綦俊輝，王穎，馬龍飛，朱海鵬

1. 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，山東 青島 266003；2. 青島市立醫(yī)院 藥劑科，山東 青島 266011

心血管電生理儀常見故障維修

綦俊輝1，王穎2，馬龍飛1，朱海鵬1

1. 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，山東 青島 266003；2. 青島市立醫(yī)院 藥劑科，山東 青島 266011

本文簡要介紹了GE公司Combolab系列電生理儀的原理及常見故障的維修，對其故障原因進(jìn)行了分析與總結(jié)。

電生理儀；監(jiān)護(hù)；血管造影；醫(yī)療設(shè)備維修

1 電生理儀原理

Combolab系列電生理儀是一款廣泛應(yīng)用的監(jiān)護(hù)類產(chǎn)品，具備電生理和血液動力學(xué)監(jiān)護(hù)兩大功能?？梢元?dú)立或與其他設(shè)備配合，完成神經(jīng)和外周血管造影、心血管造影、心臟射頻消融術(shù)等檢查、治療手術(shù)的術(shù)中監(jiān)護(hù)與異常分析。其原理為將各種生理信號采集后，由傳感器轉(zhuǎn)換成電信號，然后經(jīng)前置放大處理后，送入計(jì)算機(jī)進(jìn)行結(jié)果的存儲、管理和顯示。電路方面主要由3大部分組成：信號接收采集部分；信號模/數(shù)轉(zhuǎn)換部分；信號的顯示、記錄和報(bào)警部分[1-2]。其結(jié)構(gòu)圖，見圖1。

圖1 電生理儀結(jié)構(gòu)圖

（1）信號接收采集部分，包括各種電極和傳感器，通過它們來拾取人體生理參數(shù)信號，并將光、壓力等其他信號轉(zhuǎn)化為電信號。

（2）信號模擬、數(shù)字轉(zhuǎn)換部分，首先通過模擬電路對采集的信號進(jìn)行阻抗匹配、過濾、放大等處理，然后通過模數(shù)轉(zhuǎn)換器將人體生理參數(shù)的模擬信號轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號，由存儲器存儲操作程序、設(shè)置信息和臨時數(shù)據(jù)，由此實(shí)現(xiàn)信號的采集、調(diào)制和解調(diào)。

（3）信號的顯示、記錄和報(bào)警部分，這部分是監(jiān)控器與人的信息交換部分，屏幕上顯示監(jiān)控的各參數(shù)隨時間變化的數(shù)值和曲線，給醫(yī)護(hù)人員提供分析病員生理信息的基礎(chǔ)，而計(jì)算機(jī)能將監(jiān)控病人的各項(xiàng)參數(shù)記錄下來作為檔案保存，可利用相應(yīng)軟件對心臟射頻消融術(shù)中異常傳導(dǎo)束的位置信息進(jìn)行分析與定位。當(dāng)某一被監(jiān)測數(shù)超過對應(yīng)的設(shè)定值時，監(jiān)護(hù)儀會通過報(bào)警器發(fā)出報(bào)警，提醒醫(yī)護(hù)人員及時關(guān)注并采取相應(yīng)措施。

2 故障一

2.1 故障現(xiàn)象

在新的電生理儀安裝完畢后，遠(yuǎn)程屏圖像波形正常，畫面整體頻繁左右、上下小幅抖動，實(shí)時屏和回顧屏顯示正常。

2.2 故障分析

根據(jù)顯示的圖像波形正常判斷，信號采集、模數(shù)轉(zhuǎn)換等信號處理部分無異常。該現(xiàn)象應(yīng)由顯示屏故障或噪聲干擾引起。醫(yī)療設(shè)備接地具有安全保護(hù)和抗干擾作用，如果連接不當(dāng)，會產(chǎn)生復(fù)雜的地環(huán)路，會造成干擾現(xiàn)象[3]。大型醫(yī)療設(shè)備與其他小型醫(yī)療設(shè)備共用單獨(dú)地線也容易造成信號干擾。

2.3 故障排除

該機(jī)顯示部分由三個屏幕組成：實(shí)時屏、回顧屏安裝于控制室內(nèi)，供電生理醫(yī)生、麻醉醫(yī)生使用；遠(yuǎn)程屏安裝于檢查室內(nèi)，供操作醫(yī)生使用。① 判定遠(yuǎn)程屏是否正常，因三個顯示屏完全相同，將回顧屏取下，用以替代遠(yuǎn)程屏，顯示為同樣抖動的圖像。用遠(yuǎn)程屏替代回顧屏，圖像顯示清晰穩(wěn)定，可以排除遠(yuǎn)程屏自身故障；② 考慮信號源受到干擾，遠(yuǎn)程屏信號由主機(jī)經(jīng)2根電纜轉(zhuǎn)接至該屏。因場地限制，信號線較長，易受干擾。將遠(yuǎn)程屏取下，使用主機(jī)信號經(jīng)第一段電纜后直接接至該屏，圖像顯示清晰穩(wěn)定。由此斷定，主機(jī)信號正常、第一段電纜正常；將遠(yuǎn)程屏接回原位置，使用筆記本電腦（使用電池供電）通過第二段電纜提供圖像信號，顯示清晰穩(wěn)定。將2根電纜重新連接，由筆記本電腦（使用電池供電）提供圖像信號，遠(yuǎn)程屏顯示清晰，由此可斷定第二段電纜正常。將遠(yuǎn)程屏恢復(fù)為主機(jī)信號，圖像依然抖動，考慮干擾信號由外部而來；③ 查找外部干擾源，回顧該機(jī)安裝過程，計(jì)算機(jī)及實(shí)時屏、回顧屏使用了病房樓照明電源及公共接地（接地電阻≤4 Ω），遠(yuǎn)程屏則使用了X線機(jī)內(nèi)電源及其專用接地（接地電阻≤0.3 Ω），雖滿足電源要求，卻沒有共用地線，造成圖像信號被干擾[4]。將遠(yuǎn)程屏電源更換為病房樓照明電源及公共接地后，圖像顯示清晰穩(wěn)定，故障排除。

