楊 婕

(河北省承德市口腔醫(yī)院，河北 承德 067000)

?

口腔種植修復(fù)對(duì)牙列缺損患者咀嚼功能語言功能及治療滿意度的影響①

楊 婕

(河北省承德市口腔醫(yī)院，河北 承德 067000)

目的：分析口腔種植修復(fù)牙列缺損療效，為臨床治療提供參考。方法：選取我院在2013年8月至2015年2月收治的牙列缺損患者96例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)修復(fù)治療，觀察組患者實(shí)施口腔種植修復(fù)治療，分析兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者修復(fù)總有效率(91.7%)高于對(duì)照組(75.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，患者咀嚼功能、語言功能、美觀功能等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過治療，患者自覺狀況均得到改善，觀察組患者咀嚼功能(8.91±1.68)、語言功能(9.02±3.25)、固位功能(7.99±1.02)和美觀功能(9.10±1.12)均高于對(duì)照組咀嚼功能(6.42±0.63)、語言功能(7.85±2.64)、固位功能(6.52±1.85)和美觀功能(7.11±0.09)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者牙周袋指數(shù)(2.21±0.29)mm和牙齒表面菌斑指數(shù)(0.31±0.15)均低于對(duì)照組牙周袋指數(shù)(2.89±0.67)mm和牙齒表面菌斑指數(shù)(0.75±0.26)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(4.2%)低于對(duì)照組(18.7%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：口腔種植修復(fù)牙列缺損能夠提高療效和滿意度，提高美學(xué)效果，具有推廣價(jià)值。

牙列缺損； 口腔種植修復(fù)； 語言功能

為分析牙列缺損患者實(shí)施口腔種植修復(fù)效果，以我院收治牙列缺損患者為研究對(duì)象，開展研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年8月至2015年2月收治的牙列缺損患者96例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組男28例，女20例，年齡18～62歲，平均(36.2±12.8)歲，26例牙周病變，8例外傷脫落，14例其他。對(duì)照組男26例，女22例，年齡20～63歲，平均(38.6±13.9)歲，28例牙周病變，12例外傷脫落，8例其它，兩組患者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，一般資料具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在不同程度的口腔菌斑、牙石等。排除：依從性不高的患者。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)修復(fù)治療，口腔和周圍皮膚嚴(yán)格消毒，采用2%利多卡因(北京市永康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020558)局部麻醉。清除殘留患牙，3月后復(fù)診，拔牙痊愈后常規(guī)備牙，制作牙模并佩戴。觀察組患者實(shí)施口腔種植修復(fù)治療，常規(guī)對(duì)口腔和周圍皮膚進(jìn)行消毒，利多卡因局部麻醉，在牙槽基項(xiàng)做L型切口，暴露牙槽骨，定位后，先鋒鉆巷道，依照預(yù)設(shè)直徑鉆孔。D1、D2骨質(zhì)可攻絲，成型后植入種植體?？p合軟組織，叮囑患者術(shù)后3d口服抗生素，1周后拆線。修復(fù)時(shí)，檢查種植體是否松動(dòng)，X線檢查透射區(qū)，詢問患者體征，如果沒有這些癥狀可以行種植體上部結(jié)構(gòu)修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組患者治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后牙列缺損完全修復(fù)，咀嚼功能正常為痊愈；治療后牙列缺損基本恢復(fù)，外觀無異常，咀嚼功能基本正常為有效；牙列缺損沒有修好，咀嚼明顯不適為無效。治療后，在滿意度方面，采用0～10分評(píng)價(jià)，6分以上為滿意。治療3月后，價(jià)差患者牙齒表面菌斑和牙周袋深度變化。患者隨訪1年，記錄患者牙列缺損修復(fù)情況、咀嚼功能、語言功能、固位功能、美味功能等。

2 結(jié) 果

2.1 修復(fù)效果比較：觀察組滿意度(95.8%)高于對(duì)照組(77.1%)(P<0.05)，觀察組患者修復(fù)總有效率(91.7%)高于對(duì)照組(75.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者修復(fù)效果比較n(%)

2.2 患者自覺滿意情況分析:治療前，患者咀嚼功能、語言功能、美觀功能等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過治療，患者自覺狀況均得到改善，觀察組患者咀嚼功能、語言功能、固位功能和美觀功能均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者自覺滿意情況分析

2.3 兩組患者牙周袋指數(shù)和牙齒菌斑比較:治療后，觀察組患者牙周袋指數(shù)和牙齒表面菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者牙周袋指數(shù)和牙齒菌斑比較

