吳春靜

（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 166200）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

吳春靜

（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 166200）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 以我院在2016年4月～2017年4月納入心內(nèi)科治療的冠心病心絞痛患者104例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，52例為對照組，52例為觀察組。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組治療有效率、心電圖有效率、心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心絞痛效果確切，一來可降低心絞痛發(fā)作頻率，二來可改善冠心病典型癥狀，治療方案安全可靠，有推廣應(yīng)用的臨床價(jià)值。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心病心絞痛；臨床療效

目前，在大眾生活壓力與負(fù)擔(dān)不斷加重的背景下，冠心病心絞痛發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，已成為心內(nèi)科高發(fā)性疾病，其中中老年群體是高發(fā)人群。冠心病心絞痛主要是因心肌急性缺血缺氧所致，臨床主要表現(xiàn)為胸悶、氣短以及氣促等癥狀，極大影響了患者的生命健康[1]。西醫(yī)療法是臨床中治療該類疾病的重要手段，該方法短期療效較為顯著，然而長期療效卻不甚理想。中醫(yī)治療冠心病心絞痛具有獨(dú)特的優(yōu)勢。本研究選擇我院納入心內(nèi)科治療的冠心病心絞痛患者104例作為研究對象，隨機(jī)分組后對觀察組52例患者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，探討中西醫(yī)結(jié)合的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2016年4月～2017年4月納入心內(nèi)科治療的冠心病心絞痛患者104例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，52例為對照組，52例為觀察組。觀察組男30例，女22例；年齡46～78歲，平均年齡60.51±3.47歲；病程：6個(gè)月～8年，平均病程2.53±0.24年；對照組男29例，女23例；年齡44～77歲，平均年齡60.45±3.50歲；病程6個(gè)月～9年，平均病程2.55±0.23年。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第五版《內(nèi)科學(xué)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有擴(kuò)張型心肌病、嚴(yán)重心律失常等其它心臟疾病者；（2）伴有甲亢、神經(jīng)官能癥等疾病者；（3）伴有嚴(yán)重肺腎肝等器質(zhì)性病變者；（4）伴精神、意識障礙者；（5）對研究內(nèi)容與方法有異議者。就性別、年齡等基線資料對比，兩組組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組給予西藥治療，治療措施如下：口服硝酸異山梨醇酯，每次10 mg，3次/d；口服阿司匹林，0.1 g/次，1次/d；口服阿托伐他汀，每次20 mg，1次/d。（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，基礎(chǔ)組方當(dāng)歸10 g、黨參15 g、黃芪15 g、枳實(shí)10 g、地龍10 g、薤白10 g、丹參15 g、炙甘草10 g、郁金10 g、川芎10 g、紅花6 g、肉桂3 g。伴有腎虛者加用山茱萸；伴有陽虛血瘀者則加用附子；伴高血脂者則加用山楂、何首烏等藥材；伴重度心痛者加用三七及延胡索等藥材。水煎服，每天一劑，2次/d，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率：①治療有效率：經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作頻率較治療前減低80%及以上判定為顯效，經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作頻率較治療前減低50%～79%為有效，經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作頻率較治療前減低不足50%或反增多為無效。②心電圖有效率：顯效：心電圖檢查無異常；有效：ST段明顯降低，倒置T波改變變淺，房室傳導(dǎo)阻滯顯著緩解；無效：心電圖無明顯變化。（2）心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間；（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率分析

（1）治療有效率：經(jīng)治療，觀察組顯效31例，有效18例，無效3例，治療總有效率94.23%（49/52），觀察組52例患者中，顯效23例，有效15例，無效14例，治療總有效率73.08%（38/52）。觀察組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。（2）心電圖有效率：經(jīng)治療，觀察組顯效30例，有效17例，無效5例，治療總有效率90.38%（47/52），觀察組顯效21例，有效16例，無效15例，治療總有效率71.15%（37/52）。觀察組心電圖有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間分析比較

觀察組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間分別為（4.51±0.84）次/月、（3.36±0.74）min；對照組分別為（10.96±0.98）次/月、（7.05±0.97）min；觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，未影響治療持續(xù)性。

3 討 論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活壓力以及飲食習(xí)慣出現(xiàn)較大的改變，再加上我國老齡化問題的日益嚴(yán)峻，冠心病心絞痛發(fā)病率越來越高。該疾病具有病程長，病情遷延難愈以及致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康與生活質(zhì)量。因此如何有效治療冠心病心絞痛成為目前臨床中研究的熱點(diǎn)問題[2]。

臨床中治療冠心病心絞痛的關(guān)鍵在于改善癥狀，以免疾病復(fù)發(fā)。目前西醫(yī)治療該類疾病的藥物主要包括調(diào)血脂藥物、硝酸酯類等藥物，上述藥物均可明顯改善心絞痛情況，然而若治療期間單純給予西醫(yī)治療，則臨床療效不甚理想[3]。近幾年，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛越來越受到人們的重視。冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，其病機(jī)主要為“心脈閉阻”以及“血脈瘀滯”等因素所致，因此中醫(yī)較多采用活血通絡(luò)、通痹行氣的治療原則[4]。筆者認(rèn)為：治療冠心病心絞痛應(yīng)采取“急治標(biāo)，緩治本”的原則，當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)，應(yīng)迅速給予速效藥物以控制疼痛，當(dāng)疾病改善時(shí)則給予活血養(yǎng)陰等治療措施。本方中丹參可活血化瘀；炙甘草可補(bǔ)益心氣；肉桂則具有溫腎助陽之效；薤白可理氣寬胸；當(dāng)歸及黨參等則具有補(bǔ)氣行氣之功；半夏則能夠降逆散結(jié)、燥濕祛痰；郁金香可理氣止痛；黃芪可補(bǔ)氣扶正、益氣活血；地龍具有通絡(luò)祛瘀之效。諸藥合用，可達(dá)到益氣活血、通痹理氣的目的[5]。中醫(yī)的治療特點(diǎn)在于標(biāo)本兼治，在長時(shí)間使用期間，基本不會引起明顯不良反應(yīng)，具有良好的安全性[6]。現(xiàn)代藥理研究表明[7-8]，本方中藥材有利于改善冠狀動脈血流量，并有效抑制血栓的出現(xiàn)，進(jìn)而增強(qiáng)血液微循環(huán)，最終達(dá)到緩解的疼痛作用。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組治療有效率、心電圖有效率、心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心絞痛效果確切，一來可降低心絞痛發(fā)作頻率，二來可改善冠心病典型癥狀，治療方案安全可靠，有推廣應(yīng)用的臨床價(jià)值。

[1]許繼艷,常秀武,丁瑞峰,等.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J]. 中國生化藥物雜志,2014,03:111-113.

[2]趙 菊,張立新,任海清.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,11:1751-1752.

[3]周 琳.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,17:6-7.

[4]高 晟,周 靜,姚民強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療對冠心病心絞痛氣虛血瘀證患者心功能及內(nèi)皮功能的影響[J].天津中醫(yī)藥,2012,04:332-334.

[5]熊利紅.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,28:91-92.

[6]施 旎.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,15(35):135-136.

R541.4

吳宏艷