王學(xué)建 汪志峰 陳楊 錢明

神經(jīng)外科頭部固定裝置的臨床應(yīng)用

王學(xué)建 汪志峰 陳楊 錢明

目的調(diào)查及了解患者及醫(yī)護(hù)人員對神經(jīng)外科頭部固定裝置使用的情況。方法選取2013年8月至2015年6月期間南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)（頭部固定裝置組）及二病區(qū)（普通綁帶組）收治的患者資料各80例，對比包扎效果統(tǒng)計數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。結(jié)果2組患者均完成研究，無包扎所致并發(fā)癥發(fā)生。采用神經(jīng)外科頭部固定裝置組包扎滿意度96%（77/80）；普通綁帶組滿意度85%（68/80）。結(jié)論神經(jīng)外科頭部固定裝置能有效減輕醫(yī)護(hù)工作量，包扎簡單，使用方便，有效保護(hù)切口及骨窗下腦組織，提高了臨床安全性。

神經(jīng)外科；頭部固定裝置；術(shù)后；包扎

目前，由于交通事故及腦溢血病例較多，導(dǎo)致顱腦手術(shù)患者增多。手術(shù)后頭部切口需要紗布及綁帶包扎固定，當(dāng)患者活動或者家屬搬動體位時，極容易導(dǎo)致紗布繃帶的滑脫，需要頻繁換藥，甚至造成切口污染或切口愈合不佳以致出現(xiàn)腦脊液漏[1-3]?，F(xiàn)有技術(shù)中的較多使用紗布或者繃帶，臨床極為普及，但是存在滑脫等問題，給臨床使用帶來了麻煩[4,5]。自2013年8月至2015年6月，南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科研制并使用神經(jīng)外科頭部固定裝置予以開顱患者術(shù)后的頭部固定，取得滿意效果（本裝置已申請國家發(fā)明專利，專利號2013103278160），現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料：選取自2013年8月至2015年6月南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的160例患者資料進(jìn)行分析，并隨機(jī)安排入住一病區(qū)和二病區(qū)，分為2組，每組80例，2組患者在年齡、體重及GCS評分等方面均無顯著差異。均在開顱手術(shù)治療后，需要使用頭部包扎治療措施。

2.納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）頭部開顱術(shù)后，需要使用頭部包扎措施；（2）愿意加入該治療研究序列并簽署知情同意；（3）頭皮存在其余創(chuàng)傷或者感染傷口。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）拒絕參加該研究；（2）中途退出研究；（3）由于切口感染或需要再次手術(shù)。

3.研究方法：一病區(qū)采用神經(jīng)外科頭部固定裝置（頭部固定裝置組），二病區(qū)未使用（普通綁帶組），根據(jù)神經(jīng)外科頭部固定裝置臨床應(yīng)用效果情況進(jìn)行問卷調(diào)查并記錄。

4.統(tǒng)計學(xué)分析：使用Stata7.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。2組患者的滿意度采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

2組患者均完成研究，未有中途退出。2組患者在常規(guī)換藥及按時患者下未有切口感染等病情發(fā)生。對2組患者使用情況問卷調(diào)查提示，頭部固定裝置組包扎滿意度96%（77/80），普通綁帶組滿意度85%（68/80），2組滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 4.708，P<0.05）。

三、討論

顱腦手術(shù)后，尤其是枕部手術(shù)后，由于位于后枕部，包扎受力不均及患者頭部活動致包扎移位，需要頻繁換藥，甚至導(dǎo)致切口污染、切口愈合不佳致腦脊液漏[1,6-8]。針對以上現(xiàn)象，筆者研究并制作出神經(jīng)外科頭部固定裝置，運用于臨床。

通過臨床應(yīng)用神經(jīng)外科頭部固定裝置，總結(jié)優(yōu)點如下：（1）該裝置可調(diào)節(jié)相應(yīng)尺寸與患者頭形相吻合，可完全套住各種類型患者頭部，不會出現(xiàn)脫開，并可根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)到適合包扎的位置，位置更準(zhǔn)確，效果更好；（2）借助神經(jīng)外科頭部固定裝置按壓切口時，按壓范圍大，用力正確；（3）該裝置材料簡單，采用尼龍材料，軟硬度適中、透氣吸汗；制作簡單、安全可靠，材料可清洗和消毒、反復(fù)使用，避免交叉感染；（4）該裝置設(shè)計合理、使用方便、方法簡單，適用于神經(jīng)外科開顱術(shù)后需要頭部包扎治療的患者；（5）單次換藥簡單易行，操作方便，節(jié)省了醫(yī)護(hù)的工作時間，提高了工作效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

使用注意事項包括：（1）使用神經(jīng)外科頭部固定裝置前，應(yīng)了解患者病情，向其解釋使用方法，取得合作；（2）使用前檢查神經(jīng)外科頭部固定裝置，粘扣帶是否可正常使用，防止破損、不能粘合等現(xiàn)象；（3）使用過程中，護(hù)士巡視時定期查看是否正常使用，防止粘扣脫離；（4）使用完畢，可以回收再次使用，但是必須確保各結(jié)構(gòu)完整，且予以消毒清洗，曬干備用，做到清潔干凈，防止交叉感染。

顱腦手術(shù)，尤其是枕部手術(shù)后，由于其解剖位置的特殊，較易出現(xiàn)紗布、繃帶的滑脫，甚至可能導(dǎo)致切口愈合不佳腦脊液漏[9-12]。及早地做好預(yù)防及護(hù)理，可有效地防止上述現(xiàn)象的發(fā)生[6,13]。一旦出現(xiàn)，則根據(jù)病情采取有效的護(hù)理及措施使切口極早愈合，保護(hù)好切口，最終使患者轉(zhuǎn)危為安，以免發(fā)生顱內(nèi)感染[6,14,15]。神經(jīng)外科頭部固定裝置的臨床應(yīng)用，具有很好的保護(hù)切口、促進(jìn)早期愈合作用，保證了護(hù)理的安全與有效性，減輕了患者的心理壓力，緩解了護(hù)士和家屬的護(hù)理壓力，提高了護(hù)理質(zhì)量，有臨床推廣及運用價值。

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Clinical application of head fixed device in neurosurgery

Wang Xuejian,Wang Zhifeng,Chen Yang,Qian Ming.Department of Neurosurgery,the Second Hospital Affiliated to Nantong University, Nantong 226001,China

Wang Zhifeng,Email:6841441@163.com

Objective To investigate and understand use status of fixed head device in the patient and medical staff of neurosurgery.Methods During August 2013 to June 2015,trials of the first ward(group of fixed head device)and the second ward(normal group)of the Second Hospital Affiliated to Nantong University were 80 cases patients with data,and statistics and analysis for dressing effect.Results The satisfaction of group of fixed head device is 96%(77/80);normal group is 85% (68/80).Conclusion Head fixing device can effectively reduce the medical work,dress simple,easy to use,effectively protect the incision and tissue,can improve the clinical safety.

Neurosurgery;Head fixed device;Postoperative;Bandage

2017-02-19）

（本文編輯：張麗）

10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2017.04.010

南通市衛(wèi)生局青年基金（WQ2014016）；南通市科技局基金（MS12015016）；江蘇省中醫(yī)藥科技項目（YB2015113）

226001南通，南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科

汪志峰，Email：6841441@163.com

王學(xué)建,汪志峰,陳楊,等.神經(jīng)外科頭部固定裝置的臨床應(yīng)用[J/CD].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志,2017,3(4):230-231.