2.4 并發(fā)癥比較:觀察組，1例(2.1%)刺痛感，1例(2.1%)樁核脫落，對(duì)照組5例(10.4%)刺痛，4例(8.3%)樁核脫落，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(4.2%)低于對(duì)照組(18.7%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

當(dāng)前誘發(fā)牙列缺損因素有很多，常見因素包括外傷、牙周病、牙齦病等[1]。牙列缺損修復(fù)方法主要包括種植義齒、固定義齒、可摘除義齒等方法，其中固定義齒多應(yīng)用到缺失牙齒數(shù)目較少患者中，同時(shí)要求臨近牙周健康，應(yīng)用范圍非常有限[2]?？烧x齒修復(fù)方法國內(nèi)外資料比較少，如果缺損牙齒較多，或者是存在牙周病，固定義齒一般不使用，研究采用何種修復(fù)方法有重要現(xiàn)實(shí)意義。

臨床修復(fù)牙列缺損時(shí)需要充分考慮牙列缺損程度、位置、數(shù)量、患者全身健康狀況等，為獲得更高的恢復(fù)效果，多數(shù)臨床研究認(rèn)為應(yīng)該采取口腔種植修復(fù)。種植修復(fù)實(shí)施在牙列缺失部位置入金屬鈦等種植體，與骨組織緊密結(jié)合，起到人工牙根的作用[3]，因此能夠最大程度灰度患者牙列功能。采用口腔種植修復(fù)技術(shù)，能夠達(dá)到長期穩(wěn)定效果后期效果很好，能夠基本恢復(fù)患者牙齒功能，符合美學(xué)效果。在本組研究中，觀察組實(shí)施種植修復(fù)，并與常規(guī)修復(fù)相對(duì)比，從研究結(jié)果中可以看出觀察組患者修復(fù)總有效率(91.7%)高于對(duì)照組(75.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，患者咀嚼功能、語言功能、美觀功能等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過治療，患者自覺狀況均得到改善，觀察組患者咀嚼功能、語言功能、固位功能和美觀功能均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者牙周袋指數(shù)和牙齒表面菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(4.2%)低于對(duì)照組(18.7%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明在牙列缺損治療中，口腔種植修復(fù)有很高的應(yīng)用價(jià)值，效果良好。

[1] 周培剛,費(fèi)學(xué)東,陳悅,等.口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5646～5647.

[2] 李艷莉,何升騰,鄧金勇,等.種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,21(21):2349～2350,2367.

[3] 何寶杰,馬玉霞,張煒,等.種植-正畸聯(lián)合治療牙列缺損伴錯(cuò)牙合畸形的臨床體會(huì)[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,(5):711～713.

Effect of Chewing Function, Language Function and Treatment Satisfaction with Oral Implant Rehabilitation in Dentition Defect Patients

YANGJie

(TheStomatologicalHospitalofChengde,HebeiChengde067000,China)

Objective: To analyze the effect of chewing function, language function and treatment satisfaction with oral implant rehabilitation in dentition defect patients,and provide reference for clinical treatment.Methods: 96 patients with dentition defect in hospital from August 2013 to February 2015 were selected,patients were randomly divided into the observer group and the control group.Control group patietns were given routine restorative treatment,observer group pateitns were given oral implant rehabilitation treatment,the treatments of patients were compared. Results: Repair observation group total effective rate (91.7%) was significantly higher than control group (75.0%) (P <0.05).Before treatment, the patient chew difference function, language function and aesthetic function are not obvious (P> 0.05), after treatment, the patients were conscious condition improved,Chewing function observation group (8.91 ± 1.68), language function (9.02 ± 3.25), retention function (7.99 ± 1.02) and aesthetic functions (9.10 ± 1.12) were significantly higher than control group chewing function (6.42 ± 0.63), language function (7.85 ± 2.64), retention function (6.52 ± 1.85) and aesthetic functions (7.11 ± 0.09) (P <0.05).After treatment, the observation group periodontal pocket index (2.21 ± 0.29) mm and the tooth surface plaque index (0.31 ± 0.15) were significantly lower than the control group, the periodontal pocket index (2.89 ± 0.67) mm and the tooth surface plaque index (0.75 ± 0.26) (P <0.05).Observer Group complication rate (4.2%) was significantly lower than the control group (18.7%) (P <0.05).Conclusion: Oral Implantology repair dentition defect can improve the efficacy and satisfaction, improve the aesthetic effect, it is worth promoting.

Dentition defect; Oral implant rehabilitation; Language functions

① 【基金項(xiàng)目】河北省承德市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃，(編號(hào)：20151113)

1006-6233(2016)12-1979-04

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.017