劉文娟，徐瑞雪

（1.青島西海岸新區(qū)長(zhǎng)江路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266555；2.青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)西海岸新區(qū)中心醫(yī)院，山東 青島 266555）

外科住院患者院內(nèi)與社區(qū)感染現(xiàn)患率調(diào)查研究

劉文娟1，徐瑞雪2

（1.青島西海岸新區(qū)長(zhǎng)江路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266555；2.青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)西海岸新區(qū)中心醫(yī)院，山東 青島 266555）

目的 了解外科住院患者院內(nèi)與社區(qū)感染現(xiàn)患率。方法 采取床旁調(diào)查和病歷相結(jié)合的調(diào)查方法，對(duì)468例患者進(jìn)行醫(yī)院感染調(diào)查，統(tǒng)一填寫(xiě)患者調(diào)查表，并對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 應(yīng)查住院患者468例，實(shí)查460例，總調(diào)查率為98.29%，外科醫(yī)院感染現(xiàn)患率為5.22%，社區(qū)感染現(xiàn)患率為12.61%；外科院內(nèi)發(fā)生感染的各科室現(xiàn)患率情況：燒傷整形科的現(xiàn)患率為4.65%；骨科科室現(xiàn)患率為3.25%；心胸外科現(xiàn)患率為6.88%。社區(qū)發(fā)生感染的各科室現(xiàn)患率情況：肝膽泌尿外科現(xiàn)患率為3.65%，骨科科室現(xiàn)患率為3.33%，心胸外科現(xiàn)患率為5.63%；院內(nèi)感染主要以燒傷造成創(chuàng)面的感染為主要感染，現(xiàn)患率為10.69%；社區(qū)的感染以下呼吸道感染為主要感染，現(xiàn)患率為11.69%；其中，以藥物治療5例，占總感染人數(shù)的6.09%；用藥治療加預(yù)防用藥4例，占總感染人數(shù)的4.88%；預(yù)防用藥8例，占總感染人數(shù)的9.76%。結(jié)論 通過(guò)對(duì)外科住院患者院內(nèi)與社區(qū)感染現(xiàn)患率的調(diào)查，為醫(yī)院制定治療可行性強(qiáng)的感染控制舉施提供真實(shí)有效的依據(jù)，為降低醫(yī)院的感染率作出有利貢獻(xiàn)。

外科院內(nèi)感染；社區(qū)感染；現(xiàn)患率；調(diào)查研究

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查2014年～2017年到我院住院的468例所有住院患者，包括在這期間死亡、出院、轉(zhuǎn)科的所有患者。

1.2 調(diào)查方法

采取床旁調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查組成人員有外科病區(qū)的主治醫(yī)師1名、護(hù)士3名。在調(diào)查前一周，對(duì)所有參與人員進(jìn)行感染現(xiàn)患率的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，并要求各科室對(duì)住院的患者的資料進(jìn)行整理歸類(lèi)，完善患者住院信息[1]。采取床旁調(diào)查和病歷相結(jié)合的方法，調(diào)查人員填好調(diào)查表，在調(diào)查結(jié)束后，由本院的感染控制科室的專(zhuān)職人員對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行填表登記，最后利用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容得出結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各科室院內(nèi)感染和社區(qū)感染現(xiàn)患率

本次調(diào)查研究顯示，院內(nèi)燒傷整形科發(fā)生感染21例，現(xiàn)患率為4.65%，骨科科室發(fā)生感染14例，現(xiàn)患率為3.25%，心胸外科發(fā)生感染31例，現(xiàn)患率為6.88%；社區(qū)科室中肝膽泌尿外科發(fā)生感染16例，現(xiàn)患率為3.65%，骨科科室發(fā)生感染15例，現(xiàn)患率為3.33%，心胸外科發(fā)生感染25例，現(xiàn)患率為5.63%。

2.2 院內(nèi)感染和社區(qū)感染的部位分布

院內(nèi)感染主要以燒傷造成創(chuàng)面的感染為主要感染，感染46例，現(xiàn)患率為10.69%；社區(qū)的感染以下呼吸道感染為主要感染，感染50例，現(xiàn)患率為11.69%。

2.3 藥物的使用

以藥物治療5例，占總感染人數(shù)的6.09%；用藥治療加預(yù)防用藥4例，占總感染人數(shù)的4.88%；預(yù)防用藥8例，占總感染人數(shù)的9.76%。

3 討 論

3.1 院內(nèi)感染現(xiàn)患率

本次調(diào)查得出院內(nèi)感染現(xiàn)患率為5.22%，低于相關(guān)報(bào)道。這與我院多為燒傷，平均住院時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果的感染現(xiàn)患率均高于以往每個(gè)月感染現(xiàn)患率，究其原因有以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染不重視，忽視感染的致命性問(wèn)題。（2）出現(xiàn)感染上報(bào)不及時(shí)，或出現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象。（3）感染醫(yī)治方式不恰當(dāng)。因此，針對(duì)上述原因，我院要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的治理感染意識(shí)，培養(yǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染并上報(bào)主治醫(yī)師的習(xí)慣，為感染人員爭(zhēng)取救治感染的時(shí)間，減少感染傷亡。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的感染護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)感染的重視度，減少上報(bào)不及時(shí)或漏報(bào)現(xiàn)象[2]。

3.2 社區(qū)感染現(xiàn)患率

本次調(diào)查社區(qū)感染現(xiàn)患率為12.61%，主要以下呼吸道感染為主，這與我院為肺部專(zhuān)科醫(yī)院原因有關(guān)，入院治療多少肺部出問(wèn)題的患者。這要求醫(yī)院要對(duì)社區(qū)感染情況多做關(guān)注。

3.3 感染部位

本次調(diào)查感染部位多為燒傷面感染和下呼吸道感染為主，因此，醫(yī)院對(duì)待燒傷病患，要加強(qiáng)對(duì)病患的傷口管理，做好病區(qū)管理工作，減少燒傷患者的探望次數(shù)；對(duì)待呼吸道感染患者，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)的管理，因?yàn)楹粑鼨C(jī)極易滋生細(xì)菌，醫(yī)院要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，做好環(huán)境清潔工作，嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員做好手衛(wèi)生工作，有效降低細(xì)菌感染的途徑，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3.4 抗菌藥物的使用

藥物治療使用率為40.32%，低于我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》辦法中的藥物使用率50%的要求；用藥治療加預(yù)防用使用率為65.65%；顯著高于了相關(guān)報(bào)道的使用率，這說(shuō)明預(yù)防用藥比率比較高[3]。

綜上所述，醫(yī)院要重視患者感染問(wèn)題，對(duì)出現(xiàn)的感染要積極應(yīng)對(duì)，采取有效措施降低感染現(xiàn)患率，合理運(yùn)用感染預(yù)防的藥物，減輕患者疼痛，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。醫(yī)院要根據(jù)國(guó)家準(zhǔn)則，結(jié)合本院實(shí)際情況，合理運(yùn)用抗菌藥物，制定行之有效的治療感染的規(guī)章制度，。

[1] 袁歡歡,李元葉,孫春燕.某院住院患者醫(yī)院感染和社區(qū)感染橫斷面調(diào)查[J]. 中國(guó)感染控制雜志,2017,16(3):267-269.

[2] 羅西貝,李正蘭,徐艷春,等.運(yùn)用醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查與分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2017,32(8):660-663.

[3] 申俊萍,楊 蕓,薛 平.山西省2012—2016年醫(yī)院感染現(xiàn)患率及抗菌藥物使用變化趨勢(shì)及分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2017,15(2):5-8.

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ISSN.2095-6681.2017.31.86.02

李 豆