李文獻

(來賓市武宣縣武宣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西來賓 545900)

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溫馨護理對初產(chǎn)婦分娩結局和護理滿意度的影響

李文獻

(來賓市武宣縣武宣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西來賓 545900)

目的：探究對分娩的初產(chǎn)婦實施溫馨護理的臨床效果。方法：臨床納入生產(chǎn)的初產(chǎn)婦92例，按隨機投擲法給予分組，對照組46例行一般護理，觀察組46例在一般護理的基礎上增加溫馨護理，對比兩組分娩結局及滿意度。結果：增加溫馨護理后，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率增加，新生兒宮內(nèi)窘迫及畸形胎發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦滿意率高于對照組(P<0.05)。結論：溫馨護理的應用有效提升了產(chǎn)婦滿意程度及自然分娩率，改善了新生兒結局。

溫馨護理；初產(chǎn)婦分娩；滿意度

分娩是生命誕生的開始，是一種將孕婦本身作為主體，將胎兒娩出的過程。在臨床中，分娩主要受到產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒及孕婦精神的影響，其中，精神因素的影響不容小覷[1]。初產(chǎn)婦分娩，由于經(jīng)驗的缺乏，加之沒有充足的心理準備，疼痛、害怕等多種負面情緒交織，導致出血量、產(chǎn)程增加及延長，加大了產(chǎn)婦的危險。為改善并扭轉此種現(xiàn)狀，將2015年2月至2016年5月間來我院進行生產(chǎn)的初產(chǎn)婦92例作為研究對象，其中半數(shù)在一般護理中聯(lián)合溫馨護理，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 本次研究對象92例均為2015年2月至2016年5月間來我院進行生產(chǎn)的初產(chǎn)婦?；颊甙措S機投擲法給予分組，每組46例，對照組中產(chǎn)婦年齡21～34歲、平均年齡28.2歲，孕周38～42周、平均孕周40.2周。觀察組中產(chǎn)婦年齡20～34歲、平均年齡28.3歲，孕周38～42周、平均孕周40.3周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組進行常規(guī)基礎護理，對孕婦講解相關注意事項，并協(xié)助其進行各項檢查，注意監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒的體征情況。觀察組除進行常規(guī)基礎護理外增加溫馨護理：(1)產(chǎn)前：產(chǎn)婦入院時，護理人員應帶領其進入病室，并告知各功能區(qū)域，病室應保持整潔、舒適、光線適宜，維持恒定的溫濕度，及時更換床單位，保證空氣的流通，每次開窗時間應>30 min。術前進行心理的指導，囑咐家屬陪伴產(chǎn)婦，并給予其鼓勵，護理人員多與產(chǎn)婦溝通交流，注意傾聽患者的訴求與意見，詢問患者的感受，以眼神、撫觸等表示感同身受，并以鼓勵、贊美的言語讓患者增加信心，告知其醫(yī)院的技術水平及相關案例，增加正確的認知，減少心理負擔。(2)分娩時：在產(chǎn)婦在分娩時可播放輕柔的音樂，轉移其注意力，減少痛感，以手觸碰產(chǎn)婦，給予其支持，向產(chǎn)婦闡述生產(chǎn)技巧，減少用力不當或過早引起的宮縮乏力、體力不支，以言語進行贊美、激勵，使分娩得以順利進行，同時做好隨時剖宮及助產(chǎn)的準備。(3)分娩后：對陰道、血壓、宮縮情況進行監(jiān)視，胎兒應盡早與產(chǎn)婦接觸、吮吸，增加感情。分娩后2 h即可回病室，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的技巧與好處，幫助其盡早適應母親角色，家屬應給予支持，護理人員也應對其表示關心，減少產(chǎn)后抑郁。

1.3觀察指標 對比兩組分娩結局及滿意度。遵照我院自制滿意度評分：問卷共10小題，每小題1分。(1)滿意：7-10分；(2)一般：4-6分；(3)差：0-3分?？倽M意率=[(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)]×100 %。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用(均數(shù)±標準差)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1母嬰結局 增加溫馨護理后，產(chǎn)婦自然分娩率增加，分娩結局良好，觀察組新生兒宮內(nèi)窘迫及畸形胎發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結局及新生兒結局對比

