孫宏偉

（山東曹縣人民醫(yī)院ICU，山東 菏澤 274400）

心血管內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)狀及改進對策

孫宏偉

（山東曹縣人民醫(yī)院ICU，山東 菏澤 274400）

近幾年我國心血管疾病的發(fā)生率卻在慢慢的升高，本文結(jié)合我院的實際情況，探討了心血管內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)狀和存在的問題，并提出了相應(yīng)的改善措施，促進心血管內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。

心血管內(nèi)科；重癥醫(yī)學(xué)科；護理

最近幾年，重癥醫(yī)學(xué)科在心血管內(nèi)科發(fā)展良好，有一定的成果，比如：多參數(shù)監(jiān)測監(jiān)護儀的應(yīng)用等，這樣就可以提高工作效率，還可以減輕醫(yī)護人員的工作量，對病人也有很大的好處，可以隨時監(jiān)控。

1 臨床的資料

針對2014年1月到2015年6月，在心血管內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科住院的患者進行臨床分析，男患者130例，女患者68例，年齡在40～66歲之間，他們的癥狀有所不同，主要有這幾種情況：嚴(yán)重性的心律失常、心力衰竭、重癥高血壓、主動脈夾層等[1]。

2 存在的問題

2.1 病房及儀器

在重癥醫(yī)學(xué)科里，儀器較多，配備的設(shè)施也比較的齊全，各種先進的搶救設(shè)備，比如：中心供氧儀、心臟除顫儀、吸引器等，還有能同時檢測心電、血壓、血氣的儀器[2]，如果病房的空間不是足夠的大，還安排在以前的老病房內(nèi)，就會顯得很擁擠，病人在空間上就會覺得壓抑，很不利于病情的恢復(fù)，并且，這些儀器也會對患者帶來一定的壓力，在心理上產(chǎn)生恐懼感，感覺自己的病情很嚴(yán)重，需要靠儀器來生存。另外，在使用的過程中，儀器本身也會產(chǎn)生一定的噪音，還有儀器存在報警系統(tǒng)，這些都會干擾病人的休息。

2.2 護理人員

很多高科技的、先進的儀器都會在重癥醫(yī)學(xué)科里出現(xiàn)，比如：多參數(shù)監(jiān)護儀等，在對患者的治療過程中，這些儀器確實起到了一定的作用，但是有些醫(yī)護人員很依賴儀器，就忽視了實際臨床的觀察和檢測，使患者的有些癥狀得不到及時的記錄和治療。有的儀器的參數(shù)調(diào)節(jié)不當(dāng)，也會出現(xiàn)錯誤的信息，與患者的實際情況不符，就會使醫(yī)生的診斷出現(xiàn)偏差，錯過治療的最佳時機，使患者的病情加重，甚至有可能危及生命。有時還會出現(xiàn)這種情況，病情很嚴(yán)重的病人一般才會進入重癥醫(yī)學(xué)科，醫(yī)護人員可能會把更多的注意力放在病人的病情上，是否有好轉(zhuǎn)的跡象，很關(guān)注儀器檢測的結(jié)果，對病人不夠關(guān)心，沒有做到祛寒問暖的程度，使患者在心理上沒有得到足夠的安慰，這些因素都會影響患者的康復(fù)。

2.3 患者自身的因素

一般情況下，在心血管內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科里的病人，情況都比較嚴(yán)重，患者都會產(chǎn)生不同程度的恐懼和害怕，感覺自己的生命要結(jié)束了，有些患者治愈之后仍然擔(dān)心病情會惡化，產(chǎn)生郁悶的情緒，在思想上不能得到解放，情緒低落；更有甚者，如果住在同一病房的患者情況加重，仍然會對他的心理產(chǎn)生巨大的影響，對病情很不利，這種患者的心理承受能力太弱了，自身的因素影響治療的效果；有些患者對醫(yī)護人員不滿意，故意的找事，挑毛病，這種做法是很不可取的，患者要積極配合醫(yī)護人員治療。

3 改善的方法

3.1 病房環(huán)境的改善

首先病房內(nèi)空氣一定要流通，光線要充足，讓每一位患者都能感受到陽光的溫暖。每間病房內(nèi)的床位數(shù)要適當(dāng)，不要太擁擠，可根據(jù)患者的情況來配備儀器，用不到的儀器可以先移出病房，給患者騰出足夠的空間，盡量使用多功能床，盡可能的讓患者感到舒服，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，護理人員說話、走路等一些動作都要輕，不要打擾到患者休息，并且盡量把儀器的報警聲降至最低限度[3]。對于那些有好轉(zhuǎn)的患者，并且病情不會反復(fù)的來說，可以停止監(jiān)護，轉(zhuǎn)到普通病房，對于病情比較嚴(yán)重的患者來說，要和家屬溝通好，及時做好心理，并且搶救病患的時候，要注意觀察其他的患者，不要在心理上造成負(fù)擔(dān)；家屬探視的時間要有規(guī)定。

3.2 醫(yī)護人員要加強責(zé)任感

3.2.1 提高業(yè)務(wù)水平。無論任何工作，要想做好、做精，首先要提高自身的業(yè)務(wù)水平，對危重病人的護理更是如此，醫(yī)護人員要有過硬的護理知識，所以要對醫(yī)護人員進行定期培訓(xùn)，提高專業(yè)知識，能對患者出現(xiàn)的癥狀進行及時的處理；同時要學(xué)習(xí)各種儀器的使用，以及對各種儀器進行保養(yǎng)的方法，對各種儀器發(fā)出的聲音、報警聲進行正確的判斷，并及時向主治醫(yī)生進行報告[4]。

3.2.2 培養(yǎng)職業(yè)道德?；颊叩目祻?fù)離不開醫(yī)護人員的護理和關(guān)心，要讓患者感受到溫暖，處處都有愛，與患者進行溝通和交流，從思想上讓患者放松，盡量滿足患者一些合理的要求。讓患者了解自己所使用的儀器的性能，進行配合使用，讓患者盡快的康復(fù)。

4 討 論

總之，建立心血管內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科，在一定程度上，給患者帶來極大的幫助，可以使患者更好、更快的得到搶救，挽救生命，并且搶救的成功率也有所提高，但是，這其中也存在一定的問題，還需要進行改善[5]。醫(yī)護人員要提高責(zé)任感，始終以患者為中心，處處為患者著想，盡可能滿足患者的需求，提高整體的業(yè)務(wù)水平，使患者盡量的早日康復(fù)。

[1]姜 利.心血管內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科存在的問題及對策[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2015,(9):278.

[2]劉艷梅.心血管內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護系統(tǒng)應(yīng)用中存在的問題及對策[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(35):165-166.

[3]賴小玲.心血管內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科存在的問題及對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(21):3556-3557.

[4]韓俊杰.當(dāng)前心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護存在的主要問題及其發(fā)展對策研究[J].醫(yī)藥,2016(4):71.

[5]熊洪芳.心血管內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科存在的問題及對策[J].大家健康旬刊,2015(4):275.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.12.11.01