石靜芳，劉 洋

(河北省承德市婦幼保健院生殖科，河北 承德 067000)

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IVF-ET術(shù)后宮內(nèi)外復(fù)合妊娠患者腹腔鏡手術(shù)治療后整體護(hù)理療效觀察

石靜芳，劉 洋①

(河北省承德市婦幼保健院生殖科，河北 承德 067000)

目的：回顧IVF-ET助孕后宮內(nèi)外復(fù)合妊娠患者經(jīng)腹腔鏡治療后整護(hù)理的臨床意義。方法：將我院2013年1月至2015年12月進(jìn)行輔助生殖技術(shù)19例助孕后確診為宮內(nèi)外復(fù)合妊娠，且均行腹腔鏡治療的患者作為研究對像。隨機(jī)分成觀察組和對照組，分別采用整體護(hù)理和一般常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。對比兩組患者的心理狀態(tài)及對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前SAS評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后觀察組的SAS評分明顯低于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對于IVF-ET術(shù)后宮內(nèi)外復(fù)合妊娠患者腹腔鏡治療后患者，整體護(hù)理效果顯著。能明顯改善患者焦慮并提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

IVF-ET; 宮內(nèi)外復(fù)合妊娠; 腹腔鏡; 整體護(hù)理

整體護(hù)理措施作為一種新型的護(hù)理模式，通過對患者生理護(hù)理同時(shí)又加強(qiáng)心理護(hù)理，有利于患者度過術(shù)后焦慮期，提高患者依從性及滿意度，幫助患者早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：采用我院生殖中心2013年1月至2015年12月進(jìn)行IVF-ET后出現(xiàn)宮內(nèi)外復(fù)合妊娠并行腹腔鏡治療后患者19例，采用隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組(10例)和對照組(9例)年齡21～36歲，患者一般情況對比無顯著差異(P>0.05)。診斷標(biāo)準(zhǔn)為在胚胎移植術(shù)后4～7周作陰道B超確診為宮內(nèi)外復(fù)合妊娠，且術(shù)前B超提示宮內(nèi)胚胎存活，行腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)[1,2]。手術(shù)順利，均無異位妊娠包塊破裂大出血現(xiàn)象。術(shù)后24h內(nèi)B超檢查宮內(nèi)胚胎存活。術(shù)后繼續(xù)予黃體酮保胎治療

1.2 護(hù)理方法：觀察組采用整體護(hù)理模式；對照組采用一般護(hù)理模式。

1.2.1 飲食護(hù)理：術(shù)后常規(guī)禁食30min后，根據(jù)患者情況漸進(jìn)性安排從流食過渡到正常飲食。一般患者在此時(shí)出現(xiàn)早孕反應(yīng)，遵循少食多餐原則，以高熱量低鹽飲食為主，幫助患者盡快恢復(fù)。

1.2.2 疼痛護(hù)理：及時(shí)向患者解釋術(shù)后刀口疼痛和宮縮痛的區(qū)別，指導(dǎo)患者有效減低負(fù)壓，通過看電視、聊天、家人陪伴等方式分散注意力，減輕術(shù)后疼痛對妊娠影響。

1.2.3 保胎護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑給予保胎藥物治療，常規(guī)給予黃體酮藥物。觀察患者早孕反應(yīng)情況及陰道流血情況。并定期復(fù)查B超，檢測胎兒發(fā)育情況。

1.2.4 心理護(hù)理：加強(qiáng)溝通，提供充分的資訊，知患者疾病的發(fā)生發(fā)展情況，同時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整情緒。使患者在身心各方面做好準(zhǔn)備，調(diào)整好心態(tài)、減輕患者焦慮。作為一個(gè)好的傾訴對象，鼓勵(lì)提問交流意識到可能發(fā)生的情緒反應(yīng)，讓他們知道這是正常的

1.3 護(hù)理療效觀察：采用焦慮自評測量表(SAS)，歲護(hù)理前后的兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比；采用問卷調(diào)查的方式對兩組患者的治療滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。將護(hù)理滿意度分為、滿意、一般、不滿意三個(gè)級別。以滿意患者例數(shù)統(tǒng)計(jì)患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的年齡、不孕年限、移植胚胎數(shù)、移植日內(nèi)膜厚度等一般情況。差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，A組患者臨床妊娠率高于B組，流產(chǎn)率低于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 治療前兩組患者一般情況

注：兩組數(shù)據(jù)間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05

表2 兩組患者助孕結(jié)局比較

注：A組和B組比較P<0.05 *

3 討 論

隨著社會(huì)進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展，人們對醫(yī)療有了新的要求。心理治療在歐美發(fā)達(dá)國家已經(jīng)得到人們的廣泛認(rèn)可[3]在當(dāng)前醫(yī)療模式下，除了生理疾病的診治，人們對心理護(hù)理的要求逐步提高，患者的身心健康日趨受到重視，護(hù)理工作在此尤為重要。IVF-ET患者，多為多年不孕，生育壓力大、治療周期長、治療費(fèi)用高，在治療中易出現(xiàn)焦慮現(xiàn)象。心理輔導(dǎo)在穩(wěn)定患者治療情緒、改善患者依從性、增加患者治療后妊娠率方面起到重要作用。治療后發(fā)生宮內(nèi)外復(fù)合妊娠，對患者造成更大的精神壓力?；颊邔υ谖蝗焉锬芊窭^續(xù)，表現(xiàn)出特殊的焦慮情緒，治療依從性差。

本研究IVF-ET后宮內(nèi)外復(fù)合妊娠腹腔鏡治療采用整體護(hù)理和一般常規(guī)護(hù)理模式對比兩組患者的心理狀態(tài)及對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果顯示:對于IVF-ET術(shù)后宮內(nèi)外復(fù)合妊娠患者腹腔鏡治療后患者，整體護(hù)理效果顯著。能明顯改善患者焦慮并提高患者護(hù)理滿意度，提示了臨床醫(yī)務(wù)人員對IVF婦女進(jìn)行心理干預(yù)的必要性。綜合護(hù)理更加側(cè)重對患者的人文關(guān)懷，在協(xié)助醫(yī)生治療同時(shí)，更多關(guān)注患者的心理活動(dòng)，增強(qiáng)有效溝通。創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，提高患者依從性及護(hù)理滿意度。

[1] 祝琴.三維超聲在診斷特殊部位異位妊娠的作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013，16(3)：258.

[2] 王晶,楊菁,李潔,等.宮內(nèi)外同時(shí)妊娠合并右側(cè)宮角妊娠破裂1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013，13(4)：125.

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1006-6233(2016)12-2105-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.071

① 【通訊作者】劉 洋