張偉娜

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院干部病房，河南 鄭州 450000）

護理干預(yù)對老年中風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響分析

張偉娜

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院干部病房，河南 鄭州 450000）

目的 探討對于老年中風(fēng)患者優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理相比較對其生活質(zhì)量的相關(guān)影響。方法 選自2015年6月至2016年12月至我院就診的腦卒中患者88例為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組，前者給予常規(guī)護理，后者在相同的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理，比較分析兩組患者基本運動功能、生活質(zhì)量及焦慮心理狀態(tài)之間的差異。結(jié)果 經(jīng)過臨床診療與護理4周后比較，日?；顒臃矫嬗^察組患者ADL評分為31.5±5.7，顯著低于對照組43.2±10.4（P＜0.05）；SF-36生活質(zhì)量評價，總計分為精力、軀體功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、社會功能與整體健康8個方面，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義；SAS抑郁評價結(jié)果顯示觀察組患者評估結(jié)果為56.23±9.96，顯著高于觀察組45.28±8.82（P＜0.05）。結(jié)論 本研究結(jié)果初步證實優(yōu)質(zhì)護理模式能夠顯著改善老年中風(fēng)患者的生活質(zhì)量、基本運動功能及心理情緒狀態(tài)，有利于患者的遠期預(yù)后，值得臨床應(yīng)用與推廣。

老年；中風(fēng)；腦卒中；生活質(zhì)量

腦中風(fēng)，又稱腦卒中或腦血管意外，前者占絕大多數(shù)，發(fā)病急，病死率高，是目前世界上最常見的致死性疾病之一。隨著我國人口老齡化的進展，臨床腦中風(fēng)的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，由于仍缺乏有效的治療措施，因此提倡以預(yù)防為主[1]。老年腦卒中患者由于本身可能合并存在多種系統(tǒng)性疾患，因此治療期間的護理對患者心理狀態(tài)與生理功能的改善具有重要意義[2-3]。因此本文旨在探究與常規(guī)護理模式相比，系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2015年6月至2016年12月至我院就診的腦卒中患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)包括:（1）根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)影像學(xué)檢查確診為腦中風(fēng)；（2）患者意識清楚，能夠配合相關(guān)診療護理；（3）病情平穩(wěn)，不存在既往的肢體感覺運動功能障礙；（4）對本研究內(nèi)容及相關(guān)操作知情同意；（5）患者年齡≧60歲。對不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者予以排除。最終總計納入88例研究對象，男女比例為5:3，年齡60～74歲，平均年齡為67.2±6.8歲，全部為缺血性腦卒中患者，隨機將患者均分為觀察組與對照組，經(jīng)比較兩組研究對象在年齡、性別及病情嚴(yán)重程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

對照組按照醫(yī)囑采用常規(guī)護理模式，無特殊處理。觀察組在相同的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容包括：（1）心理引導(dǎo)。入院后對患者的基本情況進行詢問與查體，分析患者性格特征，耐心解答患者及家屬存在的問題，獲得其信任，能夠較好地配合診療過程，輔助患者消除焦慮、抑郁及消極心理狀態(tài)，使其對自己的疾患有所認(rèn)識，并樹立起信心；（2）嚴(yán)密監(jiān)護。在仔細(xì)查體的基礎(chǔ)上，定時監(jiān)測患者基本生命體征變化，同時遵循醫(yī)囑監(jiān)測干預(yù)基礎(chǔ)疾患的治療，預(yù)防深靜脈血栓、褥瘡或者肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生；（3）健康指導(dǎo)。向患者耐性進行健康指導(dǎo)與宣教，使其對自己的發(fā)病有初步的認(rèn)識，同時協(xié)助患者與病室內(nèi)的其他病友建立良好的人際關(guān)系，病房內(nèi)通過影像或海報的形式進行知識宣教，在經(jīng)過治療患者病情穩(wěn)定后注重早期的肢體運動功能及語言功能的康復(fù)鍛煉，從最簡單的日?；顒蛹氨粍又w運動為主，逐漸使患者的生活自理能力得以鍛煉，肢體活動度增加；（4）飲食治療。治療期間提倡易消化及營養(yǎng)豐富的膳食，禁忌飲酒及進食過咸、辛辣刺激的飲食，保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

