葉俊，李立，劉琴

江蘇省泰興市人民醫(yī)院 a.信息科；b.護理部，江蘇 泰興 225400

無線輸液系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用

葉俊a，李立a，劉琴b

江蘇省泰興市人民醫(yī)院 a.信息科；b.護理部，江蘇 泰興 225400

我院無線輸液系統(tǒng)集成了輸液登記、穿刺叫號、無線呼叫等子系統(tǒng)，其體系結(jié)構(gòu)設(shè)計采用C/S架構(gòu)，數(shù)據(jù)庫選用SQL SERVER 2005，利用.NET技術(shù)開發(fā)。該系統(tǒng)通過HL7標準接口與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）無縫鏈接，實現(xiàn)了輸液全流程數(shù)字化管理，保證了患者輸液安全，同時也減輕了護士工作強度和工作壓力，提高了工作效率。

無線輸液系統(tǒng)；無線局域網(wǎng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；瘦AP

0 引言

門急診輸液中心作為醫(yī)院門急診服務(wù)的終端，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的公眾形象[1]。作為臨床一線科室，是患者流動性較大的治療場所，普遍存在患者多、陪護雜、病種多、輸液量大、用藥種類多且雜等現(xiàn)象。在護理人力資源不足的情況下，如何為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是門急診輸液管理中急需解決的問題[2]。

作為本地區(qū)最大的一所集科教研于一體的三級綜合醫(yī)院，承擔著周邊地區(qū)核心的醫(yī)療資源，每年門診數(shù)10萬人次，門急診輸液工作量尤為繁重。隨著患者對健康的期望和個人安全意識的不斷增強，如何切實提高門診輸液的服務(wù)質(zhì)量，減輕護士的工作壓力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保病人安全和輸液質(zhì)量，切實提高醫(yī)院綜合實力，是醫(yī)院管理階層亟待解決的問題[3]。2013年5月，我院啟動了“移動醫(yī)療工程”項目，實現(xiàn)了無線局域網(wǎng)和院內(nèi)集成平臺的對接。該項目使用二維碼技術(shù)、條碼識別技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、無線呼叫技術(shù)，相繼實施了無線查房、無線輸液、移動護理、移動資產(chǎn)管理等系統(tǒng)。無線移動門急診輸液系統(tǒng)作為項目之一，取得了很好的效果，介紹如下。

1 系統(tǒng)組成

1.1 軟件設(shè)計

我院無線輸液系統(tǒng)集成了輸液登記、穿刺叫號、無線呼叫等子系統(tǒng)。系統(tǒng)采用三層C/S體系結(jié)構(gòu)設(shè)計，利用.NET技術(shù)開發(fā)，數(shù)據(jù)庫采用SQL SERVER2005數(shù)據(jù)庫。系統(tǒng)通過HL7標準接口實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）無縫鏈接[4]。在全流程輸液過程中，按照“接受-配液-穿刺-接瓶-拔針”的閉環(huán)流程操作。對于病人基本信息、診斷、處方、檢查化驗等信息通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷（EMR）系統(tǒng)、醫(yī)學影像通訊與存儲系統(tǒng)（PACS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）等系統(tǒng)獲取，保證了數(shù)據(jù)的準確一致和充分共享，如藥品過敏信息，通過系統(tǒng)自動獲取并可直接查看相關(guān)結(jié)果。無線輸液管理系統(tǒng)流程，見圖1。

圖1 無線輸液管理系統(tǒng)流程圖

1.2 無線組網(wǎng)設(shè)計

一般醫(yī)院無線輸液網(wǎng)絡(luò)需要布設(shè)無線路由器，通過醫(yī)院的匯聚層接入設(shè)備，在匯聚層提供相應(yīng)的接口給無線網(wǎng)，通過遠程用戶撥號認證系統(tǒng)（Remote Authentication Dial User Serrice，RADIUS）對用戶進行管理、安全認證和授權(quán)[5]。我院選擇使用瘦AP設(shè)計的系統(tǒng)架構(gòu)，在輸液大廳部署的AP為零配置，實現(xiàn)針對用戶管理、認證等控制功能。

