梁樹輝 郭長(zhǎng)存 王飆落 郭學(xué)剛 吳開春 丁杰

(第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室，陜西 西安 710032)

·醫(yī)學(xué)教育·

淺談如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新能力

梁樹輝 郭長(zhǎng)存 王飆落 郭學(xué)剛 吳開春 丁杰*

(第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室，陜西 西安 710032)

目的創(chuàng)新能力是研究生教育培養(yǎng)的重點(diǎn)，本文旨在探討如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新能力。方法結(jié)合內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生教育培養(yǎng)實(shí)踐的自身教學(xué)體會(huì)，對(duì)醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)途徑與實(shí)施策略進(jìn)行分析探討，并歸納總結(jié)科學(xué)合理、行之有效的策略方法。結(jié)果培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新能力，首先要提高研究生導(dǎo)師自身的綜合專業(yè)素質(zhì)，改進(jìn)研究生培養(yǎng)機(jī)制，建立創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式；同時(shí)，注重研究生人文素質(zhì)與科學(xué)精神的培養(yǎng)，敢于質(zhì)疑權(quán)威；第三，重視原始數(shù)據(jù)的客觀分析與歸納總結(jié)能力的培養(yǎng)，重視一手資料，善于發(fā)現(xiàn)問題。結(jié)論研究生的創(chuàng)新能力不僅影響高校的知識(shí)創(chuàng)新水平，更關(guān)系著未來我國(guó)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐迅速發(fā)展的背景下，須以創(chuàng)新能力為核心，從導(dǎo)師能力、培養(yǎng)機(jī)制、人文素質(zhì)、客觀分析總結(jié)等四個(gè)方面著手，全面培養(yǎng)創(chuàng)新型研究生的綜合素質(zhì)。

內(nèi)科學(xué); 研究生教學(xué); 創(chuàng)新能力

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的不斷發(fā)展，研究生教育在我國(guó)高等教育中的地位日益凸顯。而研究生的教育同基本大學(xué)教育有著很大區(qū)別，尤其體現(xiàn)在創(chuàng)新能力的培養(yǎng)方面，研究生創(chuàng)新能力不僅體現(xiàn)高校的知識(shí)創(chuàng)新水平，更關(guān)系著未來我國(guó)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。這也是當(dāng)前我國(guó)高等教育正在努力提高的重點(diǎn)方面[1-6]。對(duì)于醫(yī)學(xué)研究生教育來說，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)更加重要。人們生活質(zhì)量提高的同時(shí)，對(duì)自身健康也越來越關(guān)注，對(duì)于醫(yī)學(xué)服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高。而且，在多種基因生物技術(shù)的廣泛深入發(fā)展和健康觀念轉(zhuǎn)變的背景下，一名合格的醫(yī)生不僅需要熟練掌握現(xiàn)有技術(shù)，還需要具有發(fā)展的眼光，將醫(yī)學(xué)前沿的進(jìn)展及時(shí)有效地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，這些都需要?jiǎng)?chuàng)新意識(shí)和能力的培養(yǎng)。本文將依據(jù)作者對(duì)內(nèi)科學(xué)消化病專業(yè)研究生的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，淺談醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的策略，以期為醫(yī)學(xué)研究生教育提供一定的指導(dǎo)和幫助。

結(jié)合內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的實(shí)際，作者認(rèn)為對(duì)于研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，應(yīng)著重做好以下幾個(gè)方面。首先，要提高研究生導(dǎo)師自身的綜合專業(yè)素質(zhì)，改進(jìn)研究生培養(yǎng)機(jī)制，探索創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式；同時(shí)，注重研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，具備科學(xué)精神，敢于質(zhì)疑權(quán)威；第三，要重視原始數(shù)據(jù)的客觀分析與歸納總結(jié)能力的培養(yǎng)，重視第一手實(shí)驗(yàn)資料，善于發(fā)現(xiàn)問題，全面培養(yǎng)創(chuàng)新型研究生的綜合素質(zhì)。也只有在認(rèn)真實(shí)踐基礎(chǔ)上，形成一整套科學(xué)合理、行之有效的策略方法，才能為培養(yǎng)和造就具有創(chuàng)新能力的專業(yè)人才奠定基礎(chǔ)。

一、提高研究生導(dǎo)師自身的綜合專業(yè)素質(zhì)

