羅 佳，楊 艷

(1.四川省遂寧市中心醫(yī)院口腔科, 四川 遂寧 629000 2.四川省遂寧市第三人民醫(yī)院, 四川 遂寧 629000)

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口腔種植修復牙列缺損的美學價值及臨床效果研究①

羅 佳1，楊 艷2

(1.四川省遂寧市中心醫(yī)院口腔科, 四川 遂寧 629000 2.四川省遂寧市第三人民醫(yī)院, 四川 遂寧 629000)

目的：分析口腔種植修復牙列缺損的美學價值及臨床效果。方法：前瞻性選取2015年5月至2016年5月于我院接受醫(yī)治的138例牙列缺損患者臨床資料，依據(jù)修復手術(shù)的不同，分設(shè)為研究組(69例)與對照組(69例)，對照組予以傳統(tǒng)義齒修復，研究組予以口腔種植牙修復，比對兩組各項功能評分、滿意度以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組舒適功能、固位功能、美觀功能及言語功能評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組滿意度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05))；研究組局部感染、刺激痛等并發(fā)癥總發(fā)生率5.79%少于對照組42.02%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：牙列缺損患者行口腔種植牙修復可改善咀嚼、言語等功能，并提高患者滿意度，減少并發(fā)癥，臨床效果顯著，具有一定臨床應用與研究價值。

口腔種植修復; 牙列缺損; 美學價值; 臨床效果

牙列缺損是因各種原因造成的下頜與上頜牙列完全缺失，而牙列缺失之后的頜骨別稱無牙頜，牙列缺損為多發(fā)性常見病，常見于老年群體，病因多為牙周炎與齲壞[1]。本研究針對我院收治的138例牙列缺損患者予以不同修復手術(shù)的臨床資料予以分析，現(xiàn)作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料:前瞻性選取2015年5月至2016年5月于我院接受醫(yī)治的138例牙列缺損患者臨床資料，依據(jù)修復手術(shù)的不同，分設(shè)為研究組(69例)與對照組(69例)，前者女34例，男35例，年齡26～69歲，平均(41.38±5.84)歲；后者女32例，男37例，年齡25～71歲，平均(43.27±5.64)歲。138例牙列缺損患者共植入189顆種植體，單牙種植54顆，多牙種植135顆，下頜牙107顆，上頜牙82顆。比對兩組年齡、性別等基線資料差異具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 納入標準：意識清醒者、自愿參與研究且資料齊全者、確診為牙列缺損。排除標準：精神疾病、心理疾病者、不愿參與研究或是問卷填寫缺漏者、未成年或是非牙列缺損者、轉(zhuǎn)科醫(yī)治或是掛號咨詢但未接受相應醫(yī)治者。

1.3 修復方法:對照組予以傳統(tǒng)義齒修復，研究組予以口腔種植牙修復。術(shù)前準備各項措施，患者接受修復設(shè)計、手術(shù)模板、骨頭高度、X線片、凝血、感染以及血常規(guī)檢查。給予患者口腔以及周圍皮膚常規(guī)消毒與局部麻醉，取碧蘭麻或是2%利多卡因進行局部麻醉，并切開植入點的黏骨膜直至骨面，以此暴露出牙槽骨，水冷卻下行導向逐級擴孔直至所需深度與大小，置入與之相匹配的種植體，初期穩(wěn)定性好并安裝封閉螺栓，縫合切開后的軟組織，手術(shù)后持續(xù)服用3d抗生素，一周后拆線。3～6個月后予以患者義齒修復，術(shù)前觀察患者有無疼痛以及修復植入體有無松動，確定無異常后方可修復上部結(jié)構(gòu)，取模送至技工中心，而技工中心需按合關(guān)系、合齦距離、植入方向以及種植體規(guī)格選取適宜的冠修復與基臺。

1.4 觀察指標及評定標準[2,3]:兩組各項功能評分，評分依據(jù)Wheeler與Newman設(shè)計的種植體效果進行評定，包括咀嚼功能、語言功能、舒適功能、固位功能以及美觀功能，功能與分值成正比。兩組滿意度，不滿意：對術(shù)后舒適度與美觀度不滿意，一般滿意：對術(shù)后舒適度與美觀度基本滿意，非常滿意：對術(shù)后舒適度與美觀度很滿意。兩組并發(fā)癥情況，包括局部感染、刺激痛以及樁核脫落。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各項功能評分:研究組舒適功能、固位功能、美觀功能及言語功能評分優(yōu)于對照組，差異比較具統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組各項功能評分分)

2.2 兩組美觀滿意度:研究組美觀滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異比較具統(tǒng)計學上的意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組滿意度n(%)

注：與對照組比較，P<0.05

2.3 兩組并發(fā)癥情況:研究組刺激痛、樁核脫落的發(fā)生率及并發(fā)癥總發(fā)生率5.79%(4/69)均低于對照組42.02%(29/69)，差異比較具統(tǒng)計學上的意義(P<0.05,χ2=24.8918)

