曾惠芳

“如果家里忽然有人中風(fēng)了，安宮牛黃丸可是救命的藥”，這種說(shuō)法在不少老年人當(dāng)中口口相傳，因而它被奉為家中常備的中風(fēng)急救“神藥”。不過(guò)，老百姓關(guān)于安宮牛黃丸的誤解也真不少。

誤區(qū)一：長(zhǎng)期吃能護(hù)心腦。不知從何時(shí)起，坊間有人開(kāi)始將安宮牛黃丸宣傳成養(yǎng)生保健的“補(bǔ)品”，老人吃了能強(qiáng)身健體、保護(hù)心腦；有高血壓、高血脂的患者吃了能預(yù)防中風(fēng)和心梗；小孩吃可助調(diào)養(yǎng)并改善體質(zhì)。

安宮牛黃丸出自清代吳瑭所著的《溫病條辨》，它由牛黃、犀角、黃連、朱砂、珍珠、雄黃、郁金等12味藥組成，從長(zhǎng)期的觀察來(lái)看，其清熱解毒、鎮(zhèn)驚開(kāi)竅的效果確實(shí)不錯(cuò)，對(duì)急性期間痰濕中風(fēng)、痰熱中風(fēng)有救助作用，能幫患者贏得搶救時(shí)間。故被列入溫病“急救三寶”之一。安宮牛黃丸是急救用藥，不是預(yù)防用藥。它盡管對(duì)痰火邪熱內(nèi)盛的中風(fēng)、外感高熱出現(xiàn)驚風(fēng)癥狀的小兒等效果不錯(cuò)，但不是“萬(wàn)能丹”，也非日?？呻S便服用的養(yǎng)生保健“補(bǔ)品”。有心腦血管疾病的患者，一定要對(duì)癥治療。比如高血壓病要服降壓藥，血脂高要服降脂藥等。

并且，組方中具有鎮(zhèn)驚、安神、解毒作用的朱砂、雄黃均為礦物類藥，含重金屬。朱砂主含硫化汞（HgS），雄黃主含二硫化二砷（As2S2），屬有毒中藥，用法用量及使用人群均需嚴(yán)格控制，朱砂日用量0.1～0.5克，不宜大量服用，也不宜少量久服；孕婦及肝腎功能不全者更得禁用。雄黃更是如此，其日用量更少，為0.05～0.1克。雖然以中醫(yī)“以毒攻毒”的思路辨證用藥能達(dá)到治療的目的，但使用必須對(duì)癥、適量，否則會(huì)事倍功半、延誤病情。若不聽(tīng)醫(yī)囑，擅自將其作為養(yǎng)生補(bǔ)品長(zhǎng)期過(guò)量服用，或可產(chǎn)生蓄積性慢性中毒，對(duì)人體的危害很大。特別是身體虛弱的老人、肝腎功能不全的患者，如果將其誤當(dāng)補(bǔ)藥長(zhǎng)期用，可能“續(xù)命”不成更傷身。

此外，安宮牛黃丸涼性很大，其中的黃連、黃芩、梔子都是苦寒清熱的藥物，容易傷脾胃。建議身體機(jī)能退化，特別是脾胃虛寒的老人要慎服；方中含有麝香，可致孕婦流產(chǎn)，有身孕者忌服。

誤區(qū)二：只要是中風(fēng)就可以用。需要強(qiáng)調(diào)的是，安宮牛黃丸不能包治所有中風(fēng)昏迷，在中醫(yī)理論中，依照表現(xiàn)癥狀不同，中風(fēng)有不同分類。如果患者表現(xiàn)為“神昏”之癥，如口眼歪斜、意識(shí)障礙，高熱煩躁、嗜睡、面紅、口中有痰、舌苔發(fā)紅等，為痰濕或痰熱型中風(fēng)。出現(xiàn)這類癥狀，盡快吃一顆安宮牛黃丸，然后趕快上醫(yī)院急救，這樣處理可以為自己贏得搶救時(shí)間。而有的患者中風(fēng)時(shí)表現(xiàn)為虛寒癥狀，這類癥狀包括面色蒼白、小便細(xì)長(zhǎng)、舌苔白膩、肢寒畏冷、冷汗不止等，這時(shí)吃安宮牛黃丸就可能無(wú)效，甚至可能適得其反。因此，安宮牛黃丸作為處方藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下辯證，憑處方購(gòu)買(mǎi)和服用。