3 故障二

3.1 故障現(xiàn)象

在使用放大器監(jiān)護(hù)病人過程中，所用1、2導(dǎo)聯(lián)波形出現(xiàn)大幅干擾波，伴隨小幅漂移。

3.2 故障分析

通過觀察圖像，發(fā)現(xiàn)有正常波形偶爾顯示，重點(diǎn)懷疑信號源或設(shè)備內(nèi)部有接觸不良，可通過檢查電路的連接來排除故障。

3.3 故障排除

① 檢查電極貼、導(dǎo)聯(lián)線的連接，無異常。但在檢查過程中，波形再次出現(xiàn)大幅干擾。反復(fù)多次試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)多數(shù)干擾與電纜抖動相關(guān)。重新更換電極貼，將受檢者電極貼部位用生理鹽水擦拭后連接，故障依舊；② 檢查導(dǎo)聯(lián)線與電極貼、電纜之間的連接，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)線夾子處有少量凝固血跡殘留，其表面接觸電阻增大，取干凈的棉簽沾高純度酒精擦拭干凈，故障排除[5-6]。

4 故障三

4.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)后停留在Windows界面，無法進(jìn)入電生理檢查程序。

4.2 故障分析

根據(jù)故障現(xiàn)象分析該故障可能的原因有：① 應(yīng)用程序故障；② 調(diào)用該機(jī)使用記錄，得知該機(jī)已使用近10年，懷疑是硬盤故障。

4.3 故障排除

觀察開機(jī)過程，直至進(jìn)入Windows XP界面均正常，點(diǎn)擊電生理應(yīng)用程序圖標(biāo)、試圖進(jìn)入該程序，圖像界面不變。再次點(diǎn)擊該圖標(biāo)，出現(xiàn)提示框：該程序已在運(yùn)行！此時3個顯示屏均未顯示檢查界面。關(guān)閉對話框再次點(diǎn)擊圖標(biāo)，對話框再次出現(xiàn)。關(guān)機(jī)重新啟動，故障同前?？芍搼?yīng)用程序?yàn)樽陨砉收?。通過硬盤檢測，該機(jī)系統(tǒng)硬盤磁道已有多處損壞，更換硬盤。將新系統(tǒng)盤預(yù)先分區(qū)并格式化，使用鏡像文件重裝軟件，重裝License，設(shè)定雙屏顯示，激活Windows后再次開機(jī)試驗(yàn)，恢復(fù)正常，故障排除。

5 故障四

5.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)后無法正常進(jìn)入Windows，屏幕顯示停留在DOS界面。

5.2 故障分析

出現(xiàn)該故障的原因可能有：① 部分硬件無法被系統(tǒng)檢測到或已損壞；② 該機(jī)軟件系統(tǒng)可能異常。

5.3 故障排除

① 打開主機(jī)箱，拔下所有電路板并插回，重新開機(jī)，顯示同前?？梢耘懦佑|不良因素所致；② 主機(jī)內(nèi)只插內(nèi)存、顯卡和硬盤，開機(jī)實(shí)驗(yàn)，顯示同前。無任何報(bào)警聲，初步排除內(nèi)存和顯卡故障的可能；③ 取下硬盤，移至其他計(jì)算機(jī)檢測，無異常；④ 考慮主板故障可能性大，取另一主板替代實(shí)驗(yàn)，恢復(fù)正常。說明主板有故障更換主板，故障排除。

本次故障首先使用了排除法，逐次排除了內(nèi)存、顯卡和硬盤的故障可能，最后用替代法確定了主板故障。該機(jī)使用時間長，已達(dá)使用壽命，屬正常損耗。

[1] 吳昆.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修四例[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,(20):90-91.

[2] 姜偉.淺談多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用與故障維修[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,30(1):155,158.

[3] 吳建剛.現(xiàn)代醫(yī)用電子儀器原理與維修[M].北京:電子工業(yè)出版社,2005.

[4] 陳圣麟.監(jiān)護(hù)儀的使用保養(yǎng)和維修[J].電子世界,2014,(6):97.

[5] 王銳.談?wù)摱鄥?shù)監(jiān)護(hù)儀維修[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(41):434.

[6] 林奇峰.淺談醫(yī)療設(shè)備的防電磁干擾[J].科學(xué)與財(cái)富,2012,(5): 538.

Troubleshooting and Maintenance of Electrophysiological Instrument for Cardiovascular Diseases

QI Jun-hui1, WANG Ying2, MA Long-fei1, ZHU Hai-peng1
1. Department of Medical Engineering, the Affliated Hospital of Qingdao University, Qingdao Shandong 266003, China; 2. Department of Pharmacy, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao Shandong 266011, China

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.06.054

1674-1633(2016)06-0169-02

2015-06-24

2015-07-29

作者郵箱：engineerc001@163.com