在研究生的教育中，導(dǎo)師起著至關(guān)重要的作用，不僅在于其專業(yè)技能的培訓(xùn)，也在于研究生創(chuàng)新能力的形成和發(fā)展。在目前我國(guó)研究生的教育實(shí)踐中，研究生的課題往往來源于導(dǎo)師的研究方向和在研課題，導(dǎo)師的專業(yè)水平和創(chuàng)新能力往往提供了研究生科研的基礎(chǔ)，即“名師出高徒”。而要有“名師”，一方面要求高校加強(qiáng)導(dǎo)師遴選機(jī)制，選拔高素質(zhì)的導(dǎo)師；另一方面，更重要的是導(dǎo)師要不斷提高自身素質(zhì)，不能固步自封。因此，培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力，首先要不斷提高導(dǎo)師的專業(yè)水平和創(chuàng)新能力，為研究生的教育搭建更好的平臺(tái)。

當(dāng)前信息技術(shù)突飛猛進(jìn)，學(xué)科間交叉融合發(fā)展趨于普遍化、常態(tài)化，一個(gè)合格的導(dǎo)師不僅要了解本學(xué)科的最新進(jìn)展，更要熟練掌握各種信息化手段，并關(guān)注相近學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)。隨著基因組、蛋白質(zhì)組技術(shù)的發(fā)展，各學(xué)科都積累了海量的數(shù)據(jù)，這對(duì)于醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師來說既是機(jī)遇更是挑戰(zhàn)。沒有綜合分析多學(xué)科信息的思維以及高效的統(tǒng)計(jì)分析能力，要在這樣海量的數(shù)據(jù)中尋找醫(yī)學(xué)科學(xué)的規(guī)律與創(chuàng)新點(diǎn)，是很難實(shí)現(xiàn)的。如果一個(gè)導(dǎo)師沒有這樣的視野，就很難把學(xué)生引導(dǎo)到學(xué)術(shù)前沿，而研究生的創(chuàng)新性思維往往難以得到肯定和鼓勵(lì)，其培養(yǎng)指導(dǎo)的研究生很難有創(chuàng)新性的發(fā)展。因此，要培養(yǎng)創(chuàng)新能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)研究生，首先要提高導(dǎo)師自身的專業(yè)水平，拓展前沿視野，具備較強(qiáng)的綜合專業(yè)素質(zhì)與敏銳的思維洞察力。

二、改進(jìn)研究生教育模式與培養(yǎng)機(jī)制

優(yōu)秀的導(dǎo)師不僅要自身做好科研工作，同時(shí)也須做好引路人而“授人以漁”，先進(jìn)的教育模式是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的重要因素。生命科學(xué)極其復(fù)雜且奧妙無窮，每一個(gè)研究都會(huì)因?yàn)榫唧w問題的不同而出現(xiàn)新的現(xiàn)象。那么，對(duì)于研究生的教育，我們便不能只注重知識(shí)的傳授，更重要的是要培養(yǎng)其利用知識(shí)解決新問題的能力，這也是創(chuàng)新的基礎(chǔ)。要達(dá)到這樣的目標(biāo)就必須改革現(xiàn)有教育模式和理念，營(yíng)造良好的科研環(huán)境，強(qiáng)化研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)。

第一，可以改進(jìn)授課模式，從單純的主講逐步探索多種教學(xué)手段和方式的融合。如通過設(shè)置臨床實(shí)際情境，培養(yǎng)研究生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)的能力；或者推行問題引導(dǎo)式教學(xué)(problem based learning, PBL)[4]，樹立啟發(fā)、引導(dǎo)、創(chuàng)新的教學(xué)觀念，活躍研究生的思維。第二，要引導(dǎo)研究生重視相關(guān)領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，學(xué)會(huì)從多種渠道汲取有用成分，包括臨床實(shí)踐、文獻(xiàn)報(bào)道等方面。例如，定期收集臨床個(gè)案進(jìn)行病理生理機(jī)制的探討，定期匯報(bào)一流雜志的最新報(bào)道等，這些都會(huì)在很大程度上啟發(fā)研究生的創(chuàng)新思維。第三，加強(qiáng)研究生同其他同學(xué)的交流與合作。合作已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的主要潮流，創(chuàng)新性的成果多數(shù)來源于高水平團(tuán)隊(duì)的合作。因此，研究生的教育過程中也要加強(qiáng)合作精神的培養(yǎng)，包括開展日常化學(xué)術(shù)小組研討會(huì)，盡量做到人人發(fā)言，讓討論深入進(jìn)行，既能解決平日實(shí)驗(yàn)中遇到的技術(shù)難點(diǎn)，又能促進(jìn)對(duì)科學(xué)問題的深入思考和理解。第四，整合教學(xué)資源，理、工、醫(yī)等多學(xué)科、多專業(yè)交叉，成立多專業(yè)導(dǎo)師組，多維度教學(xué)，讓學(xué)生在多學(xué)科的交叉學(xué)習(xí)交流中碰撞出新的科學(xué)問題的火花，激發(fā)創(chuàng)新思路。第五，在進(jìn)行主要研究課題的過程中，增加開放式課題研究，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，只要有新的科學(xué)問題，導(dǎo)師組都應(yīng)鼓勵(lì)研究生努力嘗試，進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)踐。

