湖南省婦幼保健院(41008) 羅煜 彭偉 劉彩霞 劉捷
某三級甲等婦幼保健機構醫(yī)療保健服務半徑分析
湖南省婦幼保健院(41008) 羅煜 彭偉 劉彩霞 劉捷
婦幼保健機構是公共衛(wèi)生服務體系的重要組成部分,是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的專業(yè)機構。醫(yī)療服務半徑是衡量醫(yī)療服務質量、服務態(tài)度、服務范圍大小的重要指標[1],服務對象來源能反映出一個醫(yī)療保健機構服務半徑的大小。本文以某三級甲等婦幼保健機構2013年1月-2015年12月的住院服務對象病歷首頁資料為依據(jù),分析該院住院服務對象來源的構成及其規(guī)律,研究其服務半徑狀況,為婦幼保健機構科學發(fā)展規(guī)劃的制定提供參考依據(jù)。
1.資料來源
借助某三級甲等婦幼保健機構住院病案首頁信息系統(tǒng)中的服務對象基本信息,從2013年1月-2015年12月住院服務對象的信息中過濾出其第一次住院信息,共納入77342例作為研究對象。
2.研究內容及方法
分析2013-2015年在該院住院服務對象77342例的病歷資料,對其來源地域構成及其規(guī)律進行統(tǒng)計分析,研究其服務半徑狀況。
3.統(tǒng)計學處理
按照中國行政區(qū)劃分,對服務對象所在省、市(州)、縣(區(qū))進行歸類,用Excel軟件作為統(tǒng)計工具,過濾服務對象首次住院信息,建立數(shù)據(jù)庫,采用回顧性分析。
1.住院服務對象來源分布情況
2013-2015年該院住院服務對象總體數(shù)量均呈上升趨勢,見表1。經統(tǒng)計,96.24%來自本省,3.76%來自其他省份,外省服務對象2015年增加明顯。
表1 住院服務對象來源分布情況
2.省內住院服務對象來源分布情況
省內最主要來源為長沙,其次為岳陽、益陽、婁底、邵陽和株洲等地,省內最遠來自于湘西自治州,并呈增長趨勢(表2)。
表2 各市州住院服務對象占省內住院人數(shù)比例情況
3.長沙市住院服務對象來源分布情況
2013年1月-2015年12月,該院所駐地長沙市的服務對象以長沙城區(qū)為主,其次為地理位置較城區(qū)較近的長沙縣和望城縣,寧鄉(xiāng)縣和瀏陽市相對較少(表3)。
表3 長沙市內住院服務對象分布情況
4.省內各地市每萬人口中到該院住院的人數(shù)分析
我們對來自各市州的住院服務對象所占當?shù)爻W∪丝诒壤闆r進行了分析。其中,各市州常駐人口數(shù)以國務院規(guī)定我國2010年11月1日零時為標準時點進行的第六次全國人口普查數(shù)為基數(shù)。
從表4可以看出,長沙為最主要來源,其次為岳陽、益陽、婁底、株洲、湘潭等,除長沙市以外的前5位與各市州住院服務對象占省內住院人數(shù)比例分析結果基本一致,但湘潭市按所占當?shù)爻W∪丝诒壤傻诰盼簧降诹?,張家界市由第十四位升到第九位,衡陽市由第八位降到第十二位?/p>
表4 各市州住院服務對象占當?shù)爻W∪丝诒壤闆r
通過對該院服務對象來源分布進行分析,來自省內服務對象分布在14個市州,總人數(shù)呈增長趨勢,該院服務范圍由長沙市向全省14個市州延伸,乃至向省外擴展,顯示該院婦女、兒童保健和診治水平在省內外有相當?shù)挠绊懥?。從研究結果可以看出,住院服務對象來源中相對路途較近的占最多。張家界市2015年住院服務對象數(shù)為142人次,按照住院人次的絕對數(shù)排序為14個市州之尾,然而按張家界市常住人口比例排序居第九位,而張家界離長沙市距離比較遠,說明宣傳和拓展比較完善。衡陽市住院服務對象與常駐人口比例,相對住院人次的絕對數(shù)排序有所下降,這與當?shù)貙?漆t(yī)療保健水平有關。
為了使該院在未來醫(yī)療保健服務市場激烈的競爭中,繼續(xù)保持原有的區(qū)域優(yōu)勢,滿足更多的服務對象需求,應進一步做好以下幾方面的工作:
1.強化服務意識,提升服務品質
