過飽，飲食應(yīng)以清淡為主，忌食辛辣刺激性食物以及咖啡、濃茶等。另外應(yīng)當(dāng)避免精神過度緊張、焦慮，保持情緒穩(wěn)定，必要的情況下可以給予地西泮等藥物，從而緩解患者的不良情緒。同時應(yīng)當(dāng)囑患者禁用阿司匹林、保泰松、消炎痛等對胃黏膜有損傷作用的藥物。

1.4.2 藥物治療

積極進(jìn)行抗菌治療以根除幽門螺桿菌是提高消化性潰瘍治療效果的關(guān)鍵，對于防止疾病復(fù)發(fā)以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生均具有十分重要的作用[2]?？咕煼ㄍǔ２捎萌?lián)療法（一種鉍劑或PPI加上兩種抗生素）。如果初次治療失敗，可以改用四聯(lián)療法（鉍劑+PPI+2種抗生素）。其中PPI（質(zhì)子泵抑制劑）是目前治療消化性潰瘍的最先進(jìn)的一類藥物，主要有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，其均能有效地促進(jìn)潰瘍愈合。另外對于Hp檢測陰性且未使用NSAIDs的患者，進(jìn)行抑酸治療是主要的治療原則。常用的抑酸藥物主要有西米替丁、法莫替丁、洛賽克等。另外，堿性抗酸藥物，如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等，由于需要大劑量多次服用，因此很少單獨使用，一般作為緩解疼痛的治療。

2 并發(fā)癥

上消化道出血是消化性潰瘍的常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行治療，達(dá)到止血以及防止再次出血的治療目的。對于發(fā)生上消化道出血的患者，應(yīng)當(dāng)加強對患者的生命體征的監(jiān)測，同時密切觀察患者的嘔血、黑便等臨床癥狀，以對患者的出血量做出相應(yīng)的評估。當(dāng)患者發(fā)生嘔血時，應(yīng)當(dāng)禁食，如無嘔血現(xiàn)象，可進(jìn)冷流食。對于煩躁不安的患者可給予鎮(zhèn)靜劑。發(fā)生失血性休克的患者應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行抗休克治療，及時補充血容量。對于發(fā)生潰瘍穿孔的患者，如果經(jīng)內(nèi)科治療癥狀無緩解，或當(dāng)患者伴有出血、幽門梗阻等并發(fā)癥的時候，應(yīng)當(dāng)對符合手術(shù)指征的患者及時進(jìn)行手術(shù)治療。

3 討 論

消化性潰瘍是臨床上常見的消化內(nèi)科疾病，發(fā)生消化性潰瘍之后，患者會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、噯氣、食欲不振等臨床特征，使患者的生活質(zhì)量受到較大影響。同時，由于消化性潰瘍起病緩慢、病程較長、容易反復(fù)發(fā)作，因此如何提高消化性潰瘍的治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)，并積極做好并發(fā)癥的防治工作顯得十分重要。本研究對消化性潰瘍的治療方法進(jìn)行了相應(yīng)的總結(jié)探討。隨著內(nèi)科醫(yī)生對消化性潰瘍的研究深入，其預(yù)后效果會越來越好。

[1] 陳曉鋒,吳育龍.老年消化性潰瘍臨床特點及治療方法探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):147-149.

[2] 張 磊,蘇洪春,于振斌,等.泮托拉唑治療消化性潰瘍出血44例臨床療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(04):95-96.

R573.1

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ISSN.2095-6681.2017.28.50.02

吳宏艷