三、注重研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

合格的人才不僅要有博學(xué)的知識(shí)，更要能對(duì)現(xiàn)有知識(shí)進(jìn)行深入思考，發(fā)現(xiàn)問題，這才是創(chuàng)新的根本。而這種創(chuàng)新意識(shí)和能力更多的是來源于人文素質(zhì)的培養(yǎng)，也是當(dāng)前研究生教育中容易被忽視的方面。培養(yǎng)一名優(yōu)秀的研究生，除了給他傳授理論知識(shí)、培養(yǎng)實(shí)踐操作能力，更應(yīng)該加強(qiáng)人文素質(zhì)教育[5,7]和創(chuàng)新思路啟發(fā)。尤其對(duì)于一名醫(yī)學(xué)研究生來說，人文素質(zhì)可能更為重要，因?yàn)樗麄児ぷ鞯闹攸c(diǎn)是如何維護(hù)和提高人的身心健康，很多時(shí)候人文的關(guān)懷、合理的溝通會(huì)起到事半功倍的效果。而且，醫(yī)學(xué)研究的效果不僅要考量其生物學(xué)方面的效用，更要關(guān)注其社會(huì)接受度及其對(duì)于人類生活質(zhì)量的影響。但是，由于我國(guó)多數(shù)醫(yī)學(xué)研究生是理科學(xué)生，所以這方面的培養(yǎng)顯得相對(duì)薄弱。而且，縱觀科學(xué)發(fā)展的歷史，幾乎每一項(xiàng)突破性的科學(xué)發(fā)展都來自于擺脫現(xiàn)有知識(shí)的束縛之后。而要完成這樣艱巨的任務(wù)，就必須具有“永遠(yuǎn)向前走，否定到最后”的膽略和決心，離不開深厚人文素質(zhì)的積淀。所以，歷史上最偉大的科學(xué)家往往也是偉大的思想家。

根據(jù)近年來我們對(duì)內(nèi)科學(xué)消化專業(yè)研究生培養(yǎng)的實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)方面的人文素質(zhì)對(duì)于研究生創(chuàng)新能力至關(guān)重要。首先是自信心。雖然改革開放已經(jīng)多年，但是我國(guó)主要的教育理念仍然是尊重和服從。如果學(xué)生有不同于老師的觀點(diǎn)，多數(shù)情況下會(huì)努力說服自己是自己錯(cuò)了，這樣一方面會(huì)限制其創(chuàng)新性思維的發(fā)展，另一方面也會(huì)對(duì)其自信心造成打擊。而沒有自信的人，就算掌握著真理也最終會(huì)將其丟棄。其次是多角度的思維模式。創(chuàng)新之所以重要，就是因?yàn)槠淇梢栽谌藗兯究找姂T的現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)不為人知的規(guī)律。要想有新的見解，就必須能夠靈活地轉(zhuǎn)化思考的模式和習(xí)慣，因?yàn)椤皺M看成嶺側(cè)成峰”，也只有這樣才能避免盲人摸象的尷尬。第三是全局把握的能力。醫(yī)學(xué)不同于機(jī)械科學(xué)，人體擁有著世界上最精細(xì)的結(jié)構(gòu)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很多時(shí)候會(huì)“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，也有更多時(shí)候會(huì)“萬變不離其宗”，也正是因?yàn)檫@樣的原因，很多體外實(shí)驗(yàn)良好的效果在活體內(nèi)卻不能達(dá)到預(yù)期的療效。因此，醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新思維不僅要關(guān)注到局部的變化，更要有全局的把握。

