梁妃珠， 黃洪霞

(湛江市徐聞縣婦幼保健院，廣東湛江 524100)

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年腦梗死患者的影響

梁妃珠， 黃洪霞

(湛江市徐聞縣婦幼保健院，廣東湛江 524100)

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年腦梗死患者的影響。方法：選取160例老年腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組(n=80)和對(duì)照組(n=80)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組臨床護(hù)理療效，住院天數(shù)及護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組總有效率為98.8 %；對(duì)照組總有效率為76.3 %，觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組住院天數(shù)(7.16±2.11)d短于對(duì)照組(11.31±3.42)d，滿意度100.0 %高于對(duì)照組65.0 %(P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年腦梗死患者臨床療效的改善效果明顯，患者的滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年腦梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；影響

急性腦梗死是臨床上腦血管內(nèi)科的常見病，其致死、致殘率均較高，其發(fā)病機(jī)制是腦供血障礙引起椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化或血栓，造成動(dòng)脈管腔狹窄，閉塞使腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死，進(jìn)而出現(xiàn)梗死[1]。急性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)主要是以神經(jīng)功能缺損癥狀為主，但絕大多數(shù)患者體弱多病，且同時(shí)患有多種其他疾病，在梗塞區(qū)短時(shí)間擴(kuò)大的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥[2]。腦梗死患者老年人所占比例較高，且身體機(jī)能衰退。因此，改善腦缺血，防止血栓形成以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者至關(guān)重要。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取160例于2013年8月至2016年2月在我院治療的老年梗塞患者，根據(jù)入院的先后順序隨機(jī)分為觀察組80例和對(duì)照組80例。其中觀察組男性46例、女性34例，年齡60～84歲、平均年齡74.2歲，房顫33例、局部血栓47例；對(duì)照組男性47例、女性33例，年齡61～85歲、平均年齡77.9歲，房顫29例、局部血栓51例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理辦法 對(duì)照組接受病情觀察、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、安全護(hù)理等常規(guī)急性腦梗死治療護(hù)理干預(yù)措施。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。(1)藥物治療護(hù)理：護(hù)士應(yīng)按時(shí)發(fā)藥，待患者服藥咽下后方可離開，保證按時(shí)，按量給藥，告知患者及其家屬持續(xù)用藥的重要性；(2)心理護(hù)理：護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者溝通，幫助其建立較佳的情緒，消除患者不安、緊張、焦慮及恐懼等多種不良心理情緒，積極配合醫(yī)生治療；(3)正確體位護(hù)理：及時(shí)告知患者應(yīng)以盡可能減少患肢被壓為前提，選取自身感覺較舒適體位，以免導(dǎo)致患者的患肢受壓，或出現(xiàn)損傷情況；(4)患肢護(hù)理：根據(jù)患者的病情實(shí)際出發(fā)，根據(jù)其需要，適量對(duì)患肢加以鍛煉；(5)飲食及作息護(hù)理：告知患者保持營養(yǎng)均衡，食用清淡的食物，保護(hù)腸胃，并戒煙戒酒。告知患者多加休息，需要使用藥物助眠的患者應(yīng)控制在睡前0.5 h～1 h，夜間嚴(yán)禁刺激患者，防止血壓急劇上升，坐起時(shí)需在床上停留半分鐘，之后坐起，防止腦缺血的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) (1)臨床護(hù)理療效評(píng)價(jià)：各項(xiàng)生理功能完全恢復(fù)，生活基本自理為顯效；生理功能明顯恢復(fù)，可進(jìn)行簡單的自主活動(dòng)為有效；患者的生理功能及病情變化均無明顯變化為無效[3]?？傆行?[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100 %。(2)住院天數(shù)及護(hù)理滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較 觀察組總有效率為98.8 %；對(duì)照組總有效率為76.3 %，觀察組總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2兩組住院天數(shù)及護(hù)理滿意率比較 觀察組住院天數(shù)為(7.16±2.11)d，對(duì)照組住院天數(shù)為(11.31±3.42)d，觀察組住院天數(shù)短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組滿意度為100.0 %(80/80)，對(duì)照組滿意度為65.0 %(52/80)，觀察組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

腦梗死主要是指因患者腦缺血缺氧而導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化的疾病。近年來，腦梗死的發(fā)病率逐漸上升，其中以老年人為主。老年腦梗死患者的病程較長，治愈率較差，并發(fā)癥較多，如較易出現(xiàn)半身不遂，口齒不清，頭痛及吞咽障礙等。老年腦梗死患者在經(jīng)過急性搶救期之后需要經(jīng)歷一段較長的康復(fù)階段，在這個(gè)階段是否得到妥善有效的護(hù)理直接關(guān)系到患者預(yù)后[4]。因此，對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，給予其科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上以病患為中心，實(shí)施更細(xì)致、更全面的護(hù)理，更好的為病患服務(wù)要通過護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能的不斷提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要內(nèi)容為：為病患營造舒適安全的護(hù)理環(huán)境，幫助病患解決治療中存在的問題，采取有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，積極與病患交流溝通，消除病患的心理壓力，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)老年腦梗死患者來說，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用可以使護(hù)理滿意度也明顯增高，并且顯著減少患者住院時(shí)間[5]。

本研究中觀察組顯效率76.3 %(61/80)，總有效率為98.8 %；對(duì)照組顯效率58.8 %(47/80)，總有效率為76.3 %，觀察組顯效率及總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組住院天數(shù)(7.16±2.11)d短于對(duì)照組(11.31±3.42)d，滿意度100.0 %高于對(duì)照組65.0 %，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與上述報(bào)道也是一致的[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年腦梗死患者臨床療效的改善效果明顯，患者的滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張海艷,代洪波.對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(4):89-90.

[2] 張秋野.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年腦梗死患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度中的效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(1):260-261.

[3] 李娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者治療效果的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(15):156，160.

[4] 張秀榮.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性腦梗死患者的影響[J].北方藥學(xué),2014,11(7):182-183.

[5] 孫欣,唐相.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年糖尿病患者治療的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2012,20(4):531-533.

2016-09-15)