張子群

（濰坊市奎文區(qū)濰州路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濰坊 261041）

心血管內(nèi)科管理中風(fēng)險因素分析與預(yù)防

張子群

（濰坊市奎文區(qū)濰州路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濰坊 261041）

目的 分析并研究心血管疾病的管理風(fēng)險以及防護策略。方法 系統(tǒng)性分析心血管病例92例，詳細調(diào)查其管理風(fēng)險因素。結(jié)果 醫(yī)院具備風(fēng)險事件的有29例，患者具備風(fēng)險因素的有21例，護理人員具備風(fēng)險因素的有8例，醫(yī)院具有風(fēng)險因素的有4例。結(jié)論 提高人體體質(zhì)、完善醫(yī)療設(shè)施建設(shè)、改善心血管管理風(fēng)險體系。

心血管風(fēng)險；風(fēng)險因素；防范策略

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們將醫(yī)院從2015年2月份到2016年2月出現(xiàn)的心血管疾病患者92例作為對象進行研究。其中男42例，女50例，年齡最大者高達72歲，年齡最小在是37歲?？梢娦难芗膊〔辉偈抢夏耆说膶俨“Y。心血管疾病病癥復(fù)雜，常見的類型有：急性感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病、心律失常、高血壓、缺血等。

1.2 研究方法

我們將搜集的患者的病例進行了詳細的研究，并通過問卷調(diào)查的方式再次回訪患者的恢復(fù)情況，歸納了目前醫(yī)院存在的心血管管理問題，包括：患者管理制度的不具體、護理人員與患者的交流不充分、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)不完善等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選取SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)：具備風(fēng)險事件的有29例，患者具備風(fēng)險因素的有21例，護理人員具備風(fēng)險因素的有8例，醫(yī)院具有風(fēng)險因素的有4例。

3 討 論

3.1 患者管理制度的不具體

患者是心血管疾病的主體，屬于管理風(fēng)險的核心因素。之前的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，患者管理體制不完善造成的風(fēng)險因素高達21例，約20%。造成患者風(fēng)險因素極高的原因有多個，如：在具體的案例中，部分患者不重視醫(yī)囑，自己感覺有所好轉(zhuǎn)就認為是完全康復(fù)了，從而不再按時吃藥，也忽略了按時復(fù)查的重要性，更有甚者，自作主張放棄用藥，對于那些住院的患者，則選擇提前出院，直接或間接性的影響了患者的治療效果，給患者的康復(fù)治療過程帶來威脅；另外，部分患者缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，對治療結(jié)果預(yù)期過高，一旦在某種程度上無法滿足患者的要求就會提出各式各樣的問題，影響醫(yī)院的治療效果和治療聲譽；其次，患者盲目的依賴護理人員的護理，如果在治療過程中出現(xiàn)病情惡化的情況，就把所有的責(zé)任全部推給醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)院無法及時的對病癥做出相應(yīng)處理，延誤最佳的治療時機，引發(fā)后期患者的康復(fù)恢復(fù)。

3.2 護理人員與患者的交流不充分

護理人員與患者的交流可以減緩患者的心理壓力，屬于心血管管理的次要因素，目前出現(xiàn)的護理風(fēng)險有8例，約10%。心血管疾病的護理工作是一個巨大的工程，其內(nèi)容繁重、環(huán)節(jié)復(fù)雜，但在人員的選擇方面卻聘用那些剛畢業(yè)的大學(xué)生，沒有工作經(jīng)驗，極易出現(xiàn)問題。護理記錄能夠切實的記錄患者的狀態(tài)，為應(yīng)對患者的突發(fā)情況奠定基礎(chǔ)，一旦出現(xiàn)問題就可能會造成無法挽回的悲劇。護士在記錄患者的情況時，要準確到患者的心跳、血壓等指標，不是簡單的口頭詢問。如：急性心肌梗塞患者，護士需要每隔20～30 min檢測一次，其監(jiān)測的內(nèi)容包括體溫、心電圖等，養(yǎng)成良好的記錄習(xí)慣，其次，記錄的內(nèi)容不僅要準確而且字跡要清晰，保證醫(yī)生的對癥下藥。

其次，心血管管理工作特殊，其包含的藥物種類繁多、其藥物的名字也是復(fù)雜多樣，經(jīng)常出現(xiàn)拿錯藥的現(xiàn)象。這就要求那些看病的主治醫(yī)師必須字跡清晰，減小主要人員的難度，對于那些無法確定抓藥劑量的單子，則需要親自過問醫(yī)生，嚴禁避免抓錯藥。

3.3 醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)不完善

醫(yī)院是服務(wù)的載體，其風(fēng)險因素有4例，約占6%，其最為突出的現(xiàn)象就是經(jīng)濟糾紛。心血管疾病的治療過程往往會花費巨大的人力、物力、財力，一旦治療費用超過患者的預(yù)期值，就會使得經(jīng)濟斷檔，嚴重延誤患者的治療時間，降低治療效果，威脅患者的恢復(fù)能力。除此之外，部分患者對醫(yī)療保險知識存在一定的誤區(qū)，不能及時的與醫(yī)院的工作人員聯(lián)系，造成經(jīng)濟糾紛嚴重。

在具體的管理過程中，醫(yī)院的工作人員需要轉(zhuǎn)變工作方式，落實以人為本的工作理念，從患者的病情出發(fā)，保障患者的安全為方向，與患者做好醫(yī)囑工作，減少危險藥品的使用，為患者講解醫(yī)院的規(guī)章管理制度，為患者的恢復(fù)提供一個溫馨和諧的環(huán)境，如：適宜的溫度、干凈的設(shè)施等，時刻關(guān)注患者的病情狀態(tài)，鼓勵患者正確面對疾病，減輕患者對疾病的緊張感，提高治療效果。

另外，在醫(yī)院方面，政府加大醫(yī)院的設(shè)施建，引進先進的人才，建立完善的培訓(xùn)方式，提高醫(yī)院全體人員的整體素質(zhì)，如：上午年輕的實習(xí)醫(yī)護人員跟隨專家進行查房，學(xué)習(xí)注意事項以及病癥癥狀，下午進行單獨的病癥詢問，晚上做詳細的病癥記錄；對于那些符合醫(yī)院要求的醫(yī)護人員，提高他們的薪資待遇，給予專門的醫(yī)療設(shè)備，激發(fā)他們的研究欲望，在以物質(zhì)的基礎(chǔ)上加強工作積極性。

綜上所述，目前我國心血管疾病成為影響人們健康的常見病癥，通過對具體案例的分析，我們找到了影響心血管疾病的多個因素，并為預(yù)防心血管疾病的發(fā)生提供了合理的建議，為構(gòu)建和諧的社會環(huán)境和完善醫(yī)療施設(shè)建設(shè)貢獻自己的一份力量。加速了我國醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，為人們的身體健康保駕護航。

[1]楊福兵.心血管內(nèi)科護理管理中風(fēng)險分析與安全對策[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,4(6):136-137.

[2]蔡麗梅.心血管內(nèi)科護理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策[J].大家健康,學(xué)術(shù)版,2015,7(9):194-195.

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ISSN.2095-6681.2017.30.27.02

吳宏艷