張麗華

（吉林經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，吉林 吉林 132101）

高血壓腦出血的高危因素調(diào)查及應(yīng)用研究

張麗華

（吉林經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，吉林 吉林 132101）

大量研究表明，高血壓人群腦出血的幾率比較大，本文為研究高血壓患者腦出血的高危因素，選擇了100位高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，檢查他們身體各項(xiàng)指標(biāo)，力求得出增加高血壓患者腦出血概率的因素和相關(guān)的預(yù)防措施。

高血壓；腦出血；高危因素；應(yīng)用研究

基于被平均分為對(duì)照組和研究組的100位高血壓腦出血患者，記錄每個(gè)患者的性別、年齡、病史和日常鍛煉情況，測(cè)量患者的身高、體重并檢測(cè)其總膽固醇和甘油三酯，最后的調(diào)查結(jié)果表明，性別、年齡和病史甚至家族史等都不會(huì)影響HICH（P＞0.05），而喝酒、吸煙和高膽固醇血癥以及高甘油三酯血癥與HICH（P＜0.05）的關(guān)系比較大。其中，按時(shí)服藥和經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉可以減少高血壓患者腦出血的概率（P＜0.05），因此，高血壓患者一定要規(guī)律用藥，加強(qiáng)體育鍛煉來(lái)防止腦出血。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對(duì)象為2015年3月～2016年12月兩年間到本院就診的100例HICH患者，年齡為24～75歲不等，并將這200例患者平均分為對(duì)照組和研究組。

1.2 研究組納入和排出標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者有高血壓的病史，嘔吐和疼痛急性發(fā)作，血壓迅速升高，病情發(fā)展快，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并發(fā)，經(jīng)CT或MRI檢查后，顯示出腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血病灶，完全符合HIICH的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者有完整的病例可以提供研究分析

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者腦出血不是由高血壓導(dǎo)致的；②患者腦出血是由外傷和腦梗死等其他原因造成的；③患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)CT或MRI檢查的證實(shí)；④患者沒(méi)有可供分析的完整病例資料。

1.3 對(duì)照組納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者有高血壓病史；②初次診斷的患者應(yīng)在7天內(nèi)并不在同一天測(cè)量3次血壓，其收縮壓≥140 mmHg和（或）≥90 mmHg；③患者有可供分析的完整病例資料。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者患有心源性高血壓或腎源性高血壓；②患者患有腦血管畸形和腦部腫瘤的癥狀。

1.4 研究方法

根據(jù)患者的病例資料，將每個(gè)患者的性別、年齡、身高、體重、工作地等一般情況記錄下來(lái)，并根據(jù)患者的身高和體重計(jì)算他的體重指數(shù)，并檢查患者的總膽固醇和甘油三酯指標(biāo)。

（1）吸煙定義標(biāo)準(zhǔn)

患者每日1-20支，時(shí)間≥6個(gè)月為吸煙；患者每日≥20支，時(shí)間≥2年為嗜煙；患者停止吸煙時(shí)間≥6個(gè)月為戒煙。

（2）飲酒定義標(biāo)準(zhǔn)

患者每次飲酒量（白酒）≥259，每周≥2次，時(shí)間≥6個(gè)月為飲酒；患者每日飲酒量（白酒）≥509，持續(xù)時(shí)間≥6個(gè)月為酗酒；飲酒的患者不再飲酒≥6個(gè)月為戒酒。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高血壓腦出血危險(xiǎn)因素的單因素分析

單因素研究分析表明，性別、年齡和病史甚至家族史等都不會(huì)影響HICH（P＞0.05），而喝酒、吸煙和高膽固醇血癥以及高甘油三酯血癥與HICH（P＜0.05）的關(guān)系比較大。

2.2 高血壓腦出血危險(xiǎn)因素的多因素Logistic分析

將單因素中的年齡、體重指數(shù)、吸煙、飲酒等多種因素作為自變量并賦予其數(shù)值，將多個(gè)賦值的自變量進(jìn)行二元多因素非條件Logistic分析，分析結(jié)果表明，高血壓腦出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）是年齡、糖尿病、吸煙和負(fù)性生活事件，高血壓腦出血的保護(hù)因素（P＜0.05）是體育鍛煉和按時(shí)服藥。

3 結(jié) 論

如果患者的血壓長(zhǎng)期升高，就會(huì)造成腦部分支動(dòng)脈末端出現(xiàn)脂質(zhì)透明變性的現(xiàn)象，這種情況會(huì)降低血管的順應(yīng)性，并縮小管腔，還會(huì)降低血管的強(qiáng)度，再伴隨著血管局限性擴(kuò)張和微小動(dòng)脈瘤的癥狀，一旦情緒發(fā)生波動(dòng)或進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)就會(huì)導(dǎo)致患者腦部血管破裂。HICH發(fā)病快，并多在情緒發(fā)生波動(dòng)和體力活動(dòng)中發(fā)病，病情嚴(yán)重，一旦發(fā)病，致殘率和致死率非常高，因此，分析HICH發(fā)病的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行有效預(yù)防，是臨床和每個(gè)人都需要關(guān)注的重點(diǎn)。

本文研究的100例高血壓腦出血患者年齡在24歲至75歲之間，分析結(jié)果表明，導(dǎo)致青年、中年和老年高血壓患者腦出血的危險(xiǎn)因素有很大的不同。其中，肥胖和不規(guī)律的生活習(xí)慣是導(dǎo)致青年高血壓患者腦出血的主要原因，而中年患者和老年患者中肥胖的人很少，所以說(shuō)明導(dǎo)致中老年高血壓患者腦出血的高危因素可以排除肥胖，這個(gè)結(jié)果可以警示青年高血壓患者應(yīng)該注意自身肥胖問(wèn)題和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。老年高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率比較高，這說(shuō)明并發(fā)癥是導(dǎo)致老年高血壓患者腦出血的重要原因，除此之外，是否知曉高血壓的危害和是否遵從醫(yī)囑也是影響腦出血的重要因素，分析結(jié)果得出，如果不知曉高血壓的危害、不遵從醫(yī)囑就會(huì)無(wú)法對(duì)高血壓進(jìn)行有效控制。高血壓患者腦出血的保護(hù)因素是體育鍛煉和按時(shí)用藥，加強(qiáng)日常的體育鍛煉并且按時(shí)服藥，有助于減少高血壓患者腦出血的幾率。

[1]張麗娜,李國(guó)春,周學(xué)平,等.急性出血性腦卒中早期預(yù)后的影響因素[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版).2015,35(4):552-556.

[2]葉富躍,楊 壟,鄭傳宜,等.顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)顱清除血腫手術(shù)在高血壓腦出血中的應(yīng)用效果分析[J]．河北醫(yī)學(xué),2016,22(1):17-20．

[3]黃 鵬,藍(lán)勝勇,黃 寨,等.高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)后顱內(nèi)感染的原因分析及防治體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(15):96-97.

本文編輯：李 豆

Investigation and application of high risk factors of hypertensive cerebral hemorrhage

ZHANG Li-hua
(Jilin economic and technological development zone hospital,Jilin Jilin 132101,China)

R743.2

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ISSN.2095-6681.2017.12.9.02