要達(dá)到這樣的培養(yǎng)目標(biāo)，我們?cè)诮虒W(xué)中開展了一系列的措施促進(jìn)研究生相關(guān)能力的提高。第一，我們?cè)谌粘Ｐ〗M討論的過程中，非常關(guān)注最新的研究成果，不僅學(xué)習(xí)其先進(jìn)的理念和方法，也“致力于”尋找其不足之處。針對(duì)我們發(fā)現(xiàn)的一些薄弱環(huán)節(jié)，一方面我們會(huì)在理論上進(jìn)行探討，另一方面也會(huì)通過臨床數(shù)據(jù)的分析或者設(shè)計(jì)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證我們的想法。在這個(gè)過程中，研究生對(duì)于“權(quán)威”有了更深的認(rèn)識(shí)，也培養(yǎng)了其自信、認(rèn)真的科研精神。第二，在一些文獻(xiàn)匯報(bào)或者研究進(jìn)展討論的過程中，為了培養(yǎng)研究生多角度思考問題的模式，我們會(huì)在不同的情境下讓研究生“扮演”不同的角色，如“研究者”、“患者”、“投資方”等，讓其以不同的身份對(duì)同一個(gè)研究或者現(xiàn)象提出看法。通過這樣的互動(dòng)，使研究生對(duì)于研究過程有了新的理解，也逐步形成了多角度看問題的思維習(xí)慣。而且，通過對(duì)不同情境，不同個(gè)體對(duì)同一事件的分析進(jìn)行綜合后，也可以培養(yǎng)其全局思考的能力。同時(shí)，我們也會(huì)通過細(xì)化生理機(jī)制的級(jí)聯(lián)效應(yīng)，讓研究生判斷要產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)需要控制哪些變量，并要求其分析其他系統(tǒng)是否會(huì)因?yàn)橄嚓P(guān)變量的控制而受到影響等。這些都有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生全面分析所學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行創(chuàng)新性思考的能力。

四、重視原始數(shù)據(jù)的客觀分析與歸納總結(jié)能力

醫(yī)學(xué)研究的目的往往在于解決臨床或者科研實(shí)際中遇到的問題，通過提出假設(shè)、驗(yàn)證假設(shè)的過程進(jìn)行實(shí)施的。而在驗(yàn)證假設(shè)之后，對(duì)于研究者來說一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題便是如何同其他研究者交流自己的結(jié)果，為擴(kuò)充醫(yī)學(xué)知識(shí)寶庫(kù)做出貢獻(xiàn)，也就是論文的撰寫與發(fā)表。在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，論文的發(fā)表，尤其是高水平論文的發(fā)表已具有了更多實(shí)際的含義，很多高校已經(jīng)將這個(gè)指標(biāo)同研究生畢業(yè)、職稱評(píng)審等相掛鉤了。這是可以理解的，因?yàn)橹R(shí)的作用在于指導(dǎo)實(shí)踐，就必須得到同行的認(rèn)可和傳播。在一定程度上，論文的水平體現(xiàn)著研究者的科研能力，也體現(xiàn)著高校的創(chuàng)新水平。但是，由于目前論文所得到的關(guān)注過于巨大，也有一些研究者為了論文而科研，甚至為了論文而不要科研。這樣的學(xué)術(shù)不端行為將會(huì)對(duì)科研造成巨大的負(fù)面影響，因?yàn)橹囌`比無知更可怕。因此，研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)更要在保證研究真實(shí)性的基礎(chǔ)上去培養(yǎng)。