組間比較分為以下內(nèi)容：（1）日常生活能力（ADL）評分，軀體生活自理量表與工具性日常生活能力量表兩部分，總分量低16分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分；（2）SF-36生活質(zhì)量評價（8項內(nèi)容）；（3）焦慮自評量表（SAS）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床診療與護理4周后比較，日常活動方面觀察組患者ADL評分為31.5±5.7，顯著低于對照組43.2±10.4（P＜0.05）；SF-36生活質(zhì)量評價，總計分為精力、軀體功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、社會功能與整體健康8個方面，觀察組與對照組評級結(jié)果分別為55.41±17.55 vs.49.85±15.69、50.77±20.16vs.39.60±28.33、44.12±17.63 vs.30.58±19.30、69.58±30.21 vs.59.67±25.41、50.62±25.39 vs.39.69±20.12、69.02±25.18 vs 59.69±22.35、55.67±26.35 vs.41.28±20.33、58.62±24.10 vs.44.30±19.82，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；SAS抑郁評價結(jié)果顯示觀察組患者評估結(jié)果為56.23±9.96，顯著高于觀察組45.28±8.82（P＜0.05）。均顯示出觀察組內(nèi)通過系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理對患者的積極影響。

3 討 論

老年性腦中風(fēng)患者臨床診療護理難度較大，主要原因一方面由于多數(shù)患者合并高血壓、心臟病及糖尿病等長期的系統(tǒng)性疾病及相關(guān)并發(fā)癥，另一方面部分患者存在消極的治療態(tài)度，需要心理情緒的疏導(dǎo)，以及與疾患相關(guān)知識的宣教和來自醫(yī)護人員及家庭成員的支持[4-5]。因此對于此類患者群體的護理應(yīng)注重綜合性與系統(tǒng)性。該病患者男性略多，冬春季易發(fā)，通常在活動和情緒激動時發(fā)病，出血前多無預(yù)兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀；重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷，由于發(fā)病兇險且進展迅速，對其及時的診療護理與干預(yù)具有重要意義。

本文中針對老年腦中風(fēng)患者分別進行系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)注重對患者心理情緒的引導(dǎo)和干預(yù)，同時早期指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，注意基礎(chǔ)疾病的監(jiān)察和治療，同時調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，最終顯示患者的基本生活自理能力、生活質(zhì)量及焦慮心理情緒狀態(tài)均有顯著改善，但由于未納入腦出血的病例，因此所得結(jié)論具有一定的局限性，需要大樣本的隨機對照試驗進一步深入探索。

[1]張 玲,袁 源,劉云珍,等.社區(qū)護理干預(yù)對老年腦卒中患者生活及睡眠質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(9):1409-1411.

[2]王月兵,羅 敏,鄧 馨,等.老年腦卒中病人恢復(fù)期實施自我效能干預(yù)對生存質(zhì)量的影響[J].護理研究,2016,30(25):3196-3198.

[3]王世偉,李海燕.急性期、康復(fù)期無縫隙護理用于老年腦卒中合并應(yīng)激性潰瘍的臨床體會[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(6):901-904.

[4]譚郎敏,鄧 芬.出血性腦卒中患者30 d病死的相關(guān)因素分析及新型出血性腦卒中臨床評估量表的臨床應(yīng)用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2016,38(1):79-84.

[5]萬雪梅,張麗君,潘 華.早期綜合護理在出血性腦卒中患者護理中的應(yīng)用效果探究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(13):226-227.

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ISSN.2095-6681.2017.30.141.02

吳宏艷