3 討 論

牙列缺損為多發(fā)性常見疾病，多因外傷、齲壞以及牙周病因素致使牙齒完全喪失，疾病癥狀表現(xiàn)在咀嚼功能有所下降、唇齒發(fā)音不清、口內(nèi)牙齒全部缺失、軟組織塌陷、口腔黏膜退行性變化以及皺紋加深，隨著口內(nèi)牙齒脫落，牙齒喪失對食物研磨與切割的作用，繼而影響口腔初步消化食物，致使腸胃消化負擔逐漸加重。所以為改善此種情況發(fā)生，目前多對牙列缺損患者施行口腔種植牙修復與傳統(tǒng)義齒修復。由此可知，予以牙列缺損患者口腔種植牙修復能有效改善咀嚼功能、言語功能以及美觀功能。

牙列缺損可影響患者唇音與齒音功能，致使患者發(fā)音不清，同時因失去牙齒對唇頰軟組織的撐持，致使患者口角下垂、皺紋加深、軟組織塌陷以及面下1/3的高度變短，隨著時間推移部分無牙頜患者肌肉神經(jīng)、顳下頜關(guān)節(jié)、口腔黏膜以及牙槽嵴均會發(fā)生病理性以及退行性的變化。本研究結(jié)果中，研究組舒適以及言語等功能評分(9.38±3.35)分、(9.59±2.51)分顯著優(yōu)于對照組，差異比較具統(tǒng)計學上的意義；研究組總滿意率98.55%顯著優(yōu)于對照組81.15%；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.79%顯著少于對照組42.02%，差異比較具統(tǒng)計學上的意義，表明研究組各項功能評分、患者滿意度以及并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組，牙列缺損患者行口腔種植牙修復能有效改善各項功能，并提高患者滿意度，減少并發(fā)癥。鈦物質(zhì)為種植牙的主要成分，其中螺紋柱狀與根形種植應用比較廣泛，種植牙具多種優(yōu)勢，能夠完整保護健康鄰牙，其穩(wěn)固性能高、咀嚼效果好、無需任何金屬卡環(huán)，而且可滿足牙列缺損患者對牙齒美觀的要求，所以接受程度較傳統(tǒng)修復術(shù)高。口腔種植術(shù)通過牙齒種植體將種植體與上部結(jié)構(gòu)基臺進行結(jié)合，而形成完整性的修復體，以此起到口腔修復的作用。此外口腔種植義齒較傳統(tǒng)醫(yī)治的義齒更為逼真、穩(wěn)固以及衛(wèi)生，能較好地恢復患者咀嚼功能與言語功能，同時無需傷及健康鄰牙，其傷害程度輕微。義齒長期穩(wěn)定、正常功能恢復以及達到患者對外觀美學的需求是衡量口腔種植修復術(shù)是否成功的標準。而研究結(jié)果中患者咀嚼功能、語言功能、舒適功能、固位功能以及美觀功能均較醫(yī)治前改善，而且施行口腔種植牙修復的并發(fā)癥較少，牙列缺損的美學效果較為顯著，其整體醫(yī)治效果較傳統(tǒng)義齒修復佳，該醫(yī)治方式美觀實用且靈活，臨床應用價值較大。

[1] 趙異.預成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復中的臨床效果觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015,14(3):243～245.

[2] 鄭虎,施紅衛(wèi).口腔修復中應用國產(chǎn)二氧化鋯修復體的效果分析[J].海南醫(yī)學院學報,2014,20(10):1435～1438.

[3] 宋一志,尚宏元,魏亦龍,等.口腔頜面錐形束CT與螺旋CT口腔修復全冠圖像偽影的實驗性對比分析[J].海南醫(yī)學院學報,2014,20(8):1435～1437.

Study on Aesthetic Value and Clinical Effect of Tooth-planting Repairing Dentition Defect

LUOJia,etal

(TheCentralHospitalofSuining,SichuanSuining629000,China)

Objective: To analyze the aesthetic value and clinical effect of tooth-planting repairing dentition defect. Methods: The clinical data of 138 patients with dentition defect admitted in our hospital form May 2015 to May 2016 were analyzed According to the different of surgery to repair, all the patients divided into research group (69 cases) and control group (69 cases), the control group used the traditional denture, the team given tooth-planting repairing. And the various functional score, satisfaction, and complications of the two groups were compared. Results: The comfortable functions, retention function, aesthetic function and speech function score of research group significantly were better than control group, comparing statistical significance difference (P < 0.05);Two groups of satisfaction was better than that of control group, the difference compared with statistical significance (P < 0.05); The local complications of the research group such as infection, stimulate the pain, the total incidence of 5.79% 42.02% were less than than of the control group significantly, and the difference had the statistical significance (P < 0.05). Conclusion: Patients with dentition defect using tooth-planting repairing can improve the function of mastication, speech, etc, and improve patient satisfaction, reduce the complications, clinical effect is remarkable, has certain clinical application and research value.

Tooth - planting repairing; Dentition defect; Aesthetic value; Clinical effect

① 【基金項目】2012年四川省衛(wèi)生廳科研課題項目，(編號：120274)

1006-6233(2016)12-1971-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.014