其實(shí)，科學(xué)研究并無正確與錯(cuò)誤之說，我們所能得到的只是一系列的“事實(shí)”，而這些事實(shí)說明了什么規(guī)律，需要研究者對(duì)其進(jìn)行解釋和建構(gòu)。由于知識(shí)背景、認(rèn)識(shí)水平的不同，同樣的數(shù)據(jù)在不同人手中可能會(huì)有很大差別。而如果你用別人已分析過的結(jié)果再去推論的話，這種級(jí)聯(lián)放大效應(yīng)可能會(huì)使你離真實(shí)越來越遠(yuǎn)。所以，一個(gè)優(yōu)秀的研究者必須在具有前沿視野的同時(shí)，重視第一手實(shí)驗(yàn)結(jié)果資料，綜合所有已發(fā)現(xiàn)的事實(shí)，才能盡可能接近真理。而在醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)方面更要如此，創(chuàng)新的基礎(chǔ)必須是扎實(shí)的第一手實(shí)驗(yàn)結(jié)果和正確的科學(xué)分析方法。如果面對(duì)一項(xiàng)不符合預(yù)期的結(jié)果，研究生或?qū)熯x擇將其丟棄，只關(guān)注符合自己預(yù)期的結(jié)果，那么最后得到的無非是研究者的夢(mèng)想，而不是科學(xué)的事實(shí)。而且這樣的選擇有時(shí)會(huì)導(dǎo)致你直接與創(chuàng)新成果失之交臂。曾經(jīng)有一位研究生在實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)了一只“不正?！钡男∈螅磸?fù)檢查之后始終無法用現(xiàn)有理論解釋其實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在這樣的情況下，他和他的導(dǎo)師沒有放棄，而是不斷探索，最終發(fā)現(xiàn)了其變異的基因，并建立了良好的動(dòng)物模型，為相關(guān)領(lǐng)域的研究提供了理想的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。這就是第一手實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重要性。

作為研究的階段性總結(jié)，我們?cè)谂囵B(yǎng)研究生創(chuàng)新思維的同時(shí)，也必須加強(qiáng)其成果展示能力的培養(yǎng)。既要使研究生能發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題、解決科學(xué)問題，還要讓其具備講好科學(xué)問題的能力。只有這些都具備了，創(chuàng)新性的成果才會(huì)成為真正的創(chuàng)新。針對(duì)這項(xiàng)能力的培養(yǎng)，我們?cè)谄綍r(shí)學(xué)術(shù)活動(dòng)的過程中，有意識(shí)地讓研究生對(duì)所探討的文獻(xiàn)或研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)，理清研究的主次、分析研究的脈絡(luò)，從不同角度、不同層次歸納研究的意義等。通過這些實(shí)踐的培養(yǎng)，可以有效啟發(fā)研究生的思維，提高其歸納總結(jié)的能力，在很大程度上可以促進(jìn)創(chuàng)新能力的提高。

綜上所述，本文基于內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的實(shí)踐，歸納總結(jié)了醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的思路和策略。從導(dǎo)師能力、培養(yǎng)機(jī)制、人文素質(zhì)、客觀分析總結(jié)等四個(gè)方面，論述了醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的觀點(diǎn)和方法，對(duì)醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)途徑與實(shí)施策略進(jìn)行了初步探討，提出了醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的新思路。

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Discussiononthecultivatingofinnovationabilityofmedicalgraduatestudents

LIANGShuhui,GUOChangcun,WANGBiaoluo,GUOXuegang,WUKaichun,DINGJie

DepartmentofMedicine,XijingHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an710032, China

ObjectiveInnovation ability is an important part of graduate education. The paper aims to discuss how to cultivate the innovation ability of medical graduate students.MethodsIn this paper, based on their own experience in teaching graduate students, the authors investigated the approaches and strategies of innovative ability training for medical graduate students. And the scientific and effective methods and strategy were summarized.ResultsIn order to cultivate the innovative ability of medical graduate students, the following measures should be performed. Firstly, improving the professional quality of postgraduate tutor and the mechanism of graduate student training should be performed to establish the training model of innovation ability. Secondly, the cultivation of students' humanistic quality and scientific spirit would help them to challenge the authority. Thirdly, the ability training of objective analysis and synthesis of the original data would promote them to find the scientific problems. Some new ideas were put forward for the cultivation of students' innovation ability in medical research.ConclusionThe innovation ability of graduate students not only affects the knowledge innovation of the colleges and universities, but also is related to the core competitiveness of our country in the future. Under the background of the rapid development of medical practice, innovation ability training should be the core of postgraduates' comprehensive qualities, which depends on the improvements of teacher ability, training system, humanistic quality, analysis and synthesis ability.

Medicine; Graduate education; Innovation ability

1671-2897(2017)16-051-04

R 12

A

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81471717, 81472778)

梁樹輝，博士，講師、副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，E-mail:liangsh@fmmu.edu.cn

*通訊作者： 丁杰，教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，E-mail:dingjie@fmmu.edu.cn

2016-05-05；

2016-06-14)