2.2兩組滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦滿意率為95.7 %，對照組為73.9 %，觀察組產(chǎn)婦滿意率高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組滿意度對比

3 討論

隨著上個世紀末計劃生育國策的實施與推行，產(chǎn)科接待的多為一胎意向的產(chǎn)婦，除了沒有生產(chǎn)經(jīng)驗，且對于生產(chǎn)本身存在著一定的恐懼感，不良情緒較多，心理、精神上的壓力致使自然分娩率下降，術中發(fā)生大出血的幾率增加，除了對產(chǎn)婦本身的影響，對新生兒的結局也有一定的影響，窒息死亡率增加[2]。現(xiàn)有的護理模式忽略了產(chǎn)婦的情感需要，且知識宣教較為籠統(tǒng)，并無針對性作用，急需一種新的模式加以改進與替代。

溫馨護理是一種以患者為主體，以科學的理論知識為基礎的干預措施，相比于傳統(tǒng)護理增加了整體性，更注重患者的感受，且在加強措施的同時，對護理人員自身素質(zhì)水平也提出了更高的要求，通過對患者自身情況進行評估，結合護理人員的能力、經(jīng)驗為患者提供一系列的、不間斷的護理措施[3]。本次研究中，產(chǎn)婦在入院時即開始了干預，向其講解醫(yī)院的概述，提供適宜的、舒適的治療環(huán)境，告知生產(chǎn)的相關知識，應用交流的方式拉近與患者的距離，消除陌生感，創(chuàng)造情感宣泄的平臺，緩解壓力，以言語鼓勵患者，囑咐家屬提供親情上的雙重支持，營造良好的治療氛圍；分娩時全程陪伴產(chǎn)婦，給予其支持，并轉移注意力，講解經(jīng)驗知識，使其了解到配合的重要及必要性，同時密切監(jiān)測出血情況，及時補充，分娩后對患者進行生命體征的觀察，并告知喂養(yǎng)的知識及相關注意事項，減少后期發(fā)生風險的可能，促進了產(chǎn)婦的恢復，本次研究收效良好。

有相關研究顯示[4-5]，溫馨護理的應用增加了產(chǎn)婦的滿意程度，縮短了產(chǎn)程，減少了出血量。本次研究顯示，通過在常規(guī)護理中增加心理、精神上的護理后，改善了患者治療態(tài)度，化被動為主動，家屬的關心與陪伴可改善產(chǎn)后負性情緒，減少抑郁癥的發(fā)生，增加產(chǎn)婦的配合及認知程度，相比于對照組，觀察組在母音結局及滿意度方面得到較大的改善，本次研究結果與文獻一致[6]。

總結上述可知，干預措施的應用可降低助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的幾率，減少新生兒畸形及窘迫的發(fā)生，提高滿意程度，為患者提供了更高標準的護理服務，值得臨床普及。

[1] 蔡麗.優(yōu)質(zhì)護理服務對初產(chǎn)婦分娩應對、分娩自我效能及剖宮產(chǎn)率的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1502-1504.

[2] 黃曉蓉,余露,曹艷,等.導樂陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩護理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2013,32(10):2195-2196.

[3] 王小玲,李佳.整體護理干預在初產(chǎn)婦分娩過程中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2011,17(20):35-36.

[4] 房燕娜.產(chǎn)前綜合護理干預對初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結局的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(1):71-74.

[5] 盧柳霞,陳鳳儀,劉鳳琴,等.溫馨護理對初產(chǎn)婦分娩結局和護理滿意度的影響[J].廣東醫(yī)學,2014,35(15):2473-2474.

[6] 劉利顏,霍杏嬋,沈健,等.自由體位待產(chǎn)及分娩對活躍期初產(chǎn)婦分娩結局的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(6):49-51.

2016-09-15)