1.3 硬件配置

系統(tǒng)采用HP388G7高性能服務(wù)器，滿足門診移動輸液管理系統(tǒng)的需要。在輸液室配備2個接單臺，在每個接單臺配備HPD260臺式計算機，通過刷處方卡獲取患者的基本信息和診斷、處方、檢查化驗等信息。配置Zebra 888TT斑馬條碼打印機，用于病人身份條碼標簽和藥物條碼標簽打印。采用摩托羅拉手持式終端MC55A0-HC，實現(xiàn)移動數(shù)據(jù)信息采集，在接單、配液、注射、接瓶等輸液流程中掃描病人身份條碼標簽和藥物條碼標簽。使用叫號系統(tǒng)LED顯示屏顯示患者的輸液序號、姓名、性別、年齡等信息，實現(xiàn)了輸液呼叫信息一目了然。輸液系統(tǒng)拓撲圖，見圖2。

圖2 門診輸液系統(tǒng)拓撲圖

2 無線輸液系統(tǒng)的應(yīng)用

2.1 接單

護士在接單臺通過刷病人的處方卡，調(diào)取患者的基本信息和處方用藥明細，使用條碼打印機打印出兩聯(lián)標簽，一聯(lián)是病人的身份條碼標簽，另一聯(lián)是該病人的藥物條碼標簽。其中病人身份條碼標簽上含有病人的輸液排隊序號以及座(床)位號，并帶有“妥善保管及輸液提示”等溫馨提示的字樣，護士將此聯(lián)條碼標簽交給患者或陪護人員輸液時使用；而另一聯(lián)是病人藥物條碼標簽，粘貼到輸液軟袋上，交予治療班護士，由護士進行配藥。

2.2 配藥

配液護士通過PDA登錄門診輸液系統(tǒng)，輸入工號和密碼就可使用PDA掃描輸液軟袋上條碼標簽，進行“三查七對”，再按醫(yī)囑進行配液。這樣既核對了病人信息，又方便記錄該護士的配藥工作量。

2.3 穿刺

注射護士用PDA掃描第一組液體的藥物條碼標簽，系統(tǒng)就會自動呼叫該患者的姓名，大屏上也會立刻顯示。病人到達穿刺臺后，護士再掃描患者手中的條碼標簽進行身份核對，同時移動護理系統(tǒng)對患者的手持碼和瓶貼上的條碼進行匹配，系統(tǒng)確認后在顯示屏相應(yīng)的液體組旁便會出現(xiàn)“√”；若出現(xiàn)錯誤，PDA顯示屏上會顯示一條醒目的警示語：“病人條碼與液體條碼不匹配”并出現(xiàn)紅色“×”的標志。采用條碼識別技術(shù)，使病人身份和醫(yī)生所開處方之間的條碼核對和綁定，有效杜絕了交叉輸錯液體事件的發(fā)生，保障了醫(yī)療安全。

2.4 接瓶、拔針

在全流程輸液過程中，患者如有問題或需求，需要護士接瓶或拔針服務(wù)時，只需按住呼叫單元，巡回護士在輸液室的任何位置，都能通過PDA及時接受患者的服務(wù)需求信息，同時PDA會發(fā)出提示信息，告知哪個座位或床位需要服務(wù)[6]。在接瓶前，護士需要用PDA對病人身份條碼標簽以及所需更換液體的藥物條碼標簽進行掃描，以核對病人和藥物的信息，保證正確的病人使用正確的藥物。同樣在拔針前，護士再次掃描病人身份條碼標簽，以確認當天輸液是否完成。

3 應(yīng)用與體會

確保了病人的輸液安全，杜絕交叉輸錯液體事件的發(fā)生。傳統(tǒng)輸液流程中護士用人工方法核對輸液患者的信息存在安全隱患。無線移動門診輸液系統(tǒng)，通過與HIS等系統(tǒng)無縫連接，采用關(guān)聯(lián)規(guī)則，實現(xiàn)病人身份和治療項目的匹配。移動輸液管理系統(tǒng)中的智能識別技術(shù)，設(shè)置了查對控制程序，在整個輸液流程中可以自動完成高效的信息匹配，在全流程輸液過程中，按照“接受-配液-穿刺-接瓶-拔針”的閉環(huán)流程進行。使用移動技術(shù)，層層把關(guān)，以確保輸液治療的正確性和安全性。