強化依法行醫(yī),不斷提高醫(yī)務人員綜合素質,完善醫(yī)療保健服務規(guī)范,建立健全監(jiān)督機制,進一步提升服務品質,才能保證婦幼保健機構在醫(yī)療服務市場的競爭力。
2.加強內涵建設,適應改革發(fā)展
(1)整合學科力量,發(fā)揮區(qū)域競爭優(yōu)勢
婦幼保健機構是一個有機整體,僅靠幾個優(yōu)勢學科無法體現(xiàn)該院整體競爭能力[2],應該進一步整合學科力量,形成技術特色,在醫(yī)療、教學、科研、人才建設等方面全面進步,彌補學科建設的短板,樹立品牌效應,提升整體競爭實力,進一步發(fā)揮三甲婦幼保健機構優(yōu)勢資源的輻射作用、帶動作用和品牌的影響力。
(2)優(yōu)化服務流程,減少服務對象費用
繼續(xù)優(yōu)化服務流程,提高各項工作的效率,縮短服務對象檢查等待時間;同時,積極開展新技術、新業(yè)務,特別是微創(chuàng)手術、內鏡下治療等手段,從而減少住院天數(shù)、降低住院費用。
3.加強機構合作,建立資源網絡
(1)發(fā)揮技術優(yōu)勢,做好雙向轉診服務
隨著醫(yī)療、保健投入的增加,新型農村合作醫(yī)療模式的發(fā)展,全民健康意識增加,需要逐步形成“基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診、上下聯(lián)動”的就醫(yī)局面。三甲婦幼保健機構應該采取措施,以技術扶持為抓手,利用該院在省內行業(yè)龍頭地位和技術優(yōu)勢,密切與當?shù)蒯t(yī)療機構和醫(yī)療保險部門聯(lián)系[3],通過“綠色通道轉診”模式收治基層醫(yī)院疑難危重服務對象,提高疑難危重服務對象轉診率。同時,開展區(qū)域性學術講座、示范查房、疑難病例討論等,加強與社區(qū)和基層婦幼保健機構的合作,建立以該院為中心的醫(yī)療、保健資源網絡。
(2)堅持以社會效益為最終目標,擴大服務半徑
在“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、世界母乳喂養(yǎng)周、出生缺陷預防日和各種婦科疾病預防日等特殊日子,組織專家奔赴各基層醫(yī)療保健機構和各街道社區(qū),開展多種形式的婦女兒童保健知識講座和義診活動,到相關企事業(yè)單位、學校、托幼機構開展保健知識傳播等公益活動;進一步落實醫(yī)保、新農合和兒童意外傷害保險等醫(yī)療制度,針對服務對象就醫(yī)的就近性和便利性特點,積極探索一套便民利民措施,以此穩(wěn)定本區(qū)域服務對象來源,擴大服務半徑。總之,服務半徑決定了醫(yī)療保健機構的品牌覆蓋范圍,服務半徑是制定戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃的重要參數(shù)[4]。當我們尋求增加就診人數(shù)或擴大醫(yī)院規(guī)模的時候,需要充分考慮宣傳半徑,以提高經濟效益與社會效益;更需要不斷提高管理水平,持續(xù)提升醫(yī)療、保健服務質量,才能真正促進醫(yī)療服務半徑的科學發(fā)展。
[1]李輝,丁國義,劉建敏.分析醫(yī)院服務半徑探討醫(yī)院服務方向.中國藥物與臨床,2013,13(6):814.
[2]胡佳佳,遲衛(wèi)軍,王湘,等.2009年某院住院服務對象疾病構成分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2012,29(1):123-124.
[3]鄭筠,歐利民,許桂華,等.某院住院服務對象來源區(qū)域分布環(huán)狀結構分析.中國病案,2010,11(7):42-44.
[4]鄒洪潔,關昊,曾盈.黑龍江省傳染病防治院醫(yī)療服務半徑的探討.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2009,16(1):12-13.
(責任編輯:鄧 妍)