此外，即使辨證使用，也不一定能達(dá)到理想效果，更不能不切實(shí)地寄希望于安宮牛黃丸能讓中風(fēng)昏迷的患者“起死回生”?；颊叩膫€(gè)體差異及病癥的輕重不一，對(duì)于重癥者，即使及時(shí)給藥，或許也收效甚微，需及時(shí)施以綜合治療手段以盡快脫離危險(xiǎn)。

另外，某些情況下，中風(fēng)后需要手術(shù)治療。而手術(shù)需要麻醉，一般要求術(shù)前幾個(gè)小時(shí)內(nèi)不要吃東西，否則可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐甚至窒息。

誤區(qū)三：中風(fēng)恢復(fù)期用能促進(jìn)康復(fù)。有些家屬認(rèn)為安宮牛黃丸對(duì)中風(fēng)急救有效，那么中風(fēng)恢復(fù)期時(shí)使用也能促進(jìn)康復(fù)。作為急救藥，中風(fēng)恢復(fù)時(shí)服用不但無(wú)助康復(fù)，反而很易導(dǎo)致體溫過(guò)低，甚至也有患者因使用不當(dāng)引起汞毒性腎病或過(guò)敏反應(yīng)等其他不良反應(yīng)。因此，臨床上醫(yī)生都會(huì)叮囑在患者熱退或中風(fēng)清醒后就該停藥。

一般建議的是，在中風(fēng)恢復(fù)期，患者應(yīng)到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和治療。

患者初次服用量明顯偏大、病愈后再服或是已退熱后再服此藥，致體溫過(guò)低的報(bào)道時(shí)有發(fā)生。

誤區(qū)四：越老效果越好。網(wǎng)上將1993年前出產(chǎn)的安宮牛黃丸的價(jià)格熱炒至萬(wàn)元令許多人感到困惑，按常理，藥物保質(zhì)期也就幾年，為何過(guò)了保質(zhì)期還能越放越值錢(qián)？吃了還有效嗎？

1993年前出產(chǎn)的安宮牛黃丸里含有名貴藥材犀牛角，能解臟毒、尿毒、暑毒、治大熱癥，還有強(qiáng)心定驚的功效。但1993年國(guó)家明令禁用犀牛角，代之以水牛角，兩者成分相近，有類似作用，但是水牛角的功效不如犀牛角。以前用的天然牛黃、天然麝香由于原料稀缺、價(jià)格昂貴，現(xiàn)也多用人工牛黃和麝香代替。1993年前的安宮牛黃丸價(jià)格被炒高，跟上述這些變化不無(wú)關(guān)系。

在保質(zhì)期設(shè)定方面，安宮牛黃丸是大蜜丸（或包金衣的大蜜丸），用蜂蠟包裝，藥中的天然麝香芳香走竄易揮發(fā)，存放太久會(huì)影響療效。按其廠家的產(chǎn)品說(shuō)明，一般放在陰涼干燥處保質(zhì)期5年。但若未按產(chǎn)品要求的貯藏條件妥善保存，即便未過(guò)期都可能出現(xiàn)霉變。再者，安宮牛黃丸屬于中成藥，是經(jīng)過(guò)加工而成的，有原料和輔料之分。輔料主要有蜂蜜等。過(guò)了保質(zhì)期之后，即便犀角等藥材的成分不會(huì)變，但是，微生物數(shù)量是否也沒(méi)變化，很多時(shí)候這些變化人的肉眼根本鑒別不出，如果服用可能會(huì)給身體健康帶來(lái)威脅。因此，建議消費(fèi)者莫盲目追買(mǎi)這種“古董”藥。