減輕了護士的工作強度，提高了工作效率。傳統(tǒng)的輸液流程在注射、接瓶、拔針前需人工核對患者姓名、年齡以及藥物，并在醫(yī)囑單上簽署執(zhí)行時間和護士姓名。使用PDA掃描病人身份條碼標簽和藥物條碼標簽，進行快速而準確的識別，減少了人工操作的繁重工作量。與傳統(tǒng)手工同期相比，使用無線輸液流程，人均輸液處理時間減少至少約1～2 min，每天增加輸液人次近百人。由于優(yōu)化了核對流程，使護士有更多的時間對患者進行醫(yī)護，從而提高了護理質(zhì)量和工作效率。

創(chuàng)造了一種全新化的數(shù)字化管理方式，為醫(yī)院管理提供了完整的數(shù)據(jù)支持。系統(tǒng)可及時準確地統(tǒng)計出每位護士配液、注射、拔針等不同操作項目的工作量，并按照一定的系數(shù)進行加成，折算出工作量；護士在交接班時，系統(tǒng)會自動生成工作情況統(tǒng)計表，統(tǒng)計表中包含護士姓名、操作項目以及執(zhí)行時間等內(nèi)容。各項操作的工作量均與護士個人獎金掛鉤，充分調(diào)動了護士的工作積極性。

4 結(jié)語

為了更好地為患者服務(wù)，規(guī)范醫(yī)護人員的工作流程，減少治療差錯，提高醫(yī)院的競爭力，同時因為治療的及時性、高效率，在患者及家屬面前形成了一種強有力的責任感，增強了患者對醫(yī)院的信任度和滿意度，緩解了醫(yī)患矛盾，將真正“以病人為中心”的醫(yī)護理念落實到護理工作的每一個環(huán)節(jié)[7-8]，無線輸液系統(tǒng)的成功實施，使得門急診輸液系統(tǒng)更加完善，在提高了工作效率的同時，保障了醫(yī)療安全，減少了醫(yī)患糾紛，取得了較好的社會效益。

[1] 張艷,嚴小蓉,張偉,等.無線移動輸液系統(tǒng)在門急診輸液患者中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2015,31(16):1218-1220.

[2] 趙文,張展,房華.門診無線移動輸液系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(3):75-76.

[3] 劉淑萍,松石,楊煉,等.基于移動輸液系統(tǒng)的門診輸液管理流程的優(yōu)化[J].當代護士,2015,36(10):179-180.

[4] 王孟琳,洪建,張潔,等.基于HL7的圍術(shù)期手術(shù)麻醉系統(tǒng)臨床應(yīng)用研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2011,6(4):58-60.

[5] 凌云,李忠麗,金雅琴.移動輸液管理系統(tǒng)在兒科門診輸液中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2009,24(2):111-112.

[6] 周麗梅,秦超,王軍青.基于 Medmodel的門診輸液中心流程仿真與優(yōu)化[J].護士進修雜志,2010,25(10):879-881.

[7] 黃榮星.構(gòu)建門診無線輸液管理系統(tǒng)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(5):141-142.

[8] 李禮義,汪林華,卓一超.移動門診輸液管理系統(tǒng)[J].醫(yī)院管理論壇,2011,28(6):19-21.

Design and Application of a Wireless Transfusion System

YE Juna, LI Lia, LIU Qinb
a. Department of Information; b. Department of Nursing, Jiangsu Taixing People’s Hospital, Taixing Jiangsu 225400, China

With integration of multiple subsystems such as the transfusion registration, puncture queuing and wireless calling, the wireless transfusion system was designed and developed by using C/S (Client/ Server) architecture, SERVER 2005 SQL database and .NET technology. It realized seamless connection with HIS (Hospital Information System) and full-process informatization management of transfusion via adoption of HL7 standard interface. Application of the system ensured the safety of patients in transfusion, reduced the nurses’ work intensity and pressure, and improved their work effciency.

wireless transfusion system; wireless local area technology; hospital information system; thin access point

TP393.17

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.07.026

1674-1633(2016)07-0087-03

2015-12-17

2015-12-27

作者郵箱：yejuns@126.com